С Ж Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Университеті Тақырыбы

С. Ж Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Университеті Тақырыбы: Цитомегаловирус және жай герпес Орындаған: Cадвокасова Дана Тобы: 15 -2 к Тексерген: Алматы 2014 ж

Жоспары Цитомегаловирус және жай герпес Этиологиясы Эпидемиологиясы Патогенезі Клиникасы Диагностикасы Емі

Цитомегаловирус Цитомегалия кең тараған вирусты ауру, көбінесе ерте жастағы балаларда клиникалық формалардың көп түрімен сипатталатын жеке бір типті морфологиялық көрінісімен ядролы жеке цитоплазмалық қосындылардың, гигантты клеткалардың тізілуімен.

Этиологиясы Цитомегалияның қодырғышы – вирус Herpes viridae тұқымдастығына жатады. Бірінші бөліп алған 1956 жылы М. Smith. Клиникалық цитогендік әсері бар, және көбейгенде гиганттық клеткалар пайда болады. Қоздырғышты бөліп алуға болады: сілекейден Зәрдің тұнбасынан Ликвордан Басқа зақымдалған мүшеден

Эпидемиологиясы ЦМВИ активациясы белсенділігі жоғары пайыда байқалады органдардың трансплацентациясынан кейін және ЖПИС пайда болғанда бірге жүреді. Табиғатта ЦМВ резервуары тек қана адам болып табылады. Жұғуы: Қан, сілекей, зәр, шаует, ана сүті және басқа сұйықтар арқылы жұғады. Балалардың құрсақ ішілік және постнатальды даму кезінде кіру жолдары ол плацента, тері, шырышты қабаттар, тыныс жолдары болуы мүмкін.

Патогенезі Қан Клетка ішіндегі ДНК, РНК, белоктардың синтезі бұзылады. Клетканың мембрансы мен хромосомды аппараты өзгереді, клетканың өліміне әкеледі. ДВС синдромы, бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі

Клиникасы Инукубациялық кезең анықталмаған, бірақ шамамен 15 күннен 3 айға дейін. Жүре пайда болған ЦМВИ Өкпенің қабынуы Нерв Бұлшық ет дамуының бәсендеуі Бронхопульмонарлы дисгенезия Сөйлеу аппаратының дамуының бұзылуы Сілекей бездерінің зақымдануы

ЦМВ мононуклеоздық шынайы белгілері: Енжарлық, бас ауруы, миалгия, дене қызуының көтерілуі, бауыр функциясының бұзылуы, гепатопленомегалия, атипикалық лимфацитоз.

Диагностикасы Лабораториялық диагностикасына жатады: Цитологиялық Вирусологиялық Серологиялық ПЦР әдісі Бауырдың пункциялық биопсиясы Биохимиялық және иммунопатологиялық зерттеулер Ішкі мүшелерді УДЗ

Емі Базисті терапия. Виферон, роферон А, интрон А. 1 рет тәулігіне 14 күн, осы мөлшерде 5 -3 ай енгізіледі. Ауыр түрінде ем ганцикловирмен жүргізіледі 5 -7, 5 мг/кг дене салмағына тәулігіне, 2 рет күніне көк тамырға 14 -21 күн. ЦМВИ жеңіл түрінде лейкинферон немесе виферон 500 мың МЕ 3 рет аптасына 4 апта. Интерферогенездің стимуляторларымен емдейді: Ридостин 8 мг бұлшық етке 3 күнде бір рет № 5 -7, циклоферон бұлшық етке № 10.

Асқынуы Интерстициальды өкпенің қабынуы Субклиникалық миокардит Жедел және созылмалы энцефалиттер Асептикалық менингит Тромбоцитопения Гемолитикалық анемия Гастроэнтерит Гепатит Ретинит

Жай герпес Герпес вирусы аса кең тараған ауру. 15 жасқа келгенше адамдардың 70 -90% герпес вирустың 8 маңызды түрлерімен инфицирленген.

Эпидемиологиясы Балаға өмірінің алғашқы 3 жылында бұл ауру жұғуы мүмкін. Жұғу жолдары – қарым қатынас, жыныстық қатынас және ауа тамшылы жол арқылы.

Патогенез

Клиникалық белгілері Инкубациялық кезең 2 күннен 14 күнге дейін, орташа 6 -7 күн. Шырышты қабаттардың зақымдалуы: жиі 2 -3 жастағы балаларда кездеседі. Инкубациялық кезең 1 -8 күн, жедел басталады, дене қызуы көтеріледі 39 -40 С, қалтырайды, мазасыз, енжар, ауыз қуысындағы ауру сезіміне байланысты тамақтан бас тарту, сілекейдің ағуы, ауыздан жағымсыз иістің шығуы. Ауыз қуысының шырышты қабаттары қызарған, ісінген, герпетикалық түзілімдер– көпіршіктер, дм 2 -10 мм, ішінде мөлдір, сосын сары түсті сұйықтық болады. Көпіршік өте тез жарылады да жара пайда болады(эрозия), шеткері лимфа түйіндер үлкейеді. Ағымы1 -2 апта.

Диагностика ИФА анализ – арнайы Ig. M антиденелер табылғанда қойылады. ПЦР диагностикасы вирустың геномы табылғанда.

Қолданылған әдебиеттер тізімі Егоров А. М. , Осипов А. П. , Дзантиев Б. Б. , Гаврилова Е. М. Теория и практика иммуноферментного анализа. 1991, Москва: Высшая школа. Tijssen P. , Practice and theory of enzyme immunoassays. 1985, Amsterdam ; New York: Elsevier ; New York, USA : Sole distributors for the USA and Canada, Elsevier Science Pub. Co. 502.

Емі Жергілікті түрінде-0, 25% оксолин майын, 0, 5% флореналь майы, 0, 25%-0, 5% теброфинді майын, цитозар, ацикловир, интерферон майларын қолданады. Интерферонмен жергілікті жараны шаяды. Кератиттерде- 5 йод -2 - дезоксиуридин ерітінді ретінде, май, сонымен қоса аденин арабинозид. 1 -2% бриллиант жасыл ерітіндімен, 1 -3% метил көгінің ерітіндісімен жуу, 3% сутек асу тотығымен шаю - ауыз қуысын.

3 этапты ем жүргізіледі I этап жедел түрінде вирусқа қарсы препараттар. Зовиракс, Валтрекс II этап ремиссия кезіндегі ем иммуномодуляция. Циклоферон, дибазол, амиксин, неовир, полудан, ларифан. III этап рецидивті спецификалық түрде алдын алу. Герпетикалықвакцина қолданылады. Тірі, инактивирленген, рекомбинантты.