Рыночные отношения в здравоохранении Лекция 7, часть 1

Рыночные отношения в здравоохранении Лекция 7, часть 1 Пылинская Елена Владимировна

Рыночные отношения в здравоохранении l С точки зрения экономики рынок отражает взаимоотношения, которые складываются между производителями, продавцами, посредниками и потребителями товаров и услуг. l Рынок - это совокупность экономических отношений, проявляющихся в сфере обмена товаров и услуг, в результате которых формируются спрос, предложение и цена условиях конкуренции.

Рыночные отношения в здравоохранении l Рынок медицинских товаров и услуг — это сегмент рынка, предоставляющий медицинские товары и услуги для сохранения и укрепления здоровья населения. Он дает возможность получать и оказывать медицинские услуги, гарантирует их необходимый объем и соответствующий уровень качества. l Рынок в здравоохранении включает в себя целую систему взаимосвязанных рынков: медицинских услуг, лекарственных препаратов, труда медицинского персонала, научных разработок, медицинских технологий, медицинского оборудования, техники и др.

Рыночные отношения в здравоохранении Основные понятия рынка: l спрос; l предложение; l услуга; l цена; l конкуренция; l маркетинг.

Рыночные отношения в здравоохранении l Спрос - это одно из фундаментальных понятий рыночной экономики, означающее желание покупателей приобрести товар, которое подкреплено реальной денежной возможностью. l Спрос измеряется величиной, означающей количество товаров и услуг, которое покупатель желает и способен приобрести по данной цене в данный период времени. l Объем и структура спроса зависят не только от цен на товары и услуги, но и от других, неценовых факторов, таких как мода, доходы потребителей, а также от цены на другие предметы потребления, в том числе на их заменители. l Спрос - явление весьма динамичное. Он может изменять своё состояние от ажиотажа до полного отрицания необходимости каких-либо товаров и услуг.

Рыночные отношения в здравоохранении l Применительно к здравоохранению спрос - это количество медицинских товаров и услуг, которые желают и могут приобрести пациенты в данный период времени по определенной цене.

Рыночные отношения в здравоохранении Различают следующие виды спроса на рынке медицинских товаров и услуг: l Отрицательный спрос: на прививки, прием к врачам отдельных специальностей, болезненные, дорогостоящие процедуры и др. l Скрытый спрос - когда отдельные пациенты могут испытывать потребность, которую невозможно удовлетворить с помощью имеющихся на рынке медицинских товаров и услуг, например услуги семейного врача, известных специалистов, одноразовые изделия медицинского назначения, сервисные услуги, индивидуальное питание в стационаре и др.

Рыночные отношения в здравоохранении l Падающий спрос - например, в последнее время упал спрос на шприцы, системы переливания крови многоразового использования, гипотензивные препараты отечественного производства, поэтому рынок отреагировал повышенным предложением на шприцы и системы переливания крови одноразового использования, импортные лекарственные препараты. l Нерегулярный спрос - это сезонные временные колебания. Например, спрос на санатрно-курортное лечение выше в весенне-летний период, чем в осенне- зимний. Обращения к отдельным врачам-специалистам зависят от сезонности некоторых заболеваний (грипп, язвенная болезнь, вирусный гепатит и др. ).

Рыночные отношения в здравоохранении l Чрезмерный спрос - в здравоохранении наблюдается чрезмерный спрос на ургентную медицинскую помощь в праздничные и послепраздничные дни, когда больные, страдающие хроническими заболеваниями, нарушают диету, режим, злоупотребляют алкоголем, возрастает уровень травматизма.

Рыночные отношения в здравоохранении l Спрос на медицинские услуги можно рассчитать по следующей формуле. С = N х П, где С - спрос на медицинские услуги; N - число пациентов; П - показатель обращаемости населения за медицинскими услугами. l В зависимости от характера спроса можно прогнозировать изменения потребностей пациентов в медицинских услугах, а следовательно, увеличение или уменьшение необходимого объема медицинской помощи.

Рыночные отношения в здравоохранении l Со спросом связано и другое понятие рыночной экономики – покупательная способность населения (платежеспособность населения). l Это количество товаров и услуг, которое население способно приобрести в соответствии с имеющимися денежными средствами при том уровне цен, который сложился в данное время.

Рыночные отношения в здравоохранении l Покупательная способность зависит от уровня доходов населении (в той их части, которая может быть выделена на покупки), а также величины цен. l Для частной системы здравоохранения речь идет о платежеспособности человека или группы людей. l Для общественных систем здравоохранения (бюджетной, страховой, бюджетно-страховой) это покупательная способность общества, которая подкреплена соответствующими источниками финансирования здравоохранения из фондов потребления.

