Ротовая полость строение развитие аномалии Язык слюнные железы

Ротовая полость, строение, развитие, аномалии. Язык, слюнные железы, глотка. Носовая полость, гортань. Лектор доц. Е. А. Анисимова 1

План лекции: Понятие “рот”. Ротовая полость: подразделение, стенки, сообщения. Преддверие рта. Губы: строение, возрастные особенности, варианты. Щеки: строение, возрастные особенности. Десна: строение, части. Собственно ротовая полость. Нёбо: твердое и мягкое нёбо, строение, варианты. Зев: границы. Дно ротовой полости, строение. Язык. Слюнные железы. Глотка. Носовая полость. Гортань. Аномалии. 2

Понятие “РОТ” РОТ - ротовое отверстие, rima oris, ограничено верхней и нижней губами. В месте соединения губ образуется угол рта, angulus oris РОТ - ротовая полость, cavitas oris, подразделяется на преддверие рта и собственно ротовую полость 3

Преддверие рта, vestibulum oris Ограничено снаружи губами и щеками, изнутри зубами и деснами. В месте перехода слизистой оболочки губ и щек на десны образуются верхний и нижний своды преддверия рта, fornices superior et inferior. 4

Преддверие рта 5

6

7

Губы, labia oris, (греч. - chelion) Верхняя губа, labium superius Нижняя губа, labium inferius 8

Labium superius части: желобок, philtrum, латеральные части, partes laterales, губной бугорок, tuberculum labii, линия «Купидона» 9

10

Labium superius границы: сверху основание носа, снизу - ротовая щель, по бокам - носогубная борозда, sulcus nasolabialis 11

Labium inferius границы: сверху - ротовая щель, снизу - губноподбородочная борозда, sulcus mentolabialis, по бокам - губнокраевая борозда, sulcus labiomarginalis 12

Строение губ Кожная часть, pars cutanea, (имеет потовые и сальные железы, волосы: борода, barba, усы, myltax. Промежуточная часть, pars intermedia, (красная кайма губ) (имеет сальные железы, лишена потовых желез и волос). Слизистая часть, pars mucosa. В основе губ лежат мимические мышцы. 13

Основа губ: Мышцы верхней губы: Мышцы нижней губы: круговая мышца рта, поднимающая верхнюю губу, поднимающая угол рта, малая и большая скуловые, смеха, щечная. круговая мышца рта, опускающая нижнюю губу, опускающая угол рта, щечная. 14

Особенности губ новорожденных: губы толстые, припухлые, развита мускулатура, нижняя губа выдвинута вперед, сильно развиты сосочки слизистой губ. 15

Варианты изменчивости формы и величины губ: запавшие губы, opistochelia уменьшение размера, microchelia, прямые губы, orthochelia, увеличение размера, macrochelia. выпячивание, prochelia, 16

Щёки, buccae границы: спереди - носогубная борозда, sulcus nasolabialis, сзади - передний край жевательной мышцы, сверху - нижний край скуловой дуги, снизу - нижний край нижней челюсти. 17

18

Строение щеки: Снаружи - кожа, изнутри - слизистая оболочка, в основе - мимические мышцы: щечная, поднимающая и опускающая угол рта, смеха, большая и малая скуловые, а также жировое тело щеки, corpus adiposus buccae. 19

Десна, gingiva это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные отростки челюстей в области зубных ячеек с вестибулярной, язычной и нёбной поверхностей и охватывающая шейку зуба 20

21

Части десны: альвеолярная часть, pars alveolaris, или прикрепленная часть, pars fixa, срастается с альвеолярными отростками краевая часть, pars marginalis, или свободная часть, pars liber, образует десневую борозду, sulcus gingivalis, и межзубные сосочки, papillae interdentales, ( преддверные, нёбные, язычные). 22

Связочный аппарат десны: луночково-десневые волокна, fibrae alveologingivales, круговые волокна, fibrae circulares, межсосочковые волокна, fibrae interpapillares 23

Особенности десен детей десна толще, чем у взрослых, с непрорезавшимися зубами формируются зубные бугорки, отделенные друг от друга бороздами, преддверие рта разделено добавочными уздечками на отделы 24

