СӨЖ Тақырыбы: Созылмалы гастриттің емі
СӨЖ Тақырыбы: Созылмалы гастриттің емі Орындаған: . Тоқтарова А. Б. Факультеті: ЖМ Тобы: 12 -2 Тексерген: Ногаева М. Г.
Жоспар Кіріспе Негізгі бөлімі Емдеу принциптері Қолданылған әдебиеттер
1. Этиологиялық ем 2. Емдәммен емдеу 3. Секрециялық бұзылыстарды емдеу 4. Асқазанның моторлық функциясын қалпына келтіру 5. Асқазанның кілегей қабығының регенерациялық қасиетін жақсарту
Этиологиялық ем созылмалы гастриттің түріне тәуелді жүргізіледі. Аутоиммундық гастриттің себебі белгісіз болғандықтан этиологиялық емді жасау мүмкін емес, бірақ аурудың өршуін туғызатын себептерге ішімдікті, дәрмектерді тиімсіз қолдануды, темекі тартуды тоқтату қажет. Этиологиялық ем хеликобактерлік гастритте ғана жүргізіледі. Бұл емнің негізгі мақсаты НР жою, эрадикацияны жүзеге асыру.
Хеликобактериоздың емінде қолданылатын антибактериялық дәрмектер 5 -нитроимидазол туындылары (метронидазол, тинидазол) Жартылай синтезделген аминопенициллиндер (амоксициллин) Макролидтер (кларитромицин, рокситромицин, азитромици н) Нитрофуран туындылары( фуразалидон) Коллоидтық висмуттық дәрмектер (денол, вентрисол, бисмофальк) Тетрациклин
Эрадикациялық емнің жобалары. Үшқұрамдық ем 1 -схема Ем курсы 1 -2 апта Висмуттық дәрмек ( денол немес висмут субсалицилаты 120 мг. 3 реттен тамақтан 30 мин бұрын ) және 4 -ші рет жатар алдында, кешкі тамақтан 2 сағат кейін Тетрациклин 250 -500 мг. тәулігіне 4 рет, тамақтан кейін Метронидозол 250 мг. Тәулігіне 4 рет немесе тинидазол 500 мг. тәулігіне 2 рет тамақтан кейін
2 -схема Денол 1 таб. 4 рет Амоксициллин 500 мг 2 рет Клион 250 мг 4 рет Бисмофальк 1 таб. 4 рет Клацид 500 мг 2 рет Клион 500 мг 2 рет
4 -схема Бисмофальк 1 таб. 4 рет Клацид 500 мг 2 рет Фуразалидон 100 мг 4 рет Үшқұрамды емді арнайы дәрмек - гастростатпен жүргізуге болады. Оның құрамына висмут субцитраты(108 мг), тетрациклин гидрохлориді(250 мг), метронидозол (250 мг)кіреді. Гастростат 3 таблеткадан күніне 5 рет 10 күн ішкізіледі.
Антибактериялық еинің әсерін арттыру мақсатымен , висмут дәрмектерінің орнына секрецияны тежейтін дәрмектерді-Н 2 -гистамино- блокаторларды немесе протондық помпаның ингибиторларын қосады. Висмут дәрмектерің антисекрециялық дәрмектермен бір уақытта қолдану тиімсіз, өйткені нейтральді ортада висмут дәрмектерінің емдік әсері төмендейді. П. Я. Григорьев емнің мынандай үлгілерін ұсынған Омепразол+кларитримицин +амоксициллин 1 г күніне 2 рет Омепразол 20 мг күніне 2 рет+кларитримицин 250 мг 4 рет немесе 500 мг күніне 2 рет+типидазол 500 мг немесе метронидазол 400 мг күніне 2 рет
Емдәм Созылмалы гастриттің өршу кезеңінде науқастарды 2 -3 күн № 1 а немесе № 1 б емдәмде ұстап, № 1 емдәмге ауыстырады. Тағамдар сұйықтау, желе түрінде дайындалады. Дерттің өршуі басыла келген кезде науқастарды біртіндеп № 15 емдәмге көшіреді. Тамақтану жиілігі күніне 4 -5 рет. Қышқыл, тұзды, майлы, қуырылған және өткір тағамдарға тыйым салынады.
Созылмалы гастриттің гиперсекрециялық түрінде, секрецияны қоздыратын тағамдар берілмейді; сыра, газды сусындар, кофе, какао, қою шай, сорпа Рефлюкс-гастритте демпинг –синдромының белгілерін жеңілдету мақсатында тамақты жатып ішуді ұсынады. Секреция бұзылыстарын реттеу. Секрецияны күшейту мақсатында лимондар, пентагастрин, прозерин, инсулин, эу филлин, кальций глюконаты қолданады. Аутоиммундық гастритте, секрецияның тұрақты шамасыздығы дамыған күйде, емнің негізгі шарасы -орынбасу емі. Олар; табиғи асқазан сөлі, 1 -2 ас қасықтан тамақпен бірге және пепсидил, пепсин, бетацид, абомин, панзинорм.
Ауырсыну немесе асқазандық диспепсия синдромы болса антацидтерді 5 -6 күн қолданған тиімді; маалокс, фосфалюгель, гастал, антал, протаб Жүрек айну , құсу мазалағанда прокинетиктер тиімді әсер етеді; церукал 5 -10 мг күніне 3 рет тамақ алдында, мотилиум 10 мг күніне 3 -4 реттен тамақтан 30 мин бұрын немесе 30 мг суппозиторий түрінде; цизаприл 5 -10 мг күніне 3 рет немесе 30 мг күніне 2 рет суппозиторий түрінде. Асқазан кілегейлі қабығының регенерациясын тездету үшін трофиканы жақсартатын, белок синтезін күшейтетін дәрмектерді қолданады: облепиха майы, карнитин, бефунгин, плантаглюцид, рибокс
ҚОЛДАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕР Ішкі аурулар Интернет желісі
