Сальмонеллы К роду Salmonella относится один вид

Сальмонеллы

К роду Salmonella относится один вид S. enterica и 7 подвидов. Наиболее патогенны для человека подвиды cholera-suis и salamae

Сальмонеллы вызывают сальмонеллезы: • Брюшной тиф и паратифы А, В и С • Гастроэнтериты • Септицемии

Свойства сальмонелл

Морфологические свойства Грамотрицательные палочки с закругленными концами Капсулы нет Жгутики есть у большинства штаммов Спор нет

Культуральные свойства Факультативные анаэробы. Растут на простых питательных средах при температуре 37 градусов С, р. Н 7, 2 -7, 4 Прозрачные S- колонии, иногда R.

На дифференциальнодиагностических средах: на Эндо – розоватые колонии, на Плоскирева – бесцветные колонии(лактоза отрицательные).

• На элективной среде для выделения сальмонелл висмут-сульфитном агаре (ВСА)– черно-коричневые колонии

• Биохимические свойства • • • Лактоза – Сахароза – Глюкоза + Маннит + Каталаза + Оксидаза – Н 2 S + Индол -

Антигенные свойства • О-, Н- и К – антигены • Согласно антигенной схеме Кауфманна-Уайта по О-Аг 67 серогрупп по Н-Аг 2324 серовара • К-Аг ( Vi-Аг и М-Аг )

• Серогруппы обозначены буквами (от A до Z), далее цифрами.

• Серовары имеют латинские названия, используемые как видовые.

• Например, S. typhi (вместо вид Salmonella enterica подвид cholera-suis серовар typhi)

• Возбудитель брюшного тифа – S. typhi • Возбудитель паратифа А – S. paratyphi A • Возбудитель паратифа В – S. schotmulleri • Возбудитель паратифа С – S. hirschfeldii

Факторы патогенности • Адгезия • Инвазия • Эндотоксин • Некоторые штаммы выделяют энтеротоксин

• Эндотоксин действует на ЦНС, оказывает пирогенное действие ( греч. typhos – туман, спутанное сознание) – «тифозный статус » энтеротропное действие

Эпидемиология Источник брюшного тифа и паратифа А – больные люди и бактерионосители (антропонозные инфекции),

паратифа В и С – также и животные (зооантропонозные инфекции)

Пути передачи Водный Алиментарный Контактно-бытовой

Патогенез • Попадают через рот в тонкий кишечник, размножаются в лимфатических узлах, затем попадают в кровь (бактериемия выражена на 1 -й неделе заболевания),

• попадают в селезенку, печень, почки. • В желчном пузыре способны размножаться.

• С желчью повторно попадают в тонкую кишку, где внедряются в лимфатические фолликулы. Развивается воспалительная аллергическая реакция,

в стенке кишечника появляются язвы. • На 7 -8 сутки – розеолёзная сыпь.

• На 3 -ей неделе болезни сальмонеллы выделяются с испражнениями и мочой.

• Осложнения: перфорация тонкой кишки и кишечное кровотечение. • Клинически брюшной тиф и паратифы не отличимы.

Возбудители гастроэнтеритов • S. typhimurium, S. heidelberg, S. enteritica, S. derbi • ( носители - животные, иногда человек).

• Возбудитель передается с мясом, мясными продуктами, яйцом. Реже – с рыбой, овощами, фруктами.

Клинические проявления Выделяют формы: • Гастроинтестинальные • Генерализованные (тифоподобные и септикопиемические) • Батерионосительство острое, хроническое и транзиторное

Микробиологическая диагностика 1. Бактериологический метод Возбудителя выделяют на 1 -ой неделе заболевания из крови, далее – из испражнений, мочи и желчи.

• Иногда исследуют остатки пищи и смывы с предметов (в ЛПУ). Иногда – рвотные массы, промывные воды желудка.

• Кровь сеют на жидкую среду: желчный бульон с глюкозой, индикатором Андреде и поплавком (среда Раппопорт)

• Испражнения сеют на среду обогащения (селенитовый или желчный бульон), пересевают на ВСА, среду Плоскирева, Эндо или Левина.

• Выделенные культуры идентифицируют по биохимическим(на средах Гисса, ММТ, СИБ) и антигенным свойствам ( в РА с поливалентными и моновалентными сыворотками).

2. Серологический метод 1. Выявление антител в сыворотке крови к О-Аг и Н-Аг S. typhi, а также к S. paratyphi A и S. schotmulleri по реакции агглютинации (реакция Видаля)

2. Выявление антител по реакции непрямой гемагглютинации(РНГА) с эритроцитарными О- и Vi – диагностикумами. Наличие антител к Vi-Аг указывает на носительство.

Лечение брюшного тифа и паратифов • Антибиотики (ампициллин, аминогликозиды) • Фторхинолоны • Инфузионнодезинтоксикационная терапия • Экстракорпоральная детоксикация

Лечение гастроэнтеритов • Дезинтоксикация и восстановление водноэлектролитного баланса (промывание желудка питьевой водой или раствором соды).

Профилактика брюшного тифа • Инактивированная вакцина • Аттенуированная вакцина • Вакцина из Vi – Аг S. typhi

Неспецифическая профилактика Выявление и госпитализация больных Дезинфекция в очагах, выявление бактерионосителей и их санация. Контактным лицам – брюшнотифозный бактериофаг.