Собственно ротовая полость, cavitas oris propria Через ротовую щель сообщается с окружающей средой и с преддверием рта, при разомкнутых зубных рядах Через зев сообщается с ротоглоткой 25

Сообщения преддверия рта с собственно ротовой полостью при сомкнутых зубных рядах через межзубные пространства, spatia interdentales, через зазубные пространства, spatia retrodentales. 26

Собственно ротовая полость, cavitas oris propria границы: сверху - нёбо, снизу - дно ротовой полости, снаружи - зубы и десны сзади через зев сообщается с глоткой 27

Зев, fauces Границы: Сверху – нёбная занавеска, vellum palatinum Снизу – корень языка, radix linquae По бокам – нёбно-язычные дужки, arcus palatoglossus 28

29

Нёбо, palatum, отделы: твердое нёбо, palatum durum, занимает передние 2/3 нёба и состоит из костного нёба, palatum osseum, покрытого слизистой оболочкой мягкое нёбо, palatum molle, образовано двумя листками слизистой оболочки, между которыми располагаются мышцы, задний край образует нёбную занавеску, velum palatinum, которая заканчивается язычком, uvula 30

Мышцы мягкого нёба: напрягающая нёбную занавеску, m. tensor veli palatini, поднимающая нёбную занавеску, m. levator veli palatini, язычка, m. uvulae, нёбно-язычная, m. palatoglossus, нёбно-глоточная, m. palatopharyngeus. 31

Мягкое нёбо по бокам переходит в нёбные дужки: arcus palatoglossus et arcus palatopharyngeus, в толще которых расположены одноименные мышцы дужки ограничивают миндаликовую ямку, fossa tonsillaris, где располагается нёбная миндалина, tonsilla palatina 32

Особенности нёба детей: у новорожденных нёбо состоит из двух половин, срастающихся после рождения, формирование нёбного шва заканчивается к 35 -40 годам язычок часто расщеплен, нёбо занимает горизонтальное положение. 33

Форма нёба ширина нёбный индекс = ------100% длина лептостафилия (узкое нёбо) - индекс до 79, 9% мезостафилия (среднее) - индекс от 80 до 84, 9% брахистафилия (широкое) - индекс от 85% 34

Нижняя стенка ротовой полости - дно ротовой полости это комплекс мягких тканей, расположенных между языком и подъязычной костью, основу дна ротовой полости составляет диафрагма рта, diaphragma oris, (парная челюстноподъязычная мышца, m. milohyoideus), а также подбородочно-подъязычная мышца, мышцы языка, начинающиеся на подъязычной кости) 35

Клетчаточные пространства дна ротовой полости: внутренний межмышечный промежуток, наружные межмышечные промежутки, боковые клетчаточные пространства, нижний межмышечный промежуток, поднижнечелюстные клетчаточные пространства 36

Развитие ротовой полости Первичная кишка замкнута Формируется ротовая бухта Образуется рото-глоточная мембрана Мембрана прорывается и формируется зев Stomatodeum ограничен 5 -ю отростками: непарным срединным лобным, парными: медиальными и латеральными лобными, верхнечелюстными, нижнечелюстными 37

Развитие ротовой полости 38

Аномалии губ: одно- и двустороннее расщепление, shistochelia 39

Аномалии губ: одно- и двустороннее расщепление, shistochelia 40

Аномалии губ: одно- и двустороннее расщепление, shistochelia 41

Аномалии губ: Уменьшение рта, microstomia 42

Аномалии губ: Уменьшение рта, microstomia 43

Аномалии губ: Увеличение рта, macrostomia 44

Аномалии губ: Увеличение рта, macrostomia 45

Аномалии губ: Увеличение рта, macrostomia 46

Аномалии губ: Увеличение губ, «губы тапира» 47

Аномалии губ: Укорочение верхней губы 48

Аномалии губ: Сочетанные аномалии 49

Аномалии губ: Сочетанные аномалии 50

Аномалии губ: Сочетанные аномалии 51

Аномалии губ: Сочетанные аномалии 52

Аномалии нёба: Расщепление твердого и мягкого нёба 53

Язык, linqua, glossa 54

Развитие языка Формируется из нескольких зачатков: На 4 -ой нед. между 1 -ой и 2 -ой жаберными дугами закладывается непарный бугорок (срединная язычная почка) – дает начало спинке языка Боковые бугорки (латеральные язычные почки) – дает начало телу и кончику языка Скоба (утолщение слизистой оболочки) – дает начало корню языка В 6 нед. зачатки срастаются 55

