С июня 2007 года в 19 субъектах

С июня 2007 года в 19 субъектах РФ. Соглашение между: Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. 1. 2. 3.

совершенствование качества и доступности оказания медицинской помощи повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения на основе создания рыночных механизмов и конкурентной среды между производителями медицинских услуг. экспериментальная проверка правильности разработанных решений для дальнейшего осуществления полномасштабного реформирования

Закон РФ от 28. 06. 1991 № 1499 -1 “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации” (с изменениями и дополнениями) Соглашения между Министерством здравоохранения и социального развития РФ и субъектом о взаимодействии в реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения

Постановление Правительства Российской Федерации от 19 мая 2007 г. N 296 "Об утверждении Правил финансирования в 2007 году расходов на реализацию в субъектах Российской Федерации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, и перечня субъектов РФ, участвующих в его реализации" . Постановление Правительства РФ от 22 апреля 2006 г. ¹ 236 «О реализации в 2006– 2008 годах пилотного проекта совершенствования системы оплаты труда научных работников и руководителей научных учреждений и научных работников научных центров Российской академии наук»

Размер финансовых средств, перечисленных субъектам Российской Федерации на реализацию пилотного проекта Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, составил 5 434 280, 0 тыс. рублей Субъектами использовано для реализации пилотных проектов 5 134 109, 9 тыс. рублей. (94, 47%) на 2008 год

663 лечебно-профилактических учреждений из них 624 (94, 1%) составляли учреждения здравоохранения, оказывающие стационарную помощь населению

Ориентация на конечный результат с поэтапным переходом учреждений здравоохранения, участвующих в реализации пилотного проекта, преимущественно на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования. I. Реализовали 12 субъектов Российской Федерации: Белгородская, Владимирская, Вологодская, Калининградская, Калужская, Ленинградская и Томская области, Республика Татарстан и Чувашская Республика, Краснодарский, Пермский и Хабаровский край.

В среднем соотношение средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) и средств бюджета соответствующего уровня 75/25. В Калининградской и Томской областях, Чувашской Республике в тариф оплаты медицинской помощи в системе ОМС включены все статьи расходов, включая коммунальные услуги, услуги по содержанию имущества, приобретение медицинского оборудования.

Одноканальный метод финансирования учреждений здравоохранения через систему ОМС позволил оплачивать оказанную медицинскую помощь по всем видам расходов в соответствии с предоставленными объемами и качеством. Переход от бюджетно-сметного планирования к оплате медицинской помощи по конечному результату предоставляет большую самостоятельность хозяйствующим субъектам в определении приоритетов при расходовании средств, что повышает стимулирование труда работников учреждений здравоохранения, а также ответственность руководителей за конечный результат. При этом финансирование учреждений здравоохранения не зависит от наполняемости местных бюджетов.

II. Обеспечение финансирования стационарной медицинской помощи в соответствии с нормативами финансовых затрат, рассчитанными на основе стандартов медицинской помощи, и с учетом оценки качества оказанной медицинской помощи. Участвовали 14 субъектов РФ: Астраханская, Белгородская, Владимирская, Вологодская, Калужская, Калининградская, Ленинградская, Свердловская и Томская области, Хабаровский и Краснодарский края, Республика Татарстан и Чувашская Республика, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра.

Субъектами РФ за счет средств, предусмотренных на реализацию пилотного проекта, закуплено медицинского оборудования на сумму более 500 млн. рублей.

Одним из важных индикаторов, характеризующих качество оказания медицинской помощи населению, является удовлетворенность оказанной медицинской помощью. Удовлетворены оказанной медицинской помощью в среднем 80% населения. Белгородской области (с 40% до 98%), Владимирской области (с 37% до 71%), Вологодской области (с 31% до 85%), Чувашской Республике (с 27% до 98%), Хабаровском крае (с 44% до 93%).

Переход на оказание стационарной медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи позволяет рационально использовать имеющиеся ресурсы здравоохранения, значительно улучшить качество лечебно– диагностического процесса и усилить контроль за конечными результатами медицинской помощи.

III. Осуществление на уровне амбулаторнополиклинических учреждений частичной аккумуляции средств, предназначенных для оплаты медицинской помощи на основе финансирования по подушевому нормативу, и создание системы внутри- и межучрежденческих взаиморасчетов. Участвовали 11 субъектов РФ: Белгородская, Владимирская, Вологодская, Калининградская, Калужская, Ленинградская, Тверская и Томская области, Чувашская Республика и Республика Татарстан, Хабаровский край.

В Томской области увеличение подушевого финансирования составило 96% Белгородской области – 40% Вологодской области – 30% Ленинградской области - 24, 2% Калининградской области – 21% Тверской области – 20%.

За период реализации пилотного проекта в амбулаторно-поликлинических учреждениях, внедривших частичное фондодержание с финансированием на основе подушевого норматива, в 4 раза увеличился объем первичной медицинской помощи по сравнению с объемами оказанной медицинской помощи до проведения пилотного проекта.

IV. Реформирование оплаты труда медицинских работников в зависимости от конечного результата их труда. Реализация указанного направления осуществлялась в 14 субъектах РФ: Белгородская, Владимирская, Вологодская, Калининградская, Калужская, Ленинградская, Ростовская, Тверская, Самарская, Свердловская и Томская области, Республика Татарстан и Чувашская Республика, Хабаровский край.

Ориентированна на выполненные объемы медицинской помощи и конечный результат, разработаны системы оценки качества медицинской помощи населению и критерии оценки результативности деятельности медицинских работников. По отношению к 2006 году средний уровень оплаты медицинских работников учреждений здравоохранения, участвующих в реализации пилотного проекта, вырос на 60, 5%.

V. Обеспечение учета объема оказанной медицинской помощи и оценки ее качества. В мероприятиях участвовали 17 субъектов РФ: Астраханская, Белгородская, Владимирская, Вологодская, Калининградская, Калужская, Ленинградская, Ростовская, Самарская, Свердловская, Тверская, Томская и Тюменская области, Хабаровский и Пермский края, Республика Татарстан и Чувашская Республика. Все субъекты Российской Федерации, участвующие в реализации пилотного проекта, осуществляют систему персонифицированного учета оказанной медицинской помощи.

Единые региональные программные продукты, включающие отраслевые сети передачи данных, внедрены в тринадцати субъектах РФ Во всех субъектах РФ произошло увеличение числа автоматизированных рабочих мест медицинских работников, позволяющих на основании персонифицированного учета оказанных услуг отследить объем и качество оказания медицинской помощи, в среднем на 40, 2%.

Отмечена положительная тенденция получения полной и достоверной статистической информации о предоставленных объемах медицинской помощи в режиме реального времени с принятием своевременных управленческих решений.

По результатам реализации пилотного проекта большинством субъектов Российской Федерации отмечено: ■ формирование на 2008 год бездефицитной программы ■ государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи в результате увеличения объема бюджетных ассигнований, направляемых на финансирование здравоохранения, и увеличения размера платежа на обязательное медицинское страхование неработающего населения; новый уровень взаимоотношений между субъектом РФ и органами местного самоуправления, способствующий реализации в рамках действующего законодательства механизма одноканального финансирования здравоохранения через систему ОМС, что в свою очередь обеспечивает взаимосвязь между результатами деятельности учреждения и суммой выделяемых ему средств;

Некоторые субъекты Российской Федерации уже приняли решение о продлении сроков реализации пилотного проекта во втором полугодии 2008 года (Владимирская, Калужская и Самарская обл. )

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