Рыночные отношения в здравоохранении Другие факторы, активно влияющие на спрос: l уровень доходов населения (чем выше доходы, тем больше вероятность обращения за дорогостоящей медицинской услугой); l возрастно-половая структура населения (процесс старения населения увеличивает спрос на лекарственные препараты и основные медицинской помощи; преобладание женщин молодого возраста увеличивает спрос на специфические лекарственные препараты и медицинские изделия, применяемые в гинекологической и акушерской практике - противозачаточные средства, тампоны и прочее, а также косметологические услуги);

Рыночные отношения в здравоохранении Другие факторы, активно влияющие на спрос: l мода (стремление к снижению массы тела или омоложению увеличивает спрос на соответствующие биологические добавки, операции липосакции, пластические операции и др. ); l «врачебный фактор» (врачи своими не всегда обоснованными рекомендациями к проведению дополнительных диагностических процедур способны увеличить спрос на медицинские услуги); l реклама (активная пропаганда в средствах массовой информации тех или иных лекарственных препаратов, диагностических или лечебных методов вызывает зачастую повышенный спрос на эти виды медицинских услуг).

Рыночные отношения в здравоохранении • Предложение - это количество медицинских товаров и услуг, которое производители могут продать в определенный период времени населению. • Предложение, при прочих равных условиях, также меняется в зависимости от изменения цены, но по мере роста цен производители (продавцы) предлагают пациентам большее количество товаров и услуг. При падении цены их заинтересованность уменьшается и, соответственно, уменьшается объём производимых ими товаров и услуг. • На предложение влияют и неценовые факторы: квалификация персонала, производительность оборудования, налоговая и ценовая политика и др.

Рыночные отношения в здравоохранении • Медицинская услуга - это структурный элемент профилактической, лечебно- диагностической, реабилитационной, санитарно-эпидемиологической, лекарственной, протезно- ортопедической и других видов помощи в сфере товарно-денежных отношений, имеющий определенную стоимость.

Рыночные отношения в здравоохранении l По условиям и месту оказания медицинские услуги можно разделить на оказываемые на дому, в амбулаторно-поликлинических, больничных, санаторно-курортных и других учреждениях здравоохранения. l Медицинская услуга может быть простой и комплексной. Под простой медицинской услугой понимается неделимая услуга, например диагностическая манипуляция, осмотр врача и др.

Рыночные отношения в здравоохранении l Комплексная услуга может быть представлена как совокупность простых услуг, отражающих сложившийся в каждом конкретном учреждении технологический процесс оказания медицинской помощи при данной болезни. l Под комплексной услугой понимается законченный случай по определенной нозологической форме: l для стационаров - пролеченный больной, l для амбулаторно-поликлинических учреждений - законченный случай лечения, l для стоматологических поликлиник - санированный больной, l для службы скорой помощи - выезд бригады и др.

Рыночные отношения в здравоохранении Различают стандартные и индивидуальные медицинские услуги. l Стандартные медицинские услуги оказываются по унифицированной технологии дли подавляющего большинства пациентов и имеют относительно устойчивое ценообразование. l Индивидуальные медицинские услуги обладают широким спектром манипуляций диагностических, лечебных процедур, большим набором лекарственных средств и изделий медицинского назначении. Они имеют дифференцированные прейскуранты цен, максимально учитывающие индивидуальность затрат при их выполнении.

Рыночные отношения в здравоохранении Специфические особенности медицинских услуг: l неосязаемость; l несохраняемость; l вариабельность качества; l неоднозначность в оценке результата; l медицинская услуга это продукт не только производителя (медицинского работника), но и потребителя (пациента).

Рыночные отношения в здравоохранении l Неосязаемость l Медицинскую услугу невозможно увидеть, услышать, потрогать, осязать до момента ее потребления. Ни одному пациенту никогда не удастся заранее узнать абсолютно все о потребительских свойств оказываемых ему услуг. Любая информация об этом, даже исходящая от лечащего врача, всегда будет иметь вероятностный характер. Оценка потребительских свойств медицинских услуг проводится на уровне субъективного восприятия их результативности (полезного эффекта и побочных действий), ощущений и эмоциональных переживаний пациентов.

