С Ж АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ

С. Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С. Д. АСФЕНДИЯРОВА Возможности и перспективы развития Университетской клиники «Аксай» Докладчик: Брежнева И. В. директор клиники зав. кафедрой И и Р по педиатрии№ 1 11. 02. 2016 год

Университетская клиника «Аксай» является структурным подразделением Республиканского государственного предприятия на праве хозяйственного ведения «Казахский национальный медицинский университет им. С. Д. Асфендиярова» , имеет многопрофильную структуру, оказывает высокоспециализированную медицинскую помощь по 11 технологиям, специализированную по 308 технологиям, стационарозамещающую и консультативно - диагностическую медицинскую помощь детскому населению Республики Казахстан.

Деятельность Университетской клиники «Аксай» регламентирована нормативно-правовыми актами Правительства РК, МЗСР РК и Каз. НМУ им. С. Д. Асфендиярова. Внедряются основные принципы Университетской клиники: Высокое качество медицинских услуг Формирование корпоративной культуры Пациент ориентированный подход Интегрированный подход Триединство - клинической практики, медицинского образования и научной деятельности.

Структура и коечный фонд клиники № п/ Подразделения п 1. Детский неврологический центр (раннего и старшего возраста) в т. ч. реабилитационные 2. Детский ортопедический центр (раннего и старшего возраста) в т. ч. реабилитационные 3. Педиатрический центр (эндокринология и аллергология) Число коек 90 30 90 20 20 4. Детский хирургический центр ( урология, ЧЛХ и общая хирургия) 40 5. Центр нефрологии и экстракорпоральной детоксикации 30 6. Центр отоларингологии и сурдологии Приемно-боксовое отделение Бюджетные койки Отделение реанимации и интенсивной терапии Внебюджетные койки (платные) Всего: 7. Клинико - диагностический центр 10 +5 СЗТ 5 290 6 10 300 на 150 пос

Основные качественные и количественные показатели деятельности ( в 2012 году 440 коек, выписано 6788; в 2013 году-380 коек, пролечено 7450) Показатели 2013 г. 2014 г. 2015 г. Число коек 380 290 Поступило 7426 6763 6875 в т. ч. сельских 4069 3710 3592 % сельских 55% 52% Выбыло из них: 7458 6779 6871 8 7 8 0, 1% 6772 6863 с выздоровлением 7450 91 69 131 с улучшением 7351 6691 6726 Умерло Летальность Выписано больных РП/ГП 0, 7%

Продолжение таблицы Показатели Средняя длительность пребывания Оперировано больных Число проведенных операций Хирургическая активность Дооперационный период в днях Работа койки в днях Оборот койки Выполнение плана кд 2013 г. 11 2014 г. 11 2015 г. 11 РП/ГП 9, 5/9, 0 1627 1488 1529 1634 1507 1739 40% 42% 46% 4 3 4 222 279 267 291/298 20 24 24 30, 9/30 73% 82% 78% 44/42

Из состава пролеченных больных по нозологиям: Неврологические болезни занимают 29% всех нозологических форм; (2014 г – 30%) Врожденные аномалии пороки развития деформации и хромосомные нарушения - 21% (2014 г- 21%); Болезни костно-мышечной системы - 20% (2014 г -19% ); Болезни мочеполовой системы - 11% (2014 г – 10%); Болезни уха и сосцевидного отростка- 7% (2014 г - 5, 3%); Болезни органов дыхании – 6, 3% (2014 г - 6, 3%); Болезни эндокринной системы – 2% (2014 г - 3, 4%); Остальные нозологии с единичными процентными долями.

Среди хирургических вмешательств: Операции на носу, полости рта и глотке – 602 (35%), (2014 г – 32%); Операции на костно-мышечной системе занимают второе место – 487(28%); На третьем месте операции на мочевыделительной системе – 192 (11%), (13%); На четвертом месте операции на ухе – 190 (11%), (9%); Операции на мужских половых органах - 93 (5%), (3%); Операции на коже и подкожной клетчатке – 72 (4%), (7%); Операции на дыхательной системе – 46 (3%), (2%); Операции на пищеварительной системе – 33 (2%) (4%); Операции на сердечно-сосудистой системе – 21 (1%).

