Российский Университет Дружбы Народов РАССЛАИВАЮЩИЕ АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОЙ АОРТЫ Тарбаева Е. А. МЛ-507 г. Москва 2013 г.
Под расслаивающей аневризмой аорты (расслоение аорты) понимают образование дефекта (разрыва) внутренней оболочки стенки аорты с последующим поступлением крови в дегенеративно измененный средний слой
Аневризма брюшной аорты — локальное выбухание ее стенки или диффузное увеличение всей аорты более чем в 2 раза по сравнению с нормой. Чаще расслоение брюшной аорты служит продолжением расслоения грудной аорты.
Распространенность Обнаруживается, по данным различных авторов, в 0, 16 — 1, 06% всех вскрытий. Аневризмы брюшной аорты встречаются в 3 — 10 раз чаще у мужчин, чем у женщин.
Причины возникновения К основным причинам относится атеросклероз и некоторые факторы риска, такие, как артериальная гипертензия. Кроме того, существуют еще следующие факторы риска: • курение; • высокое артериальное давление; • генетическая предрасположенность; • мужской пол; • возраст старше 60 лет. Именно возраст повышает риски развития аневризмы.
Патогенез расслоений аорты надрыв внутренней оболочки в одном или двух местах липоидоз, атероматоз с дистрофией и некрозом эластических и коллагеновых мембран резкое истончение медии и адвентиции, интима, наоборот, утолщена и состоит из атероматозных масс и бляшек Эластический каркас стенки почти полностью разрушен внутристеночная гематома и формирование дополнительного внутрисосудистого канала Стенку аневризмы составляет новообразованная соединительная ткань, выстланная изнутри фибрином, отложения фибрина вместо укрепления приводят к ослаблению стенки аневризмы
Симптомы Боль (в эпигастрии, гипогастрии, пояснице, имитируя острые заболевания желудочнокишечного тракта, урологические заболевания) АГ в начале заболевания (при возможной клинической картине шока) наблюдается в 8090% случаев Асимметрия пульса и АД на верхних или нижних конечностях наблюдается у 15% Тошнота, рвота слабость головокружение потеря сознания пульсация и вздутие живота ощущение распирания и тяжести в животе боли в нижних конечностях побледнение кожной поверхности ног;
Диагностика • рентгенконтрастную ангиографию • рентгеноскопия • МРТ • спиральную компьютерную томографию • ультразвуковое сканирование
Лечение 1. Консервативное лечение аневризмы аорты брюшной полости. В случае, когда хирургическое лечение аневризмы не показано (диаметр аневризмы менее 5 см) проводится консервативное лечение, которое, по сути, является профилактикой осложнений аневризмы 2. Хирургическое лечение Целью хирургического лечения аневризмы брюшной аорты является предупреждение ее разрыва. • эндопротезирование (в полость аневризмы через разрез в паху вводится синтетический протез); • открытая операция (иссечение пораженного участка и замена его на синтетический протез).
Разрыв аневризмы брюшной аорты
Скачать презентацию Российский Университет Дружбы Народов РАССЛАИВАЮЩИЕ АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОЙ АОРТЫ
РАССЛАИВАЮЩИЕ АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОЙ АОРТЫ.ppt