С 1 января 2011 года вступил в силу

С 1 января 2011 года вступил в силу Федеральный закон от 29. 11. 2010 № 326 -ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» РФ С 1 января 2013 года Станции скорой медицинской помощи РФ работают в системе обязательного медицинского страхования.

Основными положениями закона являются: 1. Выбор СМО гражданином по его заявлению, а не страхователем. 2. Договоры и контракты по ОМС между страхователем и СМО не заключаются. 3. Полисы ОМС, выданные лицам до дня вступления в силу закона № 326 -ФЗ, т. е. которые являлись действующими до 31. 12. 2010, являются действительными до замены на полисы ОМС единого образца без дополнительных отметок о продлении. 4. С 1 мая 2011 г. выдаются полисы ОМС единого по РФ образца. 5. Изготовление полисов ОМС единого образца организовано Федеральным фондом ОМС.

6. Полис ОМС единого образца не требует замены при смене СМО и места жительства. Для граждан РФ, постоянно проживающих иностранных граждан и лиц без гражданства выдается бессрочный полис ОМС. 7. Переоформление полиса ОМС осуществляется на основании заявления при смене фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения застрахованного лица, а также при выявлении ошибочных записей в выданном полисе ОМС на основании подтверждающих документов. 8. Временно проживающим в РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства полис ОМС выдается на срок действия разрешения на временное проживание. 9. Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с законом «О беженцах» , полис ОМС выдается на срок пребывания, установленный для данных лиц.

10. Лицам без определенного места жительства: -при отсутствии документов, удостоверяющих личность, полис ОМС выдается на основании ходатайства органов социальной помощи населению в порядке, определенном Правилами ОМС; -при наличии документов, удостоверяющих личность, на основании личного заявления застрахованного. 11. Для лиц, не идентифицированных в период лечения, медицинской организацией представляется ходатайство о регистрации (идентификации) в качестве застрахованного лица в порядке, определенном Правилами ОМС.

12. Для выбора или замены СМО законный представитель, застрахованное лицо или через своего представителя обращается в выбранную им СМО с заявлением о выборе (замене) СМО. 13. Полис ОМС выдается СМО на основании заявлений: -о выборе (замене) СМО; -о выдаче полиса ОМС, дубликата полиса ОМС или переоформлении полиса ОМС; 14. Застрахованное лицо вправе иметь только один полис ОМС. 15. Замену СМО застрахованное лицо имеет право осуществлять один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября.

16. При подаче заявления о выборе (замене) СМО до 1 ноября текущего года включительно выбранная им СМО осуществляет обязательства в отношении застрахованного лица с даты подачи заявления. 18. С 1 мая 2011 г. при подаче заявления в СМО застрахованному лицу выдается временное свидетельство сроком до 30 дней, которое предъявляется в ЛПУ при получении медицинской помощи. 19. Законодательно установлена обязанность обнародовать перечни медицинских организаций и СМО, участвующих в системе ОМС, информацию об их деятельности, оказываемых услугах и результатах работы (сайт ТФОМС УР).

Формы полисов ОМС

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ СООБЩАЕТ: С 1 мая 2011 г. при обращении за медицинской помощью могут быть представлены и являются действительными следующие документы, подтверждающие факт страхования гражданина в системе ОМС: 1. Полисы ОМС «старого» образца» , выданные до 01. 2011, в том числе и со сроком действия до 31. 12. 10. 2. Полисы ОМС «старого» образца» , выданные с 01. 2011 по 30. 04. 2011, в которых не указано место работы (для работающих граждан). При изменении статуса застрахованного гражданина (работающий/неработающий и наоборот ) переоформление полиса и дополнительные отметки в нём не требуются. 3. Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования - выдаётся с 1 мая 2011 года на время оформления полиса ОМС. Действительно, даже если срок действия (30 дней) прошёл. 4. Полисы ОМС «единого образца, в том числе в виде пластиковой карты» , выдаются с 1 мая 2011 года. Актуальность любого полиса ОМС, выданного на территории УР, можно проверить на сервисе «Проверка полиса. ОМС» , размещённого на официальном сайте ТФОМС УР

Реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельности в сфере ОМС на территории УР в 2013 году Ø ЗАО СГ "Спасские ворота -М" филиал "Удмуртский" Ø ООО «СК "Ингосстрах-М" филиал в г. Ижевске Ø Филиал ООО "РГС-Медицина"-"РГС-Удмуртия- Медицина" Ø Филиал "МРСК-Мед" в г. Ижевске ЗАО "СК "АСК- Мед" Ø Ижевский филиал ООО «СК "ВСК-Милосердие" Ø Удмуртский филиал ОАО" СК "СОГАЗ - Мед" Ø Представительство ЗАО "СМО "Спасение" в г. Ижевске