С Ж АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ

С. Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТИМЕНИ С. Д. АСФЕНДИЯРОВА Кафедра: № 2 Ішкі аурулар CРC Тақырыбы: Тыныс жетіспеушілігі. Диагностика. Емі Орындағандар: Ермек М Факультет: Жалпы медицина Курс: 4 Тобы: 15 -2 к Тексерген: Ахметова Н. Қ. Тапсырған күні: 18. 02. 2015. Алматы 2015 ж

Жоспар v v v Анықтама Себебі Клиникалық көрінісі Диагностикасы Дифференциалды диагноз жүрек жеткіліксіздігі

Тыныс жеткіліксіздігі- артериялық қанның газдық құрамының жеткілікті қамтамасыз етілмеуі немесе оның сырттық тыныс жүйесі функциясының артуымен қамтамасыз етілуі

Этиологиясы 1 Тыныс реттелуінің бұзылыстары(мидағы тыныс орталығына ісік өскенде, ми жарақаты, миға қан құйылғанда, дәрілердің, есірткілердің әсерінен тежелуі. ) 2 Тыныс алу бұлшықеттеріне нерв импульстарының таралуының бұзылыстары 3 Кеуде қуысының қозғалуының бұзылыстары 4 Тыныс алу жолдарының бұзылыстары 5 Өкпе тінінің бұзылыстары

Артерия кесіндісі Альвеола

Патогенезі 1 Өкпе вентиляциясының бұзылысы 2 Өкпе альвеолалары мен өкпе капилярларының арасында газдар диффузиясының бұзылысы 3 Өкпеде қанайналым бұзылысы

Өкпедегі газ алмасуы. Өкпедегі қақырықтың шығу транспорты

Клиникалық көрінісі Ентігу q. Тахикардия q. Тыныстық алкалоз q. Тері түсі –жылы цианоз q

1) 2) Созылмалы тыныс жеткіліксіздігінде организмде оттегінің жетіспеу белгілері: Орталық нерв жүйесі функциясының бұзылыстары: ұйқының нашарлауы, эмоциялық белсенділіктің жоғарлауы, психикалық бұзылыстар. Жүрек – тамыр жүйесі функциясының бұзылыстары: тахикардия, жүрек шығару көлемінің ұлғаюы, шеттік тамырлардың кеңеюі, өкае гипертензиясы

1) 2) 3) Тыныс жүйесінің бұзылыстары: ентікпе, вентиляцияның күшеюі, негізгі алмасудың жоғарлауы, осыдан науқастардың біразы арықтайды Қанның өзгерістері: полицитемия, гематокриттің және қан тұтқырлығының жоғарлауы, плазма көлемінің ұлғаюы, гипетромбоцитоз, ЭТЖ төмендеуі Паренхималық ағзалардың дистрофиясы: бауырдың бүйректің және т. б фиброзы және амилоидозы

Созылмалы тыныс жеткіліксіздігінде гиперкапнияның болу белгілері: Гипоксия әсерінің күшеюі Веналардың кеңеюі (веналық вазодилятация): ұстап қарағанда қол – аяқтар ысса және ылғал, тері жамылғылар қызғылт цианозды, ми сауытішілік қысымның биіктеуінен бастың ауыру, “псевдотумор” синдромы. Бұлшықет қозғыштығы: миоклония, бұлшықеттің тартылуы, тремор, тырысулар Асқазан сөлі қышқылдығының жоғарлауы: асқазанда жаралар мен эрозиялар

Диагностикасы Лаборато риялық әдіс Аспаптық әдіс ЖҚАэритроцитоз Спирография ЭТЖ төмендеуі Аускультация Перкуссия

Диагностика Спирометрия; Бронх өткізгізтігі; Қандағы газдың концентрациясын анықтау; Рентгенологиялық зерттеу;

Дифференциалды диагностика Себебі -СОӨА -Тахикардия -Ентігу -Тері түсі-жылы цианоз Гиперкапния Жүрек тамыр жүйесінің немесе басқа мүшелердің ауруынан дамиды Веналық қысымның биіктеуі Бауырдың ұлғаюы Ісіну Тамырлардың жалпы шеттік кедергісінің күшеюі Систола шамасызды ғының басым болуы

Емі Негізгі кеселді емдеу Инфекциямен күресу Өкпе желденуін жақсарту (бронхолитиктер, кортикостероидтар, муколитиктер, дене қалпымен дренаж, бронхоскопиялық санация) Оксигенотерпаия; Инвазивті жасанды вентиляция; Тыныс гимнастикасы; Хирургиялық ем (өкпенің немесе өкпе – жүрек комплексінің трансплантациясы)

ҚОРЫТЫНДЫ Корыта келе өкпеде: 1 Өкпе вентиляциясының бұзылысы 2 Өкпе альвеолалары мен өкпе капилярларының арасында газдар диффузиясының бұзылысы 3 Өкпеде қанайналым бұзылысы болады.

Пайдаланылған әдебиеттер 1. 2. 3. 4. Қалимұрзина Б. С. Ішкі аурулар: оқулық- Алматы. Эверо, 2010 -82 -90 бет. С. Л Қасенова -Ішкі аурулар: МПФ студенттеріне арналған оқу құралы. Алматы: Жазушы, 2008 -26 -34 бет. Айтбембет Б. Н. Ішкі ағза ауруларының пропедевтикасы. Оқу құралы: - Алматы: Эффект баспасы, 2007. -360 бет Маколкин В. И. ү Овчаренко С. И. Внутренние болезни: Учебник. -4 -е изд. , пепераб. И доп. -м: . Медицина, 1999. -77 -80 стр.