Russia 1 Курантил® B 01 АC ингибиторы агрегации тромбоцитов Антиагрегационное, ангиопротективное, иммуномодулирующее средство
Russia 2 Курантил® и Курантил N® Курантил N (таблетки) – оптимизированная форма дипиридамола В состав таблетки входят вещества, способствующие быстрой растворимости Быстрое наступление эффекта (из таблетки действующее вещество высвобождается полностью через 10 минут)
Russia 3 Антиагреганты: классификация 1 класс: Ингибиторы ЦОГ-1 (снижают образование тромбоксана) • ацетилсалициловая кислота (АСК) 2 класс: Активаторы аденилциклазы (повышают образование простациклина) • Курантил® (дипиридамол) 3 класс: Антагонисты аденозиновых рецепторов • тиклопидин/клопидогрель
Russia Плавикс Механизмы действия антиагрегантных препаратов Аспирин АДФ Tx. A 2 ТРОМБОЦИТ АТФ ц. АМФ Аденилатциклаза 5 -АМФ Дипиридамол Фосфодиэстераза Место присоединения фибриногена Агрегация тромбоцитов Фибриноген
Russia 5 Как действует Курантил®? ü Нормализует агрегацию тромбоцитов ü Улучшает микроциркуляцию за счет раскрытия старых и формирования новых коллатералей ü Оказывает вазодилатирующий эффект ü Обладает ангиопротективным действием ü Увеличивает эластичность эритроцитов ü Тормозит развитие атеросклеротических бляшек за счет антиоксидантного эффекта и подавления пролиферации гладкомышечных клеток сосудистой стенки
Russia 6 Кому выписывают Курантил®? Наиболее частые назначения Вызванные беременностью отеки 9, 3% Церебральный атеросклероз 5, 8% Атеросклеротическая болезнь сердца 5, 7% Атеросклероз артерий конечностей Prindex, ноябрь 07 5, 0%
Russia 7 Как выписывают Курантил ®? • Хронические цереброваскулярные заболевания (дисциркуляторные энцефалопатии) 150 -225 мг/сут. в 2 -3 приема с возможным последующим увеличением до 450 -600 мг • Нарушения периферического кровообращения любого генеза 225 -400 мг/сут в несколько приемов • Профилактика тромбозов любой локализации Курантил 75 мг х 3 • Лечение перемежающейся хромоты Курантил 75 мг х 3
Russia Схемы применения Курантила®, 8 утвержденные МЗ РФ при беременности • Для профилактики гестоза и ФПН у беременных групп риска: начиная с 16– 17 недель курсами по 30 дней с перерывом в 7– 10 дней в дозе 75 мг в сутки* • Лечение гестоза и ФПН – по 75– 150 мг в сутки** в комбинации с аспирином или низкомолекулярными гепаринами • Ведение беременных с АФС – 75– 150 мг в сутки ежедневно** ФПН – фето-плацентарная недостаточность АФС – антифосфолипидный синдром * Методические указания МЗ РФ № 99/80 «Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза» ** Информационное письмо МЗ РФ № 2510/3796 -03 -32 «Профилактика, диагностика и лечение невынашивания беременности»
Russia 9 КУРАНТИЛ N 25 Предгравидарная подготовка при синдроме ППБ* Ранняя профилактика плацентарной недостаточности при синдроме ППБ 1) Благоприятное влияние на развитие плаценты 2) Купирование микроциркуляторных нарушений в маточном кровотоке при ППБ 3) Возможность применения в 1 -м триместре * ППБ – привычная потеря беременности
Russia 10 Курантил. FAB-концепция. F (свойства) A (преимущества) B (выгоды) Антиагрегантное действие, подтвержденное европейскими исследованиями Эффективная профилактика инсульта Уверенность врача в эффективности назначенного лечения Курантил оказывает модулирующее влияние на функциональную активность тромбоцитов Независимо от исходных показателей скорости агрегации, способствует их нормализации к середине курса лечения с последующей стабилизацией в границах нормы Уверенность врача в безопасности лечения (в отсутствии осложнений, связанных с гипоагрегацией) Применение без лабораторного контроля – удобство для врача и больного
