Скачать презентацию РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ Лимфедема РУДН кафедра госпитальной Скачать презентацию РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ Лимфедема РУДН кафедра госпитальной

Лимфа.pptx

  • Количество слайдов: 15

РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ Лимфедема РУДН, кафедра госпитальной хирургии с курсом детской хирургии, Сафронова РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ Лимфедема РУДН, кафедра госпитальной хирургии с курсом детской хирургии, Сафронова Е. Ю.

ЛИМФЕДЕМА (слоновость, лимфостаз) – упорное заболевание, характеризующееся прогрессирующим отеком конечности и разрастанием соединительной ткани, ЛИМФЕДЕМА (слоновость, лимфостаз) – упорное заболевание, характеризующееся прогрессирующим отеком конечности и разрастанием соединительной ткани, вследствие нарушенного лимфообращения врожденного или приобретенного характера, хронической инфекции и нарушенной трофики. РУДН, кафедра госпитальной хирургии с курсом детской хирургии, Сафронова Е. Ю.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ Ø Механическая недостаточность возникает в связи с воздействием факторов, которые препятствуют НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ Ø Механическая недостаточность возникает в связи с воздействием факторов, которые препятствуют току лимфы и ведут к ее застою (сдавление или закупорка лимфатических сосудов, блокада лимфатических узлов, например раковыми клетками, экстирпация грудного протока или лимфатических узлов, недостаточность клапанов лимфатических сосудов). Ø Динамическая недостаточность появляется вследствие усиленной фильтрации в капиллярах. В этих случаях лимфатические сосуды не в состоянии удалить отечную жидкость из интерстиция. Ø Резорбционная недостаточность лимфатической системы развивается в результате изменений биохимических и дисперсных свойств тканевых белков или уменьшения проницаемости лимфатических капилляров, что ведет к застою жидкости в тканях. В подавляющем большинстве случаев встречаются комбинированные формы недостаточности лимфообращения. РУДН, кафедра госпитальной хирургии с курсом детской хирургии, Сафронова Е. Ю.

Классификация 1) мягкая форма (разрыхление соединительнотканных перегородок клетчатки, отек) 2) твердая форма (полное замещение Классификация 1) мягкая форма (разрыхление соединительнотканных перегородок клетчатки, отек) 2) твердая форма (полное замещение ПЖК плотной соединительной тканью) 3) смешанная форма – переходная, имеет место чередование различных по степени уплотнения участков тканей (сочетание мягкой и твердой форм). РУДН, кафедра госпитальной хирургии с курсом детской хирургии, Сафронова Е. Ю.

Классификация По этиологии Первичная 1) Врожденная, обусловленная гипоплазией: А)лимфатических узлов (проксимальный тип); Б)лимфатических сосудов Классификация По этиологии Первичная 1) Врожденная, обусловленная гипоплазией: А)лимфатических узлов (проксимальный тип); Б)лимфатических сосудов (дистальный тип — синдром Мейге, синдром Милроя) 2) Идиопатическая (гиперплазия лимфатических путей, недостаточ ность клапанов, лимфангиэктазии); Вторичная - «Приобретенная» А) воспалительного происхождения; Б) невоспалительного происхождения РУДН, кафедра госпитальной хирургии с курсом детской хирургии, Сафронова Е. Ю.

Классификация 1. По характеру клинического течения лимфостаза: • стадия лимфедемы • стадия фибредемы 2. Классификация 1. По характеру клинического течения лимфостаза: • стадия лимфедемы • стадия фибредемы 2. По типам клинического течения лимфостаза: • стабильный, • медленно прогрессирующий, • быстро прогрессирующий. 3. По срокам существования лимфостаза: • острая, • латентная, • переходная (интерминентная) • хроническая стадии слоновости, РУДН, кафедра госпитальной хирургии с курсом детской хирургии, Сафронова Е. Ю.

Классификация 3) По степени отека и деформации конечности: I степень — отек, деформация стопы; Классификация 3) По степени отека и деформации конечности: I степень — отек, деформация стопы; II степень — распространение процесса на стопу и голень; III степень — поражение стопы, голени, бедра; IV степень — поражение стопы, голени, бедра в сочетании с трофическими нарушениями (трещины, папилломатоз, лимфорея). РУДН, кафедра госпитальной хирургии с курсом детской хирургии, Сафронова Е. Ю.

