Российский университет дружбы народов Медицинский факультет Кафедра общей

Российский университет дружбы народов Медицинский факультет Кафедра общей врачебной практики Симпаталгия. Прозопалгия Подготовила студентка 4 курса , группы 406 м Терехова Юлиана Константиновна

СИМПАТАЛГИЯ -это болевой синдром, возникающий при раздражении или поражении симпатических структур, находящихся в составе периферической нервной системы.

Этиология, патогенез • Появление симпаталгий возникает при поражении нервов, сплетений, ганглиев, ядерных образований и проводящих систем мозга. • Механизм развития лицевых симпаталгий связан с раздражением соответствующих волокон на периферии (воспаление, аллергия, сдавливание). • Нейрофизиологической основой является изменение баланса афферентного потока с преобладанием протопатических ощущений, угнетением антиноцицептивных систем на уровне ствола мозга, истощением нейротрансмиттерных механизмов нейронального торможения (ГАМК, глицин, таурин).

• Боли при симпаталгий часто предшествует период парестезии(расстройства чувствительности) в виде чувства ползания мурашек, жжения, похолодания, тепла. • Симпаталгии характеризуются медленным развитием пароксизма и последующим также более медленным спадом. •

• Длительность приступов от десятков минут до суток; проявляются они резкой, часто нестерпимой, болью в области одной половины лица жгучего, распирающего, давящего, иногда пульсирующего характера.

• Интенсивность боли зависит от эмоциональных воздействий, барометрического давления.

Важным клиническим признаком являются вегетативные нарушения на стороне боли: слезотечение, покраснение конъюнктивы глазного яблока, выделение жидкости из одной половины носа , отечность лица.

Формы симпаталгий Симпаталгические синдромы Сосудистые синдромы • обусловленные • гистаминовая мигрень поражением вегетативных Хортона, мигренеподобная периферических узлов и невралгия Гарриса. нервов, — носоресничная невралгия (синдром Чарлина), крылонебная невралгия (синдром Сладера), невралгия большого каменистого поверхностного нерва (синдром Гартнера);

Синдром Чарлина • -неврологический синдром поражения носоресничного нерва. • возникает при воспалительных процессах в околоносовых пазухах, искривлении носовой перегородки, заболеваниях зубочелюстной системы.

• сопровождается гиперемией конъюнктивы, отечностью вокруг глаз, светобоязнью, слезотечением, частым миганием. Глазная щель суживается, болезненна пальпация глазного яблока.

• Лечение направлено на основное заболевание. При синуситах проводят противовоспалительную терапию. При гипертрофии носовых раковин и искривлении носовой перегородки показано оперативное вмешательство. Для снятия приступа боли применяют местноанестезирующие средства, ненаркотические анальгетики, сосудорасширяющие препараты. В конъюнктивальный мешок закапывают 1— 2 капли 0, 25% раствора дикаина с адреналином.

Синдром Сладера • патологический процесс в крылонебном узле • Причины: тонзиллит, одонтогенная инфекция • локализуются в области глазницы, носа, верхней челюсти и зубов. • Иногда возникает сокращение мышц мягкого неба, что проявляется характерным цокающим звуком.

• Распознавание невралгии крылонебного узла основывается на наличии приступообразных лицевых болей ломящего и распирающего характера, которые возникают в области переносицы, верхней челюсти, глазницы. Приступы длятся от 20 минут до нескольких часов. Боли могут иррадиировать в шею, затылок, плечо, сопровождаются слезотечением, ринореей, гиперемией кожи и ее отечностью.

• Лечение. С целью обезболивания используют • ганглиоблокаторы (бензогексоний, ) • десенсибилизирующие препараты (супрастин, тавегил по 2 мл внутримышечно)

Сосудистые синдромы • Синдром Хортона(гистаминовая мигрень ) —Это редкая форма головной боли. Внутривенное введение гистамина у таких больных почти всегда вызывает головную боль, которая связана с расширением ветвей наружной сонной артерии. Другие провоцирующие факторы — приём нитроглицерина, алкоголя. .

• Симптомы • Атака этой головной боли характеризуется серией болевых приступов, которые следуют друг за другом в течение определённого периода времени, а затем исчезают на несколько месяцев или лет до следующего рецидива. Продолжительность болевого пароксизма варьирует от 30 минут до 2 часов. До 75% приступов развивается ночью (часто в одно и то же время, через 2 -3 часа после засыпания). • Головная боль очень сильная, односторонняя, локализуется в височно-глазничной области. Часто сопровождается вегетативными нарушениями на стороне боли: заложенность или выделения из носа, слёзотечение, инъекция сосудов конъюнктивы

• ЛЕЧЕНИЕ-Эрготамин(Альфаадреноблокаторы)

Прозопалгия • Прозопалгия - боли в области лица различного генеза.

Классификация

Причины • 1. Поражение тройничного нерва (тригеминальная невралгия) – вызывает наиболее мучительную боль, которую практически невозможно снять с помощью обычных обезболивающих препаратов.

• 2. заболевания зубов и ротовой области – например, при воспалительных процессах в зубной ткани, деснах. • 3. Дегенартивные изменения позвоночника шейного отдела, височный артериит (болезнь Хортона), височночелюстной синдром (может развиваться в глазницах, основании черепа и носоглотке. • 4. Сосудистые головные боли – например, каротидиния, мигрень, кластерная боль в голове.

Признаки прозопалгии • Единственным и неоспоримым симптомом прозопалгии является боль в области лица. Она может быть разной по характеру – приступообразная, постоянная, периодическая, усиливающаяся при жевании и глотании, возникающая только в конкретные часы суток. К боли добавляются следующие симптомы: • повышается температура тела; • возникают головные боли; • бессонница из-за непереносимых болей; • потеря аппетита и общая слабость; • лимфатические узлы (челюстные) увеличены.

Лечение • Лечение данного недуга заключается в избавлении от заболевания, которое провоцирует боли в области лица. Как правило, для снятия сильного болевого синдрома врач использует блокаду – например, прозопалгия левосторонняя требует инъекций обезболивающих препаратов именно в эту сторону лица. • Если прозопалгия лица вызвана воспалительными заболеваниями, то проводится терапия антибиотиками и противовирусными препаратами. В обязательном порядке проводится витаминотерапия.