Российский университет дружбы народов Хирургический шов Ягников С

Российский университет дружбы народов Хирургический шов Ягников С. А. РУДН

Хирургические иглы Хирургическая игла состоит из трех частей: • ушка; • тела ; • кончика. РУДН

Хирургические иглы Тело иглы по форме: • прямые; • лыжеобразные; • дугообразно изогнутые. РУДН

Хирургические иглы Тело иглы в поперечном сечении: • трехгранными; • круглыми; • овальными; • квадратными; • трапецевидными. РУДН

Классификация хирургических игл по диаметру (5/8, 3/8, 1/2 и т. д. ) 5/8 1/2 3/8 РУДН

Атравматические иглы Атравматическая хирургическая игла – соединена с нитью по типу конец в конец, что обеспечивает лучшее прохождение через ткани. Выпускаются в стерильных упаковках. РУДН

Шовный материал Требования предъявляемые к шовному материалу: • биосовместимость; • биодеградация; • атравматичность; • эластичность, гибкость; • прочность нити.

Классификация шовного материала По строению: • монофиламентная нить – единая однородная структура с гладкой поверхностью; • крученая – несколько волокон нити скручены по оси (шелк, капрон); • плетеная - волокна сплетены в одно по типу каната (лавсан, мерсилен, дексон); • нить с покрытием - плетеная нить покрытая полимерным материалом (викрил). РУДН

Классификация шовного материала По способности к рассасыванию: • рассасывающийся (кетгут, викрил, максон, дексон); • условно рассасывающийся (шелк, капрон); • нерассасывающийся (мерсилен, лавсан, тикрон, суржилен, суржипро). РУДН

Классификация шовного материала По диаметру нити: • метрический размер на упаковке нити в 10 раз больше истинного диаметра нити. метрический размер 1 , 5 диаметр -0, 15 мм. РУДН

Система обозначения хирургических шовных нитей по USP (фармакопее США) Диаметр в мм Метрический размер Условный номер 0, 100. . 0, 149 1 5/0 0, 150. . 0, 199 1, 5 4/0 0, 200. . 0, 249 2 3/0 0, 300. . 0349 3 2/0 РУДН

Российский университет дружбы народов Хирургический шов Ягников С. А. РУДН

Простой узловой шов Шов на кожу, подкожную фасцию, жировую клетчатку, мышцы. Хирургический шов РУДН

Вкол и выкол иглы от края раны Хирургический шов РУДН

Вкол и выкол иглы от края раны Оставляемые концы нитей узел Кольцо стежка Хирургический шов РУДН

Расстояние между швами Хирургический шов РУДН

Методика завязывания узлов Симметричная Асимметричная Хирургический шов РУДН

Морской узел 1 - дальняя нить выходящая из узла 2 – ближняя нить 1 - дальняя нить входящая в узел. Хирургический шов РУДН

Хирургический узел Хирургический шов РУДН

Концы нитей Хирургический шов РУДН

Концы нитей • чем больше натяжение тканей тем больше оставляемые концы нитей; • при использовании рассасывающихся материалов (кетгута, мононитей оставляемые концы должны быть больше; • толстые нити следует срезать на большем расстоянии от узла; • крученые и плетеные нити должны иметь меньшую длину оставляемых концов; Хирургический шов РУДН

Концы нитей • 1 см – для удаляемых швов; • 3 мм – для неудаляемых швов из шелка без покрытия, кручёных, и плетеных материалов; • 5 – 6 мм – для неудаляемых швов из мононитей, или нитей с полимерным покрытием; • 1 – 2 мм – при использовании металлической проволоки. Хирургический шов РУДН

Изоляция операционного поля Хирургический шов РУДН

Гастротомия Хирургический шов РУДН

Шов на желудок – двухэтажный шов: 1 этаж - шов Коннела; 2 этаж – шов Лемберта. Хирургический шов РУДН

Шов на желудок - первый этаж Шов Коннела Хирургический шов РУДН

Шов на желудок – второй этаж Шов Лемберта Хирургический шов РУДН

Инородное тело в желудке Гастротомия РУДН

Инородное тело в желудке Удаление инородного тела РУДН

Шов Коннела – первый этаж Хирургический шов РУДН

Шов Лемберта – второй этаж Хирургический шов РУДН

Энтеротомия Хирургический шов РУДН

Шов на кишечник – одноэтажный шов: Шов Гамби. Хирургический шов РУДН

Стенка кишечника 1. 2. 3. 4. Хирургический шов РУДН

Шов Гамби Хирургический шов РУДН

Инородное тело тонкого отдела кишечника Хирургический шов РУДН

Перитонизация сальником Хирургический шов РУДН

Хирургический шов РУДН

Инородное тело тонкого отдела кишечника Хирургический шов РУДН

Перитонизация сальником Хирургический шов РУДН

Анастомоз кишечника «конец в конец» Хирургический шов РУДН

Инвагинация кишечника Хирургический шов РУДН

Инородное тело тонкого отдела кишечника Хирургический шов РУДН

Хирургический шов РУДН

Мочекаменная болезнь Хирургический шов РУДН

Серозномышечный слой Хирургический шов РУДН

Хирургический шов РУДН

Серозномышечный слой Хирургический шов РУДН

Швы на матке Шов Коннела Хирургический шов РУДН

Швы на брюшную стенку Хирургический шов РУДН

Ситуационный шов Хирургический шов РУДН

Послойное ушивание раны Хирургический шов РУДН

Ушивание подкожной клетчатки и фасции Хирургический шов РУДН

Простой узловой шов Хирургический шов РУДН

Заживление раны первичным натяжением Хирургический шов РУДН

АБСЦЕСС Хирургический шов РУДН

Послойное ушивание раны Хирургический шов РУДН

Снятие швов на 12 -14 сутки Хирургический шов РУДН

Факторы влияющие на сроки заживления операционной раны по первичному натяжению и снятие швов 1. Сильное натяжение. 2. Формирование полости, скопление серомы. 3. Системное применение НПВП. 4. Системное применение кортикостероидных гормонов. 5. Лучевая терапия на область раны. 6. Системная химиотерапия. Хирургический шов РУДН

Хирургический шов РУДН