РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ЗАВ. КАФЕДРОЙ ПРОФЕССОР ДАУРОВА Ф. Ю. Кариес Цемента. МКБ-К 02. 2 Москва 2014 г.
Под кариесом цемента понимают ортоградный кариес корня зуба. Патогенез: Кариес цемента развивается, как правило, при обнажении корня на фоне воспалительных процессов в тканях пародонта (пародонтит, осложнённый пародонтоз) или прогрессировании пришеечного кариеса эмали. Иногда кариес цемента может быть связан с неправильным протезированием зубов.
Разрушение цемента (цементолиз) при этом сочетается с развитием компенсаторных изменений в более глубоких его отделах в виде гиперцементоза. Осложнениями кариеса цемента являются воспаление корневой пульпы, периапикальный периодонтит и отлом коронки поражённого зуба
Клиническая картина и Status localis Начальная стадия кариеса отличается размягчением цемента. Дефект не обнаруживается, однако поверхность характеризуется изменением цвета: светлеет либо, наоборот, пигментируется, приобретая светло-коричневый, рыжеватый оттенок. Определяется податливость при зондировании. Появление кариозной полости сопровождается деструкцией дентина. В результате кончик зонда легко погружается в ткань корня. Термометрия, зондирование становятся болезненными, что соответствует клинике кариеса дентина (среднего или глубокого)
Кариес цемента может распространяться по окружности зуба, циркулярно, по направлению к верхушке корня или, наоборот, к эмалеводентинному соединению. Развитие дефекта на проксимальной поверхности может протекать бессимптомно вплоть до возникновения пульпита.
Использование острого зонда позволяет определить размягчение дентина и уровень тактильной чувствительности. Удаление зубных отложений способствует визуальному обнаружению скрытых поражений цемента.
Рентгенографическое исследование - диагностировать проксимальный кариес зубов.
Развитие кариозного процесса возможно под искусственной коронкой. Поражение, ограничивающееся эмалью, бывает редко, при малом сроке пребывания зуба под искусственной коронкой. При более длительном сроке в 2 раза чаще встречается кариозное повреждение дентина. Развитие кариеса цемента также зависит от срока пользования искусственной коронкой. Сочетанное поражение коронки и корня зуба напрямую связано с длительностью ношения конструкции. Значительно увеличивается количество кариозных полостей в придесневой области, обнаруживается циркулярный кариес зубов у пациентов старших возрастных групп.
Разрушение коронки зуба по горизонтали, без ярко выраженной кариозной полости регистрируется при длительном пребывании зуба под искусственной коронкой. Дефект щелевидной формы в придесневой области встречается в каждом четвертом случае. При возрастании срока ношения коронки увеличивается частота возникновения придесневого кариеса. Нарушение краевого прилегания пломбы, развитие вторичного кариеса встречается вне зависимости от длительности нахождения зуба под искусственной коронкой.
Кариес коронки зуба: Фиссурный кариес Кариес апроксимальных (контактных) поверхностей Кариес свободных поверхностей (вестибулярных и язычных) Кариес режущего края Кариес бугров. Фиссурный кариес и кариес контактных поверхностей объединяют термином типичный кариес. Последние три варианта называют атипичным кариесом (кариесом иммунных поверхностей).
Фиссурный кариес — это поражение фиссур зуба, анатомических углублений, расположенных на его жевательной поверхности. Чаще всего с этим видом кариеса сталкиваются дети и взрослые, у которых зубные бороздки настолько глубоки, что даже тщательная чистка зубов не гарантирует абсолютную защиту от кариеса.
Фиссурный кариес может появиться сразу после прорезывания зубов. От того, насколько глубоки фиссуры зуба, как происходит процесс минерализации зубной ткани и на каком уровне проводится гигиена ротовой полости, зависит частота возникновения фиссурного кариеса. Чаще фиссурный кариес поражает первые молочные моляры у детей и постоянные у взрослых. Это связано с их низкой минерализацией в момент прорезывания, когда процесс формирования зубных тканей еще не окончен.
Причины возникновения Существует несколько причин возникновения кариеса на жевательных поверхностях зубов. Недостаточная гигиена ротовой полости и плохой уход за зубами. Низкая минерализация зубных тканей и эмали. Анатомическая особенность фиссур зуба. Закрытые фиссуры имеют форму, напоминающую кувшин — очень узкая, как горлышко, бороздка вверху, и довольно объемная полость внутри, куда не проникают щетинки зубной щетки, но легко скапливается налет, и попадают остатки пищи.
Клиническая картина : О развитии фиссурного кариеса свидетельствует характерная симптоматика. Потемнение или разрушение эмали на жевательной поверхности зуба в области фиссур. Повышение чувствительности зубов к температурным, механическим и химическим раздражителям.
Диагностика: Визуальный осмотр Инструментальный(зондирование) Рентгенодиагностика Аппарат лазерной флюоресценции
Лечение: Терапевтическое : -препарирование -пломбирование Ортопедическое : -препарирование -микропротезирование
Профилактика: Гигиена Фторирование зубов Герметизация фиссур Профилактический осмотр • Показанием для герметизации является наличие глубоких закрытых фиссур зуба, неоконченный процесс минерализации зубной эмали на жевательной поверхности зуба. • Важными условиями для этого являются: отсутствие кариеса, и других повреждений зубных тканей, короткий период времени после прорезывания зуба. • То есть герметизацию необходимо проводить подросткам сразу после прорезывания моляров.
Фиссурный кариес является самым распространенным видом кариеса. Он может легко и довольно быстро привести к потере зуба, а между тем существуют эффективные способы его ранней диагностики, лечения и профилактики. Все, что нужно для сохранения красивой улыбки — это соблюдение всех правил гигиены и регулярное посещение стоматолога с профилактической целью.
Спасибо за внимание !
Скачать презентацию РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ЗАВ
презентация 2 кариес.pptx