• С. Ж. Асфендияров атындағы қазақ ұлттық медицина университеті www. komarov. net СӨЖ • Тақырыбы: Гидронефроздың оперативті емі. 1 2/2/2018
www. komarov. net Жоспары • Кіріспе • Негізгі бөлім • Гидронефроздың пайда болу себептері • Клиникалық көріністері • Дифференцияльды диагноз қою • Оперативті емі • Қорытынды бөлім 2 2/2/2018 • Қолданылған әдебиеттер тізімі
www. komarov. net • Гидронефроз – бүйректен бөлінетін зәрдің астаудан несепағарға дұрыс ағып шықпауы салдарынан алдымен астауға, сосын тостағаншаларға іркіле келе, олардың қуысын үдемелі түрде кеңейте беретін дерт. Гидронефроз бұл тұрақталған , өршіген, бүйректің астау тостағаншаларының кеңеюі және зәр бөліну қызметінің бұзылуынан болған паренхимасының атрофиясы. 3 2/2/2018
Пайда болу себептері -Астаудың несепағарға өтетін бөлігінің стенозы; - Несепағардың деформациялануы салдарынан зәрдің астауға жиналуы - Несепағар астаудың ең жоғарғы жағынан шыққан кезде зәрдің жөнді ақпай қалуы - Несепағар сыртындағы жабысқақтар - Астау мен несепағар арасындағы клапандар 4 2/2/2018 www. komarov. net
www. komarov. net Гидронефроз дамуының сатылары I саты – пиелоэктазия (астаушаның кеңеюі) бүйрек функциясы аздап қана нашарлайды. II саты – пиелоэктазия мен гидрокаликоз (тостағаншалардың кеңеюі) бүйрек паренхимасы жұқарады, функциясы нашарлайды. III саты – бүйрек паренхимасының семуі, жұқаруы. 5 2/2/2018
www. komarov. net Гидронефроздың клиникалық көрінісі Баланың бір немесе екі бүйірінің сыздап ауру сезімі; Ішінің қатты ауыруы; Температураның фебрильді жағдайға дейін көтерілуі; Әлсіреу, тез шаршау; Ауру пайда болған жақтағы бұлшықеттердің күштемесі; Тәбеті нашарлайды; Терлегіштік, азу;
www. komarov. net Дифференцияльды диагноз қою Нефролитиаз- бүйректе тас болса шолу рентгенін жасағанда тастың көрінісі ақ дақ сияқты болады, ал рентгеннен көрінбейтін тас болса зәраққыш арқылы кіргізген ауа тастың жан-жағынан қара болып қоршап алады, ортасынан тастың сұлбасы анық көрінеді. Нефроптоз – ауырсыну бала ары бері қозғалған кезде, дене еңбегімен шұғылданған кезде пайда болады, тынышталғанда басылып қалады.
www. komarov. net Оперативті емі Мақсаты: зәрағардың тар бөлігін, бүйрек қалтасының кеңейгенибөлігімен қосып алып тастап қайта кең етіп жалғау. Бұл операция Хайнес-Андерсен-Кучер әдісі арқылы жасалады. Операцияның орындалу барысы: Бала қырынан жатқызылады, сау бүйрек тұсынан төсеніш төселеді. Люмботомиялық тілу арқылы бүйрек тұсындағы барлық қабат ашылады. Зәр жиналған қалтаның жоғарғы және төменгі бөлігін байқап ажырату керек. Егер бүйрек табақшасына су жиналып тұрса инемен тесіп босатамыз. Табақшаның үлкейіп тұрған бөлігін бүйректен 1 см аралықта кесу керек, ал несепағарды қиғаштап кеседі. Сосын несепағардың ұштарына екі лигатура салады. Бүйректін табақшасын кетгут жібімен жеке-жеке тігіспен тігеді, несепағарды табақшаның төменгі бөлігіне әкеліп жалғайды.
www. komarov. net 9 2/2/2018
www. komarov. net Несепағарды табақшамен жалғау үшін арнайы полиэтилен түтікшесін енгізу арқылы жасайды. Бұл түтікше нефростомиялық түтікшелермен бірге сыртқа шығарылады. Байланыс жасалған ауданға дренаж қойылады. Ол дренаж 5 -6 күннен кейін алып тасталынады.
www. komarov. net Қолданылған әдебиеттер тізімі • Поздеев А. В Медицинская микробиология //М. Медицина, 2002, 382 с. • Воробьев А. А. , Микробиология //М. Медицина, 1999 г. 318 с. • Коротяев А. И. , Бабичев С. А. Медицинская микробиоло гия, иммунология и виру сология. 1998 г. • Покровский В. И. Медицинская микробиология // С Петербург: Специальная ли тература 1998 г. 1184 с. • Слюсарь Л. И. , Беседина Е. И. , Денисов К. А. , Дубильер Ж. И. , Мартыненко И. В. , Мельник В. А. , Третьяков И. В. , Ерохина Е. В. Чума. Эпидемиология, клиника, лечение и профилактика. Учебное пособие. Донецк, 1997. 32 с. 11 2/2/2018