Язык – мышечный орган Участвует: в перемешивании пищи формировании пищевого комка акте глотания, сосания артикуляции речи орган вкуса и осязания 56

Слизистая языка 57

58

Аномалии языка Макроглоссия (мегалоглоссия) Микроглоссия Расщепление языка (кончика) Добавочный язык Укорочение уздечки Незаращение слепого отверстия Зоб языка 59

Слюнные железы Малые Большие Glandulae salivariae minores: Glandulae salivariae majores: Gll. labiales, buccales, palatinae, molares, linquales Gll. parotis submandibularis sublinqualis 60

Слюнные железы 61

Развитие слюнных желез На 6 -ой нед. формируются малые железы из выростов эпителия эктодермы первичной ротовой полости На 7 -8 нед. эпителий разрастается в сторону уха и дает начало околоушной железе Эпителиальные тяжи направляются ко дну ротовой полости и в результате срастания малых желез образуются подчелюстная и подъязычная железы 62

Околоушная железа Ductus parotideus (Стеноннов) Длина – 5 -7 см Перекидывается через m. masseter, на 1 см ниже скуловой дуги, прободает m. buccinator, открывается на внутренней поверхности щеки на уровне 2 -го верхнего моляра M – 20 -30 г Размер: вертикальный – 4 -6, 5 см сагиттальный – 3 -5 см горизонтальный – 2 -4 см Границы: -верхняя – скуловая дуга -задняя – сосцевидный отросток -нижняя – угол н/ч, глубокая часть – в занижнечелюстную ямку По строения сложная альвеолярная, серозного типа Слюна – жидкая, белковая Покрыта фасциальной 63 капсулой, с перегородками

Подчелюстная железа - M – до 15 г Размеры: продольный – 3, 5 - 4, 5 см поперечный – 1, 5 -2, 5 см вертикальный – 1 -2 см Альвеолярно-трубчатая, смешанного типа Слюна серозно-слизистая Состоит из 10 -12 долек Собственная фасция образует капсулу Проток длиной 4 -6 см открывается на подъязычном 64 сосочке

Подъязычная железа - M– 5 г Размеры: продольный – 1, 5 -3 см поперечный – 0, 5 -1 см вертикальный – 1 см Альвеолярнотрубчатая слизистого типа Слюна вязкая, клейкая, с большим содержанием муцина Протоки открываются на подъязычном сосочке 65

Слюна - Продукт деятельности слюнных желез В сутки выделяется до 1, 5 л Реакция нейтральная или слабощелочная Состав: 99, 42% воды, 0, 58% органические и неорганические в-ва Функции: обладает противомикробным действием, участвует в пищеварении, согревает и увлажняет, ткани эмали 66

Глотка, pharynx Голотопия - область головы и шеи Скелетотопия - от основания черепа до 6 -7 шейных позвонков Синтопия - спереди – носовая, ротовая полости и гортань - сзади – 4 и 5 фасции, заглоточное пространство, предпозвоночные мышцы, шейные позвонки, - по бокам – сосуды и нервы Перекрест дыхательных и пищеварительных путей Особенности строения – отсутствует подслизистая основа, вместо нее fascia pharyngobasilaris 67

Наружный нос, nasus externus Radix Dorsum Apex Basis Alae Nares Septum 68

Полость носа, cavitas nasi Преддверие Полость носа 69

Носовые ходы Meatus nasi superior Meatus nasi medius Meatus nasi inferior Meatus nasi communis 70

71

Sinus paranasalis Sinus ethmoidalis Sinus sphenoidalis Sinus frontalis Sinus maxillaris 72

Сообщения В верхний носовой ход открываются: - клиновидная пазуха, В средний: В нижний: 73

Гортань, larynx 74

75