Рыночные отношения в здравоохранении l Несохраняемость l В отличие от товаров как медицинского, так и немедицинского предназначения, которые сначала производятся, затем какое-то время могут храниться на складе или стоять в магазине с целью продажи, медицинская услуга характеризуется тем, что процесс ее производства совпадает с процессом реализации. Медицинские услуги не подлежат хранению и накоплению с целью последующей реализации. Нельзя, например, воспользовавшись возросшим спросом ни тот или иной вид медицинских услуг, вначале накопить, а затем мгновенно «выбросить» их со склада на рынок.

Рыночные отношения в здравоохранении l Вариабельность качества l Медицина - это творческий процесс, который отличается высокой индивидуальностью и нестандартностью профессионального подхода к пациенту, непредсказуемостью результатов. l Несмотря на строгую регламентацию медицинской деятельности, в здравоохранении не может быть единого, обезличенного подхода к лечению больных даже с одной и той же патологией, поэтому в диагностическом, тактическом и технологическом аспектах качество медицинских услуг может колебаться в широких пределах. l Качество зависит от квалификации медицинского работника, оснащённости лечебно-профилактического учреждения, доступности медицинской помощи, времени и места оказания услуги, от того, кто её потребитель, и многих других факторов.

Рыночные отношения в здравоохранении l Неоднозначность в оценке результата l Медицинскую услугу не всегда можно оценить только положительно. Например, при ампутации ноги пациенту мы получим положительный медицинский эффект: больной остался жив и сможет выполнять какую-либо работу в специально созданных условиях. Но он стал инвалидом, и это отрицательный социальный эффект. l В отличие от других сфер профессиональной деятельности, в медицине неблагоприятный, и даже летальный исход отнюдь не всегда является противоестественным и противоправным. l Нередко в случае неблагоприятного исхода лечения пациенты или их родственники пытаются искать виновных среди медицинских работников, тогда как в действительности исход объясняется специфическими особенностями организма больного и характером конкретного заболевания.

Рыночные отношения в здравоохранении l Медицинская услуга - это продукт не только производителя (медицинского работника), но и потребителя (пациента). l Качество медицинской услуги формируется в результате согласованных действий медицинского работника и желания пациента получить пользу. l Результат лечения будет во многом зависеть от того, насколько точно больной выполняет рекомендации и назначения. l Несвоевременное обращение за медицинской помощью также может стать причиной неблагоприятного исхода, что не зависит ни от уровня квалификации медицинского персонала, ни от характера его действий.

Рыночные отношения в здравоохранении l Медицинские товары и услуги, как и любой товар, обладают стоимостью, денежным выражением которой является цена. l На рынке медицинских товаров и услуг цена занимает центральное место в конкурентном обмене и служит одним из инструментов регулирования этого рынка.

Рыночные отношения в здравоохранении l Цена - это та сумма денег, за которую «покупатель» может купить, а «продавец» готов продать этот товар или медицинскую услугу. Это своего рода компромисс экономических интересов участников рынка. l Цены представляют собой мощный и в то же время гибкий рычаг управления экономикой.

Рыночные отношения в здравоохранении С учетом того, что цена органично связана с предложением и со спросом, выделяют следующие понятия: l цена спроса; l цена предложения; l цена равновесия.

Рыночные отношения в здравоохранении l Цена спроса - это рыночная цена при таком состоянии спроса и предложения, когда складывается рынок покупателя. l По этой цене «покупатель» способен купить медицинскую услугу или товар. l Выше этого предела цена подняться не может, так как у пациента не будет возможности ее приобрести.

Рыночные отношения в здравоохранении l Цена предложения - это рыночная цена при таком состоянии спроса и предложения, когда складывается так называемый рынок продавца. l Это цена, по которой «продавец» предлагает свою услугу или товар. l При этом цена предложения должна окупить затраты на производство медицинского товара и услуги.

Рыночные отношения в здравоохранении l При равенстве спроса и предложения на рынке устанавливается так называемая цена равновесия. l При снижении цены спрос увеличивается, так как люди хотят приобрести больше товаров или услуг, и, наоборот, при увеличении цены спрос может пойти на спад.

Рыночные отношения в здравоохранении l Рыночный механизм обеспечивает динамическое равновесие между спросом и предложением. l Рынок действует как саморегулирующаяся система, эффективный механизм взаимодействия спроса, предложения и конкуренции по формированию цен, объемов производства и продаж, а также уровня потребления товаров и услуг. l Рынок обеспечивает повышение эффективности производства, качества продукции.