Детский неврологический центр 2014 г Пролечено Число проведенных операции 2015 г 2151 2091 1 Технологии СМП 43

Перспективы развития неврологической службы 1. Развитие нейрохирургии - Внедрение операций детям с врожденными и приобретенными заболеваниями нервной системы с нарушением ликородинамики (вентрикулопункция через имплантированный катетер, установка вентрикулоперитонеального шунта в брюшную полость); - Реконструктивные операции при деформациях черепа врожденные и приобретенные (краниостеноз, синдром Апера) (краниопластика дефекта черепа; костно-пластическая трепанация, другие виды краниопластики дефектов черепа) -Реконструктивные операции при поражении периферических нервов: (восстановление старого травматического поражения периферических нервов, другие виды нейропластики).

2. Перспективы развития инновационной школы детского невролога 1. Создать методический консультативно - реабилитационый центр социальной медицины, включая аспекты индивидуальной медицинской и социальной реабилитации; Срок 2016 -2017 гг 2. Создать центр реабилитации по респираторной поддержке больных с нейромышечной патологией (спинальная мышечная атрофии, миопатии): - наладить методику неинвазивной вентиляция легких под положительным давлением и стимулирование кашлевого толчка (куратор профессор Исикава Юка, Национальная организация лечебных учреждений Госпиталь Якумо, Департамент педиатрии); Срок 2016 -2017 гг 3. Внедрить в центре международный уровень стандартов Child Hospital Boston (Harvard University) путем создания программы обучения на рабочем месте на базе клиники, включая специальную программу по обучению медсестер - специалистов: (медсестры – невропатолога и медсестры-реабилитолога).

Детский ортопедический центр 2014 год 2015 год Технологии Пролечено 1815 1881 СМП ВСМП Количество проведенных операции 474 517 68 7

Врожденная деформация грудной клетки (операция Торокопластика внедрена в 2014 году) До операции После операции

С сентября 2015 года внедрена Операция Спондиллодез грудного и поясничного позвонков (коррекция сколиоза) Мастер-класс проводил профессор Анашев Т. С (проведено 10 операции ). .

Идиопатический сколиоз IV степени ребенку 13 лет до операции

Идиопатический сколиоз IV степени ребенку 13 лет и после

Больной с послеожоговой контрактурой

Перспективы развития ортопедической службы Расширение спектра высокотехнологических методов хирургического лечения больных с ортопедической патологией: Делаем Необходимо для развития Патология позвоночника 1. Обучение врачей ортопедов и анестезиологов в ведущих центрах ближнего и дальнего зарубежья новым методикам операций на позвоночнике; 2. Нейромониторинг, негативный операционный стол, бестеневые лампы и расходных материалов. Последствия травм конечностей 3. Обучение врачей ортопедов в Клинике ФГУ НИДОИ им. Г. И. Турнера Росмедтехнологий, г. Санкт-Петербург (Россия) по проведению сухожильно-мышечных пластик.

Продолжение Делаем Врождённые и приобретённые деформации конечностей Доброкачественные образования Орфанные заболевания Необходимо для развития Обучение специалистов в Научном центре «Восстановительная травматология и ортопедия» им. Илизарова, г. Курган (Россия) , для внедрения новых методов оперативных вмешательств аппаратом ЧКО. 1. Обучение специалистов г. Самара; 2. Приобретение трансплантатов «Лиопласт» ; 3. Пересмотр клинических протоколов с включением современных трансплантатов в этап лечения 1. Внедрение современных методов оперативного лечения детей с МПС, несовершенный остеогенез, болезнь Гоше.

Центр детской хирургии 2014 год 2015 год Технологии Пролечено 1234 1242 СМП ВСМП Число проведенных операции 785 911 91 3

В Центре хирургии проводятся сложные операции: Сосудистый операции: илеако-мезентериальный анастамоз при портальной гипертензии; Торакотомия, пластика диафрагмы при диафрагмальной грыже; Лапаротомия, кишечные анастомозы; Лапаротомия холецистэктомия; Имплантация перитонеального катетера.

