С. Ж. Асфендияров атындағы Қазақ ұлттық медицина

С. Ж. Асфендияров атындағы Қазақ ұлттық медицина университеті Миокардит 713 - топ терапия

Миокардит– кардиомиоциттердің инфильтративті қабынуы және функциясының бұзылысымен жүретін миокардтың полиэтиологиялық ауруы.

Америка морфологтарының 1986 ж (Даллас, США) «Даллас критерилері» Миокардит Гистологиялық белгілері Анықталған миокардит Миокардтың некрозды инфильтративті қабынуы немесе миоциттердің дегенерациясы тән. Болжамалы миокардит Инфильтративті қабыну сирек немесе кардиомиоциттер лейкоциттермен инфильтрацияланған. Миоцито-некроз ошақтары жоқ. Қабыну жоқ болса миокардит диагностикаланбайды. Миокардит жоқ (отсутствует) Қалыпты миокард немесе қабынусыз патологиялық өзгерістері.

NYHA(New York Heart Association) 1998 ж. бойынша миокардиттің клиника-диагностикалық критерилері. Үлкен критерилері Кіші критерилері 1. Кардиомегалия 1. Лабораторлық дәлелдемесі өткізген 2. Жүрек жетіспеушілігі инфекциялық ауруының 3. Кардиогенді шок (мысалы: вирусқа қарсы антидене 4. Морганьи-Адамс-Стокс синдромы. титрінің жоғары болуы) 5. ЭКГ патологиялық өзгерістер, аритмия 2. Бәсендеген 1 тон өткізгіштік бұзылыстар 3. Протодиастолалық бөдене ырғағы. 6. Кардиоспецификалық ферменттердің (Протодиастолический ритм галопа) жоғарылауы(КФК, МВ- КФК, ЛДГ 1 и ЛДГ 2) және тропониндер.

Ревматикалық емес миокардит әр түрлі патогенетикалық механизмі бар инфекциялық-аллергиялық-улы әсерден пайда болатын миокардтың қабынуы. Алдын алу Инфекциялық –вирустық аурулардан қорғану Салауатты өмір салты, дене шынықтырумен айналысу Дұрыс тамақтану

Диагностикалык критерилер-NYHA бойынша, ревматикалық емес миокардит. Үлкен критерилері Кіші критерилері Инфекциямен немесе белгілі бір Тахикардия негізгі аурумен (аллергия не т. б. ) Бәсеңдеген 1 тон тығыз байланысты, клиникалық және Бөдене ырғағы лабораторлық мәліметтерлермен дәлелденген. ЭКГ өзгерістер Кардиоспецификалық ферменттердің жоғарылауы (КФК, МВ-КФК, ЛДГ 1, ЛДГ 2) және тропониндер. Кардиомегалия, Эхо. КГ немесе R-гр зерттеулермен дәлелденген. Жүрек жеткіліксіздігінің көрінісі

Алкогольды кардиомиопатия- бұл алкогольді көп қабылдағандықтан, алкогольдің миокардқа улы әсер етуінен пайда болатын журектің зақымдануы. Алдын алу: § алкогольді, темекі, наша қолданбау;

АКМП (1996 ж) диагностика критерилериі Сұрақтар Кадиалгиялық Жиі жүрек соғуы және жүрек қағу Дем алудың қиындауы синдром Алкоголды қабылдаумен байланысты Алкогольды анамнез >10 жыл, ≈100 мл алкогольды куніне ішу Тікелей тексерулер Алкогольды ішкеннен кейінгі клиникалық Жүрек жетіспеушілігі көріністер: Перифериялық ісіну Телеангиоэктазия Мойын венасының бүлеуленуі Дюпюитрен контрактурасы Төмен пульстік қысым Беттің, мойын және кеуденің гиперемиясы Кардиомегалия Ринофима Қанқа бұлшық еттерінің Шықшыт бездерінің склерозы миопатиясы Гинекомастия Инструментальды- ЭКГ: Эхо. КГ: БҚА: лабораторлы Сол қарыншаның гипертрофиясының Жүректің барлық қуысының АСТ↑ тексерулер белгілері, QT↑ дилатациясы АЛТ↑ P-pulmonale Сол қарыншаның лақтыру γ-ГТ↑ фракциясының төмендеуі Патологиялық Т Iq. A↑ Екі жармалы жене үш Экстрасистолия жармалы қақпақшаның Қалыпты липидті Қарынша ішілік өткізгіштіктің бұзылысы жетіспеушілігі спектр Жүрекшелік фибрилляция, пароксизмалдық Брахиоцефальды артерияның тахикардия зақымдануы

Дилятациялық кардиомиопатия-бұл сол немесе екі қарыншаның да систолалық қызметінің бұзылысымен және жүрек қуыстарының кеңеюімен жүретін синдром. Алдын алу: Инфекциялық –вирустық аурулардан қорғану Салауатты өмір салты, дене шынықтырумен айналысу Дұрыс тамақтану

Дилятациялық кардиомиопатияның диогностикалық критерилері. Ырғақ және өткізгіштіктің бұзылысы. Дәрілік емге рефрактерлі сол қарыншалық және оң қарыншалық іркілісті жүрек жетіспеушілігі. Тромбоэмболиялық синдром Рентгенологиялық белгілер: кардиомегалия өкпедегі көктамырлық іркіліспен бірге. Эхокардиография және радионуклидті вентрикулографияда: жүректің барлық қуыстарының дилятациясы, митральды және үшжармалы қақпақшалардың регургитациясы, соңғы диастолалық көлемнің және қысымның көбеюі, қарыншалардың гипокинезиясы, лақтыру фракциясының төмендеуі( <35%). Миокард биопсиясы. Жүрек қуыстарының дилятациясына әкелетін басқа аурулардың жоқтығы. Миокардта гибернация жағдайындағы ошақтардың анықталуы.