Российский университет дружбы народов Кафедра анатомии, физиологии и

Российский университет дружбы народов Кафедра анатомии, физиологии и хирургии животных Этапы операции: общий и специальный хирургический инструментарий Ягников С. А. РУДН

Понятие «операция» . Основные этапы операции. Операция - комплекс последовательно осуществляемых механических, физических приемов и воздействий на ткани и органы тела животного. Основные этапы операции: 1. Оперативный доступ; 2. Оперативный прием; 3. Заключительная часть. РУДН

Классификация хирургического инструментария 2 группы Общий хирургический инструментарий 1. Разъединение тканей; 2. Остановка кровотечения; 3. Расширение раны и стеснение тканей; 4. Соединение тканей; 5. Вспомогательные инструменты. Специальный хирургический инструментарий Инструменты, применяемые в специализированных областях хирургии (офтальмологический, нейрохирургический и т. д. ) РУДН

Этапы операции и хирургический инструментарий Подготовительный этап - включает обработку операционного поля и накрытие стерильными операционными простынями. Инструменты: 1. Зажимы для операционного белья: • Корнцанг; • Цапки (бельевые клипсы Мэйо); • Зажим Микулича. РУДН

Этапы операции и хирургический инструментарий Корнцанг - зажим, предназначенный для подачи спиртовых тампонов для обработки операционного поля, стерильных инструментов и перевязочного материала, для введения тампонов в полые органы (прямая кишка, влагалище и т. д. ) Подготовительный этап РУДН

Этапы операции и хирургический инструментарий Зажимы для операционного белья Цапки (бельевые клипсы Мэйо) - зажим, предназначенный для фиксации операционного стерильного белья к коже животного. Подготовительный этап РУДН

Зажимы для операционного белья Зажим Микулича - зажим, предназначенный для прикрепления операционного стерильного белья к брюшине животного. Подготовительный этап РУДН

Этапы операции и хирургический инструментарий Оперативным доступом называют рассечение кожного покрова, слизистых оболочек, стенок полости для обнажения органа или патологического очага. Инструменты: 1. Инструменты для разъединения тканей: • Скальпель; • Хирургический нож; • Хирургические ножницы. РУДН Первый этап операции

Этапы операции и хирургический инструментарий Оперативный доступ Скальпель - хирургический инструмент с острой заточкой, применяемый для разъединения кожи и мягких тканей. Классификация: 1. Цельноштампованные и со съемными лезвиями; 2. Остроконечные и брюшистые. РУДН Инструменты для разъединения тканей

Этапы операции и хирургический инструментарий Оперативный доступ Хирургический нож - хирургический инструмент с острой заточкой, применяемый для разъединения мягких тканей при ампутациях, оперативных доступах к органам грудной полости и пр. Классификация: 1. Нож ампутационный; 2. Нож резекционный; 3. Нож хрящевой; 4. Нож мозговой. РУДН Инструменты для разъединения тканей

Этапы операции и хирургический инструментарий Оперативный доступ Хирургические ножницы - режущий инструмент с острой заточкой. Функции: 1. Хирургические ножницы применяют для тупой и острой диссекции тканей. 2. Для иссечения тканей и материалов, в частности лигатур. РУДН Инструменты для разъединения тканей

Классификация хирургических ножниц: А. По характеру рассекающего действия: 1. Шарнирные - для разъединения мягких тканей (хирургические) и материалов (вспомогательные); 2. Гильотинные - для разъединения плотных тканей (хрящ, кости). Б. По отношению к плоскости стола: 1. Горизонтально изогнутые; 2. Вертикально изогнутые. РУДН Инструменты для разъединения тканей

Этапы операции и хирургический инструментарий Оперативный доступ Хирургические ножницы: РУДН Инструменты для разъединения тканей

Этапы операции и хирургический инструментарий Оперативный доступ Ножницы для снятия мягких повязок (Листера): РУДН Инструменты для разъединения тканей

