РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ Медицинский факультет Кафедра терапевтической

РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ Медицинский факультет Кафедра терапевтической стоматологии Инструменты и аппараты для удаления назубных отложений. Этапы, методы и техника проф. гигиены. Рем. терапия. Выполнила: Половина А. Группа: МС-504

Немного истории Первые инструменты для удаления зубных отложений были предложены еще в VII веке греком Павлом Эгинским (605 -690 гг. ).

Определение • Профессиональная гигиена полости рта – элемент базового лечения болезней парадонта, представляет собой комплекс лечебных мероприятий, устраняющих и предотвращающих развитие патологии парадонта путем механического удаления с поверхности зуба над- и поддесневых зубных отложений.

Включает в себя: • Мотивацию пациента к лечению • Коррекцию индивидуальной гигиены • Удаление над- и поддесневых зубных отложений • Полирование поверхности зуба и реминерализации • Контроль гигиены полости рта на этапах лечения

Методы удаления зубных отложений: • механический • ультразвуковой • содоструйный • химический

Ручные инструменты: • Серповидные скейлеры ( с прямым и изогнутым лезвием) • Кюреты (универсальные и зоноспецифические) • Мотыги • Рашпили • Долота

Звуковые и ультразвуковые Звуковые скейлеры (частота вибрации 2000 -6500 к. Гц) Ультразвуковые скейлеры (20000 -45000 к. Гц)

Удаление зубных отложений Наддесневых Серповидные скейлеры Поддесневых Кюреты Скейлеры мотыги Звуковые скейлеры Ультразвуковые скейлеры

Серповидные скейлеры (крючки) с прямым и изогнутым лезвием • Для удаления наддесневых зубных отложений (погружение под десну 1 -2 мм) Прямые скейлеры применяются для удаления зубных отложений со щечных и язычных поверхностей зубов. Изогнутые скейлеры предназначены для удаления отложений в апроксимальных областях и на язычных поверхностях зубов.

Кюреты (универсальные и зоноспецифические) • Имеют закругленный кончик и закругленную обратную поверхность. Кюреты предназначены для удаления поддесневых зубных отложений средних размеров, в том числе расположенных в области бифуркации. Они применяются также для удаления инфицированного цемента и грануляций пародонтального кармана.

• Скругленная обратная сторона рабочей части соответствует форме дна пародонтального кармана. При работе режущая кромка ориентируется под углом 60— 70° к поверхности зуба.

Скейлер - мотыга Применяют для удаления над- и поддесневого камня. Имеет мотыгообразное лезвие с закругленными углами и эллиптическим режущим краем. Такая форма инструмента препятствует травмированию дна пародонтального кармана. Мотыги используют особенно в глубоких и узких пародонтальных карманах. Работа мотыгой осуществляется строго вертикальными движениями от корня к коронке.

Передний Латеральный Задний

Долота Имеют прямое или слегка изогнутое плечо и один режущий край. Они предназначены для. удаления зубных отложений с апроксимальных поверхностей фронтальной группы зубов. В процессе работы инструмент должен скользить по апроксимальной поверхности зуба от вестибулярной к оральной поверхности

Трехугловые экскаваторы Предназначены для удаления зубных отложений в зоне фуркации и на вогнутых поверхностях зуба. Они имеют изогнутое плечо, по величине рабочей части выпускаются нескольких размеров. Работа экскаватором осуществляется скалывающими движениями от корня к коронке.

Фуркационный экскаватор (Фуркатор) Предназначен для удаления зубных отложении в области фуркации корней. Инструмент имеет небольшую рабочую часть, схожую с рабочей частью экскаватора, и изогнутое плечо, обеспечивающее возможность доступа к любым поверхностям корня в области фуркации. Особенно он удобен в случае работы в узких пародонтальных карманах, и проведении кюретажа. Фуркатором производят рычагообразные скалывающие движения.

Рашпиль пародонтологический Применяется для удаления массивных минерализованных отложений путем их соскабливания с поверхности зуба. На одной стороне рабочая часть рашпиля имеет множественные режущие грани, расположенные под углом 90— 105°, другая сторона — гладкая во избежание повреждения мягких тканей и соседних зубов. Недостатком этого инструмента является то, что он сложно адаптируется к поверхности зуба и дает ограниченные тактильные ощущения.

Инструменты для «открытого» кюретажа • • • Зоноспецифические кюреты Грейси Кюретажные ложки Универсальные кюреты Круглые экскаваторы Тканевой триммер Фуркационные кюреты

Звуковые и ультразвуковые скейлеры Позволяют быстро и легко снять основной массив отложений, не создавая дискомфорта для пациента. Комбинация эффекта кавитации (в результате наличия водной среды) и вибрации инструмента при контакте с зубом обеспечивает создание энергии, достаточной для снятия отложений.

Пьезоэлектрические (ультразвуковые) Одним из пьезоэлектрических ультразвковых скалеров яляется Одонтосон, который имеет возможность доставки антимикробного раствора во время снятия поддесневых отложений. Форма рабочего кончика напоминает кончик ручного скалера.

Магнитостриктивные (ультразвуковые) • Механизм действия аппарата Кавитрон основан на принципе магнитострикции, который заключается в пропускании через металлическую балку переменного тока, что приводит к вибрации металлической балки со скоростью переменного тока. Кончики насадок аппарата Кавитрон вибрируют с частотой от 25, 000 до 35, 000 циклов в секунду. Можно использовать в любом участке полости рта и даже для снятия поддесневых отложений. EWPP больше всего подходит для работы в глубоких карманах. Кончики и углы всех насадок Кавитрон потенциально опасны. При неправильном применении даже тупая насадка может поцарапать зуб и реставрации. • Недавно был создан аппарат Кавитрон с возможностью ирригации антимикробными растворами (по выбору клинициста) области манипуляции во время снятия камней и налета.

Полирование поверхности зуба • Резиновые колпачки: на низкоскоростном наконечнике удаляют мягкий зубной налет с гладких поверхностей зубов и полируют поверхность корня.

• Вращающиеся щеточки: используют для удаления мягкого зубного налета с жевательных поверхностей зубов в области фиссур, ямок, естественных углублений.

• Целлулоидная штрипса с минимальной абразивностью необходима для полировки контактных поверхностей.

Реминерализация поверхности зуба После удаления зубных отложений проводят реминерализирующую терапию в виде гелей, растворов и фторсодержащих лаков.

Метод Боровского-Волкова • 10% нитрат кальция 10% раствор кислого фосфата аммония по 3 минуты. Сначала проводится аппликация 10% нитратом кальция, затем фосфатом аммония. В подповерхностном слое образуются кристаллы брушита (источник кальция и фтора).

Глубокое фторирование (Кнаппвоста) • Жидкость № 1 -силикат фтора, жидкость № 2 -фтораппатит. Курс 2 -3 процедуры. последовательно наносим препараты на поверхность ( по 30 сек. ) при этом образуются кристаллы фторида кальция. Из -за того, что диаметр кристаллов меньше диаметра дентинных трубочек происходит их закупорка.

Контроль гигиены • Проводится с целью закрепления у пациента навыков индивидуальной гигиены. Поверхности зубов орабатываются окрашивающим средством (Paro). Производится определение гигиенического индекса.

Спасибо за внимание: )