Рыночные отношения в здравоохранении l Рыночное саморегулирование не имеет всеобщего характера и должно дополняться механизмами государственного регулирования. l Это основополагающая идея совершенствования рыночных механизмов в социально значимых областях экономики. l Особенно это актуально для рынка товаров и услуг в здравоохранении.

Рыночные отношения в здравоохранении l Главное звено рыночного механизма - конкуренция. l Конкуренция - это состязание между экономическими субъектами, борьба за рынки сбыта товаров с целью получения более высоких доходов, прибыли, других выгод.

Рыночные отношения в здравоохранении l Конкурентная борьба за экономическое процветание и выживание - закон рыночной экономики. l Это борьба не только среди продавцов, но и среди покупателей, между покупателями и продавцами. l Продавцы хотят продать свою продукцию подороже, но конкуренция вынуждает сбывать ее дешевле, чтобы стимулировать покупательский спрос. l В конкуренции среди покупателей побеждает тот, кто покупает больше и по более низкой цене по сравнению с рыночной. l В конкурентной борьбе между продавцами и покупателями выигрывают те, кто более организован и способен навязать свою, выгодную цену.

Рыночные отношения в здравоохранении l Конкуренция представляет собой цивилизованную, легализованную форму борьбы за существование и один из наиболее действенных механизмов регулирования в рыночной экономике.

Рыночные отношения в здравоохранении На рынке товаров и услуг здравоохранения конкурентными участниками могут быть: l государственные, муниципальные учреждения здравоохранения по реализации государственного (муниципального) задания на конкурсной основе; l организации, производящие аналогичные товары и услуги для здравоохранения; l частнопрактикующие врачи и фармацевтические работники, предоставляющие аналогичные медицинские товары или услуги.

Рыночные отношения в здравоохранении Важно получить информацию обо всех аспектах деятельности конкурентов, в том числе: ü финансовом положении, ü ценах, ü затратах на производство медицинских товаров и услуг, их структуре. Средним медицинским работникам, принимающим участие в управлении организациями здравоохранения (или их структурными подразделениями), необходимо: ü знать соотношение цен и затрат на свои медицинские услуги и услуги конкурентов, ü выяснить, имеется ли у конкурентов особая стратегия в области рекламы, ü какие льготы предлагаются пациентам, постоянно обращающимся в данное учреждение, ü какие современные медицинские технологии используются. Все это даст возможность выявить и оценить свои сильные и слабые стороны, чтобы успешно двигаться вперед.

Рыночные отношения в здравоохранении l Конкурентные преимущества - это уникальные, особенные черты медицинских организаций, которые отличают их от других. l Медицинские организации, обладающие конкурентными преимуществами, способны получить большую прибыль, чем другие организации. l Определяя конкурентные преимущества, важно ориентироваться на пациентов, на их потребности и быть уверенным, что эти преимущества воспринимаются ими как таковые.

Рыночные отношения в здравоохранении Можно выделить следующие конкурентные преимущества: l высокую репутацию организации здравоохранения; l высокое качество оказываемых медицинских товаров и услуг; l ориентацию на пациента, его запросы и пожелания; l достаточную материально-техническую базу, высококвалифицированный персонал, современное оборудование, устойчивое финансовое обеспечение; l уникальность предлагаемых медицинских товаров и услуг; l приемлемые для пациентов цены, не превышающие или ниже цен на аналогичные медицинские товары и услуги других участников рынка.

Рыночные отношения в здравоохранении l Медицинский маркетинг – это комплекс мероприятий, направленный на изучение спроса, организацию производства и создание условий для удовлетворения потребности населения в различных видах медицинских товаров и услуг.

Рыночные отношения в здравоохранении Маркетинг призван приспособить производство к требованиям рынка. Он включает: l разработку концепции товара или услуги (определение вида и основных характеристик предполагаемого для продажи медицинского товара или услуги); l анализ рынка (разделение рынков, выделение предпочтительных рынков, сегментацию и позиционирование рынка); l ценовую стратегию и политику. Составная часть маркетинга – реклама.

Рыночные отношения в здравоохранении l Здравоохранение как специфическая сфера, затрагивающая жизненно важные вопросы индивидуума и общества в целом, не может целиком и полностью аккумулировать в себе рыночные механизмы.

Рыночные отношения в здравоохранении l Должна быть разработана и внедрена модель здравоохранения, основанная на государственном управлении (регулировании) рыночных механизмов, главной целью реализации которой должно стать повышение доступности и качества медицинской помощи населению, повышение эффективности деятельности самой системы здравоохранения.