РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ Синонимы болезнь Жибера розеола шелушащаяся

РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ Синонимы: болезнь Жибера, розеола шелушащаяся.

Почему «лишай Жибера» ? Жибер – французский врач впервые описавший данное заболевание. Название – лишай тянется с 18 века, потому что ранее причиной возникновения считали грибок- отсюда такое название.

Что такое «розовый лишай» ? Розовый лишай — заболевание инфекционно-аллергического происхождения; в возникновении розового лишая придаётся значение фокальной стрептогенной инфекции. Возникает розовый лишай чаще весной или осенью.

Этиология. Возбудитель розового лишая неизвестен. Развитию заболевания способствует простуда. Предполагается инфекционная этиология болезни на основании положительных внутрикожных реакций со стрептококковой вакциной, не исключается вирусный генез. Заболевание часто проявляется на фоне ОРВИ – многие пациенты сообщают о слабых продромальных симптомах или о заболевании верхних дыхательных путей за месяц до начала заболевания. Наследственной предрасположенности не отмеченно.

Эпидемиология: возраст 1035 лет. (преимущественно у женщин). Частота: распространённое заболевание. В умеренном климате заболеваемость возрастает весной и осенью.

Однажды перенесенный розовый лишай в будущем, как правило, не повторяется.

Гистологически в эпидермисе обнаруживаются резко выраженный паракератоз, акантоз и спонгиоз; в дерме — расширение поверхностных кровеносных и лимфатических сосудов, околососудистый инфильтрат, состоящий из сегментоядерных нейтрофильных гранулоцитов, отёк.

сначала появляется одно пятно (материнская бляшка-имеет значительно большие размеры, чем последующие высыпания, и располагается чаще на туловище, в области ключицы и лопаток), а через 1 -2 недели вторичные высыпания.

Материнаская бляшка: крупных размеров, овальной формы, бледнорозового цвета; центр их слегка запавший и покрыт сморщенным эпидермисом наподобие смятой в тончайшие складки папиросной бумаги желтоватого оттенка

Через 7 -10 дней, иногда позднее, появляется множество пятнистых или пятнисто-уртикарных элементов диаметром до 1 -2 см, бледно-розового или слегка буроватого цвета с выраженным отрубевидным шелушением. Высыпания локализуются в подкрыльцовой и паховых областях, на внутренней поверхности бедер и сгибательной поверхности предплечий.

Развитие процесса

Не поражаются обычно кожа лица, волосистой части головы, кистей и стоп, слизистые оболочки.

Наряду с типичными проявлениями существуют уртикарные, везикулезные и папулезные разновидности розового лишая. Известна редко встречающаяся форма – цирцинарный окаймленный лишай Видаля. При этой форме сыпь значительно больших размеров (диаметром до 8 см), розовато-красного цвета со слабовыраженным шелушением, может возникать самостоятельно или вместе с типичными высыпаниями

Дифференциальная диагностика розового лишая с себорейной экземой, токсидермией, бляшечной и каплевидной формой парапсориаза, псориазом, трихофитией, сифилитической розеолой, центробежной эритемой Дарье.

ЛЕЧЕНИЕ Основные направления в лечении: 1) десенсибилизирующая и противовоспалительная терапия, 2) общеукрепляющие средства.

Назначают антигистаминные (диазолин, супрастин, кларитин и др. ) и противовоспалительные (cалицилаты, индометацин, метиндол) препараты, пантотенат кальция. Mестно применяют взбалтываемые взвеси, иногда содержащие 1% ментола, мягкие индифферентные пасты, кортикостероидные мази (деперзолон, преднизолоновая мазь, синафлан и др. ). Необходимо исключить водные процедуры. Назначают диету с ограничением солений, пряностей, маринадов, концентрированных бульонов

ПРОГНОЗ Весь процесс, как правило, заканчивается в течение 4 -6 нед. Очень редко высыпания существуют дольше 3 мес, но обычно вследствие нерациональной терапии.

Профилактика розового лишая Жибера. Предотвращение переохлаждения и инфекционных заболеваний.