Russia 11 Курантил. FAB-концепция. F (свойства) A (преимущества) B (выгоды) Не вызывает геморрагических инсультов Возможность Уверенность врача в длительного безопасности лечения применения Обладает ангиопротективным действием, улучшает микроциркуляцию, оказывает антиоксидантный эффект Дополнительное благоприятное действие на хроническую ишемию Отсутствие серьезных побочных эффектов (наилучший профиль безопасности) Уверенность врача в безопасности лечения, комплаетность со стороны больного Доступность по цене Экономия денег для пациента Уверенность врача в эффективности лечения Высокая комплаентность (приверженность лечению)
Russia 12 Сравнительное влияние различных антиагрегантов на тромбоциты Препарат Больные с гипоагрегацией Больные с нормальной агрегацией Больные с гиперагрегацией Курантил Нормализация Не изменяется Плавная нормализация Курантил + АСК Нормализация Не изменяется Быстрая нормализация Клопидогрель Снижение АСК Снижение Нестабильность: снижение с последующим повышением РГМУ, 2000
Russia КУРАНТИЛ 13 Преимущества АСК Недостатки АСК • Известность, «золотой стандарт» антиагрегантной терапии • Обширная доказательная база • Доступность по цене Преимущества Курантила • Множество осложнений со стороны ЖКТ*. «Аспириновая» эффективность и непревзойденная • Возникновение резистентности безопасность: • Тяжелые осложнения при • Не вызывает нарушения ЖКТ совместном приеме с • Эффективен у всех пациентов ингибиторами АПФ • Препарат выбора при • Риск развития геморрагического совместном лечении с АПФ инсульта, особенно, в группе • Может назначаться при риска – больные с плохо любом АД контролируемым АД (>140/90 • Не требует лабораторного Hg) контроля • Необходим лабораторный контроль *-(НПВС-индуцированная энтеропатия; НПВС-индуцированные язвы желудка; повреждение слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника (кровотечения, перфорации, обстукции, о. колит, хр. заболевания кишечника)).
Russia 14 Согласно данным мировой литературы: v До 40% пациентов не отвечают на терапию ацетилсалициловой кислотой (АСК) v До 75% сосудистых событий возникает на фоне продолжающейся терапии аспирином v У 20% пациентов возможен парадоксальный проагрегантный эффект v У аспиринорезистентных пациентов риск развития сосудистых событий на 89% выше, чем у больных, отвечающих на терапию ацетилсалициловой кислотой v Необходим обязательный контроль эффективности и безопасности терапии ацетилсалициловой кислотой v Помимо полной, существует отсроченная резистентность к аспирину антитромбоцитарный эффект максимален в первые два месяца приема, а затем постепенно ослабевает Курантил – препарат выбора при резистентности к аспирину (рекомендации НАБИ и Формуляра).
Russia 15 Курантил® - наилучший профиль безопасности среди антиагрегантов АСК Риск кровотечений 1% Клопидогрель Тиклопидин Курантил 2% 3% 0, 5% нет аллергические реакции Очень редко возм. гастриты Энтеропатии, язвы НПВС-индуцированные и язвы желудка и 12 -п. к. , энтеропатии и язвы желудка, повреждение слиз. гастрит оболочки кишечника Аллергические рции, кожная сыпь «аспириновая астма» , кожная сыпь, аллергия часто кожная сыпь Осложнения со стороны кроветворения тромбоцитопения нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопен нейтропения, ия тромбоцитопен ия нет Другое резистентность, не показан при плохо контрол. АГ описана аутоиммунные резистентность реакции -
Russia 16 Аспирин у беременных Применение аспирина в 1 триместре в больших дозах оказывает тератогенный эффект. При длительном применении – эрозивно-язвенные поражения желудка, кровотечения из ЖКТ, бронхиальная обструкция, тенденция к перенашиванию, тромбоцитопения. Аспирин вызывает геморрагические осложнения у матери и плода.
Russia 17 Курантил и Актовегин взаимно НЕЗАМЕНЯЕМЫ. Это препараты, имеющие разные точки приложения и разные показания:
Russia 18 Курантил vs Аспирин и Трентал
Russia 19 Курантил® в гинекологии • Курантил – препарат с уникальным комплексным механизмом действия, воздействующий на несколько механизмов патогенеза плацентарной недостаточности.
Russia 20 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Скачать презентацию Russia 1 Курантил B 01 АC ингибиторы агрегации
Курантил в акушерстве.ppt