РС-ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА СЫСОЕВА

РС-ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА СЫСОЕВА Т. И. , СМОРОДИНЦЕВА Е. А. , СТОЛЯРОВ К. А. , АВТОНОМОВ Е. Д. , ЦЫБАЛОВА Л. М. ФГБУ «НИИ гриппа» Министерства здравоохранения России Санкт-Петербург

ОПОРНЫЕ БАЗЫ ДВУХ НАЦИОНАЛЬНЫХ ЦЕНТРОВ ВОЗ, УЧАСТВУЮЩИЕ В НАДЗОРЕ ЗА ГРИППОМ И ДРУГИМИ ОРВИ В РОССИИ НИИ гриппа: традиционный надзор (зеленый); традиционный и сигнальный надзор (красный), институт вирусологии Ивановского: традиционный надзор (синий);

Входящие данные Предварительные показатели Веб-сайт для введения данных Хранение Проверка входящих данных Обработка Национальный Центр по гриппу, С. -Петербург Проверка достоверности данных Формирование отчетов Обмен данными с Euro. WHO, WHO

МОНИТОРИНГ ГРИППА И ОРВИ НЕГРИППОЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПЦР ДИАГНОСТИКИ В БАЗОВЫХ ЛАБОРАТОРИЯХ РФ, СЕЗОН 2011 -2012 ГГ.

МОНИТОРИНГ ГРИППА И ОРВИ НЕГРИППОЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПЦР ДИАГНОСТИКИ В БАЗОВЫХ ЛАБОРАТОРИЯХ РФ, СЕЗОН 2012 -2013 ГГ.

ГОРОДА-ОПОРНЫЕ БАЗЫ СН

Значимость РС-инфекции в мире • По данным зарубежной и российской литературы РС инфекция –наиболее частая причина поражения нижних дыхательных путей у детей раннего возраста, заболевание у которых может привести к летальному исходу. 1. Чешик С. Г. , Вартанян Р. В. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция: клиника, диагностика, лечение. //журн. Детские инфекции. – 2004 – 1 – сс. 43 -48 2. Thompson W. William, Shay K. David, Weintroub E. , Brammer L. , Cox N. , Anderson J. L. , Fukuda K. // Mortality associated with influenza and respiratory syncytial virus in the US //JAMA, january 8, 2003 – vol 289, № 2.

КРИТЕРИИ ОТБОРА СЛУЧАЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ • ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОВОДИТСЯ В РАМКАХ ГРАНТА ПО ВЫЯВЛЕНИЮ ЗНАЧИМОСТИ РС-ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ 0 -2 ЛЕТ. • В ИССЛЕДОВАНИЕ ВКЛЮЧАЛИСЬ ДЕТИ В ВОЗРАСТЕ 0 -2 ГОДА С СИМПТОМАМИ ГПЗ , ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫЕ БОЛЕЕ ЧЕМ НА 24 ЧАСА В ИНФЕКЦИОННЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ ДЕТСКИХ БОЛЬНИЦ 9 ГОРОДОВ, НА ОСНОВЕ СПЛОШНОЙ ВЫБОРКИ БОЛЬНЫХ. • В НИИ ГРИППА БЫЛА РАЗРАБОТАНА ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА БОЛЬНОГО, НА ОСНОВЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ ВОЗ, С УЧЕТОМ ОСОБЕННОСТЕЙ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ РС-ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА.

• ДИАГНОСТИКА возбудителей ОРВИ и гриппа проводилась с помощью метода r. RT-PCR с использованием тест-систем: «Ампли. Сенс® ОРВИ-скрин-FL» , набор реагентов для выявления возбудителей острых респираторных вирусных инфекций человека (ОРВИ) РНК респираторно-синцитиального вируса, метапневмовируса, вирусов парагриппа 1, 2, 3 и 4 типов, коронавирусов, риновирусов, ДНК аденовирусов групп B, C и E и бокавируса, «Ампли. Сенс® Influenza virus A/B-FL» , «Ампли. Сенс® Influenza virus A-тип-FL» в клиническом материале методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с гибридизационнофлуоресцентной детекцией, фирмы Интер. Лаб. Сервис.

РЕЗУЛЬТАТЫ МОНИТОРИНГА РС-ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ 0 -2 ГОДА В ГОРОДАХ ОБ СН Количество положительных случаев 70 60 50 40 30 20 10 0 52 53 01 02 03 04 05 06 07 08 09 Недели 2012 -2013 0 -12 мес 1 -2 года 10 0 -2 года 11 12 13 14 15 16 17

Количество положительных случаев Санкт-Петербург 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 52 53 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 Количество положительных случаев РЕЗУЛЬТАТЫ МОНИТОРИНГА РС-ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ 0 -2 ГОДА В ОТДЕЛЬНЫХ ГОРОДАХ Калининград 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7 неделя 2012 - 2013 гг. 0 -12 мес 1 -2 года Количество положительных случаев Хабаровск 8 7 6 5 4 3 2 1 0 52 53 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 неделя 2012 - 2013 гг. 0 -12 мес 1 -2 года 0 -12 мес 0 -2 года 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 неделя 2012 - 2013 гг. 1 -2 года 0 -2 года Владивосток 8 7 6 5 4 3 2 1 0 52 53 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 неделя 2012 - 2013 гг. 0 -12 мес 1 -2 года 0 -2 года

ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ОРВИ ПО ДАННЫМ ПЦРДИАГНОСТИКИ У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ 0 -12 МЕС. В 7 ГОРОДАХ 0% 0% 2% 2% 1% 2% РС-вирус Парагрипп 4% 2% Аденовирусы 3% Грипп А(H 1) pdm 09 59% Грипп А(H 3) Грипп B 26% Риновирус Коронавирус Бокавирус Метапневмовирус Вирусы не выявлены

ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ОРВИ ПО ДАННЫМ ПЦРДИАГНОСТИКИ У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ 1 -2 ЛЕТ, В 7 ГОРОДАХ РС-вирус Парагрипп 59% Аденовирусы Грипп А(H 1) pdm 09 Грипп А(H 3) 14% Грипп B Риновирус 3% 1% 1% 0% 1% 7% 6% Коронавирус 4% 3% Бокавирус Метапневмовирус Вирусы не выявлены

ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ОРВИ ПО ДАННЫМ ПЦРДИАГНОСТИКИ У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ 0 -2 ЛЕТ, В 7 ГОРОДАХ РС-вирус Парагрипп 59% Аденовирусы Грипп А(H 1) pdm 09 Грипп А(H 3) 21% Грипп B Риновирус Коронавирус 4% 2% 1% 0% 2% 4% 3% Бокавирус Метапневмовирус 2% 3% Вирусы не выявлены

ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ МОНИТОРИНГ ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ОРВИ ПО ДАННЫМ ПЦР-ДИАГНОСТИКИ У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ 0 -12 МЕС. В 6 ГОРОДАХ С 52 ПО 17 НЕДЕЛЮ Дети 0 -12 мес. % 30 80 % подтверждения Бокавирус 70 25 Метапневмовирус 60 20 Коронавирус 50 40 15 Риновирус грипп B 30 10 грипп H 3 H 1 pdm 09 20 5 Аденовирус 10 0 0 52 53 1 2 3 4 5 6 7 8 9 недели 2012 -2013 10 11 12 13 14 15 16 17 Парагрипп RS-вирус

ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ МОНИТОРИНГ ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ОРВИ ПО ДАННЫМ ПЦР-ДИАГНОСТИКИ У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ 1 -2 ЛЕТ В 6 ГОРОДАХ С 52 ПО 17 НЕДЕЛЮ Дети 1 -2 лет % 25 90 % подтверждения 80 76. 5 20 Бокавирус 70 Метапневмовирус 60 Коронавирус 15 50 Риновирус грипп B 40 10 30 20 5 10 грипп H 3 H 1 pdm 09 Аденовирус Парагрипп RS-вирус 0 0 52 53 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 недели 2012 -2013 11 12 13 14 15 16 17

ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ МОНИТОРИНГ ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ОРВИ ПО ДАННЫМ ПЦР-ДИАГНОСТИКИ У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ 0 -2 ЛЕТ В 6 ГОРОДАХ С 52 ПО 17 НЕДЕЛЮ Дети 0 -2 лет % 60 80 % подтверждения 74. 0 70 Бокавирус 60 Метапневмовирус 50 Коронавирус 40 50 Риновирус 30 40 грипп B 30 грипп H 3 20 H 1 pdm 09 20 Аденовирус 10 10 0 0 52 53 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 недели 2012 -2013 11 12 13 14 15 16 17 Парагрипп RS-вирус

Выводы • ЧАСТОТА ДИАГНОСТИРОВАНИЯ РС-ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ 0 -2 ГОДА БЫЛА ДОСТОВЕРНО ВЫШЕ ЧАСТОТЫ ДИАГНОСТИРОВАНИЯ ГРИППА (р<0. 0001). • У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ 1 -2 ГОДА, РС-ВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ ДИАГНОСТИРОВАЛИ ДОСТОВЕРНО РЕЖЕ, ЧЕМ ГРИПП В ЦЕЛОМ (P<0, 04), НО ЧАЩЕ, ЧЕМ СЛУЧАИ ГРИППА ПО КАЖДОМУ ЭПИДЕМИЧЕСКИ ЗНАЧИМОМУ ВИРУСУ ГРИППА В ОТДЕЛЬНОСТИ А(H 1 N 1)pdm 09, A(H 3 N 2) И В (р<0, 01). • РС-ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ ЯВЛЯЛАСЬ ЗНАЧИМОЙ ПРИЧИНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЕТЕЙ 0 -2 ЛЕТ С СИМПТОМАМИ ОРВИ В 9 ГОРОДАХ РОССИИ В ПЕРИОД ЭПИДЕМИИ ГРИППА 2013 ГГ.

КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ ВЫРАЖАЕТ БЛАГОДАРНОСТЬ: • Специалистам баз Сигнального надзора: врачам-педиатрам, вирусологам, эпидемиологам и инфекционистам. • Работа проводится по гранту «ООО Эббви» .