Жалобы на резкое утолщени и деформацию конечности, чувство тяжести в ней (особенно при физической Жалобы на резкое утолщени и деформацию конечности, чувство тяжести в ней (особенно при физической нагрузке), онемение, иногда на стреляющие боли, утомляемость. изменение окраски кожи, периодически возникающее обострение воспалительного процесса, мокнутия поверхности кожи, экзему и язвы. РУДН, кафедра госпитальной хирургии с курсом детской хирургии, Сафронова Е. Ю.

Хилезный асцит накопление хилезной жидкости (лимфа с высоким содержанием жиров) в брюшной полости при Хилезный асцит накопление хилезной жидкости (лимфа с высоким содержанием жиров) в брюшной полости при резком застое лимфы в органах брюшной полости или при повреждении лимфатических сосудов кишечника и его брыжейки. Хилезная жидкость белая, напоминает молоко. РУДН, кафедра госпитальной хирургии с курсом детской хирургии, Сафронова Е. Ю.

Хилоторакс накопление хилезной жидкости в плевральной полости в связи с повреждением грудного протока, обтурацией Хилоторакс накопление хилезной жидкости в плевральной полости в связи с повреждением грудного протока, обтурацией его тромбом или сдавленней опухолью. РУДН, кафедра госпитальной хирургии с курсом детской хирургии, Сафронова Е. Ю.

1. ДИАГНОСТИКА Лимфангиография - Для оценки состояния лимфангионов (мелких лимфатических сосудов) 2. Лимфосцинтиграфия - 1. ДИАГНОСТИКА Лимфангиография - Для оценки состояния лимфангионов (мелких лимфатических сосудов) 2. Лимфосцинтиграфия - Для изучения динамики заболевания 3. МРТ 4. КТ 5. Дуплексное сканирование. РУДН, кафедра госпитальной хирургии с курсом детской хирургии, Сафронова Е. Ю.

Дифференциальная диагностика • Лимфедему необходимо дифференцировать с отеками, обусловленными посттромбофлебитическим синдромом, заболеваниями почек и Дифференциальная диагностика • Лимфедему необходимо дифференцировать с отеками, обусловленными посттромбофлебитическим синдромом, заболеваниями почек и сердца. • При подозрении на первичную лимфедему проводится дифференциальная диагностика с липедемой (синдромом болезненного ожирения ног). В отличие от лимфедемы, для липедемы характерно симметричное поражение голеней. Стопы при липедеме остаются интактными. РУДН, кафедра госпитальной хирургии с курсом детской хирургии, Сафронова Е. Ю.

Лечение Консервативное лечение 1. Регулярная элевация больных конечностей – Лечение Консервативное лечение 1. Регулярная элевация больных конечностей – "дренаж положения « 2. Компрессия конечности различными бандажами 3. Физиотерапия. Массаж конечности поддерживает течение лимфы и отводит накопленную лимфу из лимфедематозной ткани. 4. Медикаментозное лечение. Бензопироны биофлавины, вещества группы "витамина Р" • Кумарин -обладает лимфокинетическим действием • Веналот -уменьшает потери белка из плазмы и поддерживает разрушение и экстралимфатический транспорт протеинов из ткани • Пиридоксин и листовая кислота нормализуют тканевой метаболизм и помогают поддерживать эластичность ткани. • Диуретики • Троксевазин РУДН, кафедра госпитальной хирургии с курсом детской хирургии, Сафронова Е. Ю.

Хирургическое лечение Многочисленные методы хириргического лечения лимфедемы можно разделить на: 1) вмешательства, направленные на Хирургическое лечение Многочисленные методы хириргического лечения лимфедемы можно разделить на: 1) вмешательства, направленные на улучшение оттока лимфы из пораженной конечности 2) удаление фиброзно измененной разросшейся подкожной жировой клетчатки. Из операций первой группы наиболее эффективны лимфангиовенозные анастомозы с применением микрохирургической техники. РУДН, кафедра госпитальной хирургии с курсом детской хирургии, Сафронова Е. Ю.

Спасибо за внимание! РУДН, кафедра госпитальной хирургии с курсом детской хирургии, Сафронова Е. Ю. Спасибо за внимание! РУДН, кафедра госпитальной хирургии с курсом детской хирургии, Сафронова Е. Ю.