Перспективы развития по профилю урология и хирургия Делаем Необходимо для развития Операции при врожденной и 1. Закуп Эндовидеохирургического комплекса приобретенной патологии Karl Storz, позволит внедрить новые виды желудочно –кишечного тракта, оперативных вмешательств, в том числе мочевыделительной системы, ВСМП. бронхолегочной системы 2. Закуп Лапароскопа, расширит виды Закуп эндовидеохирургического комплекса Karl Storz позволит внедрить оказания оперативной помощи. новые виды оперативных вмешательств, в том числе ВСМП. МКБ Закуп Ударно-волнового литотриптора, позволит внедрить виды оперативных вмешательств, в том числе ВСМП, а не направлять больных в другие клиники для литотрипсии.

В центре хирургии проводятся операция больным с тяжелыми сочетанными патологиями ( реб. Арсений П. , 2 г. 6 м. , из ЮКО с диагнозом: Врожденная частичная расщелина неба. Множественные ВПР: ВПР ЦНС. Гидроцефалия. ВПС. ОАП. Синдактилия. С-м Аппера.

До операции После

Инновационные технологии лечения с дефектами челюсти (искусственные импланты)

Перспективы развития по профилю детской челюстно-лицевой хирургии Создать Центр хирургии головы и шеи на 30 коек, с профилями детской челюстно-лицевой хирургии, нейрохирургии и офтальмологии; Внедрение дополнительных профилей и технологий возможно при закупе инструментария (реконструктивнопластическая хирургия); Закуп оборудования, инструментов и имплантов для костно-пластических операций, что позволит внедрить операции и не отправлять детей для лечения за рубеж.

Центр нефрологии и ЭКД 2014 г 2015 г Технологии Пролечено 475 536 СМП Число проведенных операции 31 36 45

Перспективы развития Центра нефрологии и ЭКД v Внедрение продленных методов заместительной почечной терапии для лечения пациентов с острым почечным повреждением; v Внедрение методов контроля жидкостного статуса больных на ПГД; v Внедрение иммунологических и биохимических методов исследования биологических жидкостей для диагностики вторичных нефритов и достоверной оценки функции почек, экскреции солей и электролитов и аминокислот с мочой, протеометрические методы исследования мочи; v Внедрение методов диагностики тубулопатий, первичных гипероксаурии, цистиноза, синдрома Де Тони Дебре Фанкони; v Внедрение иммуногенетических методов диагностики врожденных, наследственных гломерулопатий и др. ; v Фазово-контрастный метод исследования гематурии.

Центр детской отоларингологии и сурдологии 2014 г 2015 г Технологии Пролечено 436 551 СМП ВСМП Количество проведенных операции 217 274 7 1

Впервые проведены 11 операций Стапедопластика, по восстановлению слуха титановыми протезами совместно с профессором Хассан Диабом

Перспективы развития отоларингологии Делаем Необходимо для развития Патология гортани (папиломатоз, постинтубационные стенозы гортани, рубцовые стенозы, кисты, все виды опухолей ) Оснащение современным медицинским оборудованием (эндоскопия, коблатор, лазер и т. д) – Разработать КП по гортани Внедрение имплантации костной проводимости Закуп протезов среднего уха Разработать КП по гортани Визитинг профессоров

Центр педиатрии (эндокринология) 2014 г Пролечено 2015 г Технологии 233 155 СМП 16

Центр педиатрии (аллергология) 2014 год Пролечено 2015 год Технологии 417 414 СМП 2

Перспективы развития 1. Создать “Астма школу” и “Школу диабета” с выделением штатов с целью обучения пациентов и их родителей по оказанию само- и взаимопомощи в экстренных ситуациях. 2. Обеспечить отделение аллергенами и наладить проведение кожных проб больным с аллергопатологией (произвести закуп аллергенов). 3. Освоить и внедрить определение спец. Jg. E в сыворотке крови методом ИФА совместно с лабораторией (ИФА анализатор и аллергены). 4. Приобрести систему непрерывного мониторирования глюкозы. 5. Приобрести небулайзеры.

Проблемные вопросы Клиника остро нуждается в дооснащении медицинским оборудованием для расширения технологий, в т. ч. ВСМП; Внедрение принципов университетской клиники (кадровое обеспечение); Компьютеризация клиники; Проведение капитального ремонта с реконструкцией; Замена твердого и мягкого инвентаря;

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