Сальмонеллёз Сальмонеллёз Острая зоонозная кишечная инфекция характеризующаяся

Сальмонеллёз

Сальмонеллёз Острая зоонозная кишечная инфекция, характеризующаяся поражением органов пищеварения с развитием синдрома интоксикации и водно-электролитных нарушений, реже - тифоподобным или септикопиемическим течением.

История: Первых представителей рода обнаружил К. Эберт (1880) в пейеровых бляшках, селезёнке и лимфатических узлах человека, погибшего от брюшного тифа; чистую культуру возбудителя заболевания выделил Г. Гаффки (1884).

Позднее Д. Е. Сэльмон и Дж. Т. Смит (1885) во время вспышки чумы свиней и А. Гертнер (1888) из говядины и селезёнки погибшего человека выделили сходные бактерии.

В начале XX века для возбудителей был организован отдельный род в составе семейства Enterobacteriaceae, получивший, в честь Сэльмона название Salmonella.

Сальмонеллы Представляют собой большую группу бактерий, систематика которых претерпевала значительные изменения по мере совершенствования знаний об их антигенной структуре и биохимических свойствах.

Этиология Возбудители - грамотрицательные подвижные палочки рода Salmonella семейства Enterobacteriaceae, объединяющему более 2300 сероваров, разделённых по набору соматических О-антигенов на 46 серогрупп.

Структура Н-антигена По структуре Н-антигена выделяют около 2500 сероваров.

Последняя классификация сальмонелл (1992) выделяет два вида: S. Enterica S. Bongori.

Подразделение видов: Виды в подразделяются на 7 подвидов: S. enterica (I) salamae (II) arizonae (III) diarizonae (IIIb) houtenae (IV) indica (V) bongori (VI).

Основные возбудители сальмонеллёзов входят в состав I и II подродов.

Salmonella Enterica.

Деление на подвиды имеет определённое эпидемиологическое значение, так как естественным резервуаром сальмонелл I подвида служат теплокровные животные.

Для представителей остальных подвидов - холоднокровные животные и окружающая среда.

Культивирование: Бактерии растут на обычных питательных средах, обладают сложной антигенной структурой: содержат соматический термостабильный О-антиген и жгутиковый термолабильный Нантиген.

Патогенность: Большинство сальмонелл патогенно как для человека, так и для животных и птиц, но в эпидемиологическом отношении наиболее значимы для человека лишь несколько из них.

85 -91% случаев сальмонеллёзов вызывают: S. Typhimurium S. Enteritidis S. Panama S. Infantis S. Newport S. Agona S. Derby S. london

При этом на долю первых двух приходится 75% всех изолятов, выделяемых в настоящее время от больных людей.

Salmonella typhimurium

Продолжительность жизни Сальмонеллы длительно сохраняются во внешней среде: в воде до - 5 мес, в мясе - около 6 мес (в тушках птиц более года), в молоке - до 20 дней, кефире - до 1 мес, в сливочном масле - до 4 мес, в сырах до 1 года, в яичном порошке - от 3 до 9 мес, на яичной скорлупе - от 17 до 24 дней, в пиве - до 2 мес, в почве до 18 мес.

Гибель При 70 °С сальмонеллы погибают в течение 5 -10 мин, в толще куска мяса выдерживают кипячение в течение некоторого времени, в процессе варки яиц сохраняют жизнеспособность в белке и желтке в течение 4 мин.

В некоторых продуктах (молоко, мясные изделия) сальмонеллы способны не только сохраняться, но и размножаться, не изменяя внешнего вида и вкуса продуктов.

Резервуар и источники инфекции Различные виды сельскохозяйственных и диких животных и птиц; у них болезнь может протекать в виде выраженных форм, а также бессимптомного носительства.

Важнейшим источником инфекции при сальмонеллёзах является крупный рогатый скот, а также свиньи, инфицированность которых может достигать 50%.

Заражение Сальмонеллы, преодолев факторы неспецифической защиты ротовой полости и желудка, попадают в просвет тонкой кишки, где прикрепляются к мембранам энтероцитов и выделяют термостабильный и/или термолабильный экзотоксины.

С помощью факторов проницаемости (гиалуронидазы) возбудители через щёточную кайму проникают внутрь энтероцитов. Взаимодействие бактерий с эпителиальными клетками приводит к дегенеративным изменениям микроворсинок.

Интервенции возбудителей в подслизистый слой кишечной стенки противодействуют фагоциты, что сопровождается развитием воспалительной реакции.

Простагландины стимулируют секрецию электролитов и жидкости в просвет кишечника, сокращение гладкой мускулатуры и усиление перистальтики, что в конечном счёте приводит к развитию диареи и обезвоживанию организма.

Кроме того, обезвоживанию способствует действие бактериальных энтеротоксинов, активизирующих аденилатциклазную систему и выработку циклических нуклеотидов.

Следствием дегидратации и интоксикации является нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы за счёт экстракардиальных механизмов, что проявляется тахикардией и наклонностью к снижению артериального давления.

Локализация: Обычно (95 -99% случаев) сальмонеллы не распространяются дальше под-слизистого слоя кишечника, обусловливая развитие гастроинтестинальной формы заболевания.

Лишь в некоторых случаях возможно проникновение возбудителей в кровь, при этом наблюдают генерализованную форму сальмонеллёза с тифоподобным или септическим течением.

Генерализации инфекции способствует недостаточность клеточных и гуморальных иммунных реакций.

Микроскопическое исследование При микроскопическом исследовании стенки кишки обнаруживают изменения в сосудах в виде кровоизлияний в слизистый и подслизистый слои кишечной стенки. В подслизистом слое помимо микроциркуляторных нарушений развиваются лейкоцитарная реакция и отёк.

Лабораторная диагностика

Основа диагностики Основу составляет выделение возбудителя посевами рвотных и каловых масс, а при генерализованной форме и крови.

Материал: Материалом для бактериологического исследования также могут служить промывные воды желудка и кишечника, моча, жёлчь.

При септикопиемическом варианте заболевания возможны посевы гноя или экссудата из воспалительных очагов.

Методы: В качестве методов серологической диагностики применяют РНГА с комплексным и групповыми сальмонеллёзными эритроцитарными диагностикумами при постановке реакции в парных сыворотках с интервалом 5 -7 дней.

Минимальный диагностический титр антител в РНГА -1: 200.