Этапы операции и хирургический инструментарий Оперативный доступ Хирургические ножницы: РУДН Инструменты для разъединения тканей

Этапы операции и хирургический инструментарий Оперативный доступ Ножницы Купера: РУДН Инструменты для разъединения тканей

Этапы операции и хирургический инструментарий Оперативный прием - способ хирургического вмешательства на органе или очаге поражения, обеспечивающий наилучшую лечебную эффективность оперативного воздействия. Инструменты: 1. Для разъединения тканей (скальпель, ножницы); 2. Ретракторы; 3. Для остановки кровотечения (зажимы Бильрота, Кохера, «Москит» ); 4. Вспомогательные инструменты. РУДН Второй этап операции

Этапы операции и хирургический инструментарий Оперативный прием Ретракторы - расширяющие и оттесняющие инструменты. Назначение: 1. Для лучшей экспозиции операционной раны после кожного разреза; 2. Для оттеснения органов и тканей с целью обеспечения оперативного доступа и лучшей видимости операционной раны по ходу операции. РУДН Инструменты для расширения раны иоттеснения тканей

Этапы операции и хирургический инструментарий Оперативный прием Ретракторы - 2 вида Плоские: Ранорасширители: 1. Для поверхностной ретракции: а) зубчатые крючки (Фолькмана); б) пластинчатые крючки (Фарабефа). двусторонние зеркала, снабженные самодержащим устройством. 2. Для глубокой ретракции (зеркала). РУДН Инструменты для расширения раны иоттеснения тканей

Оперативный прием Плоские ретракторы Зубчатый крючок Фолькмана Назначение: 1. Острые крючки используются для удержания крав раны, апоневроза и других плотных структур. 2. Тупые крючки накладываются на более нежные ткани (мышцы и др. ) РУДН Инструменты для расширения раны иоттеснения тканей

Этапы операции и хирургический инструментарий Оперативный прием Плоские ретракторы Пластинчатый крючок Фарабефа Назначение: 1. Служит для разведения краев раны и мягких тканей; 2. Служит для отведения крупных кровеносных сосудов и нервов. РУДН Инструменты для расширения раны иоттеснения тканей

Этапы операции и хирургический инструментарий Оперативный прием Плоские ретракторы Почечное зеркало Федорова Назначение: 1. Предназначено для оттеснения мягких тканей при операциях на почке и почечной лоханке. 2. Может быть использовано при операциях на органах брюшной полости. РУДН Инструменты для расширения раны иоттеснения тканей

Плоские ретракторы (Хомана) РУДН Инструменты для расширения раны иоттеснения тканей

Этапы операции и хирургический инструментарий Оперативный прием Ранорасширители Ранорасширитель двустворчатый Назначение: 1. Для разведения краев операционной раны при хирургических вмешательствах на грудной и брюшной полостях. РУДН Инструменты для расширения раны иоттеснения тканей

Ранорасширители РУДН Инструменты для расширения раны иоттеснения тканей

Ранорасширители Гелпи и Коне РУДН Инструменты для расширения раны иоттеснения тканей

Этапы операции и хирургический инструментарий Оперативный прием Кровоостанавливающие зажимы Назначение: 1. Для пережатия кровоточащего сосуда (временная остановка кровотечения). 2. Для наложения лигатуры на кровоточащий сосуд (окончательная остановка кровотечения). Инструменты для остановки кровотечения РУДН

Этапы операции и хирургический инструментарий Оперативный прием Кровоостанавливающие зажимы Зубчатый кровоостанавливающий зажим Кохера (прямой и изогнутый) Назначение: 1. Удержание сократившихся концов пересеченного сосуда в толще грубой фасции и ткани; 2. Для удержания рассеченной брюшины и фиброзной ткани (фасция и апоневроз); 3. Для удержания и разъединения тканей при препаровке во время операции; 4. Для лигирования сосудов при орхифуникулоэктомии и овариогистерэктомии. Инструменты для остановки кровотечения РУДН

Этапы операции и хирургический инструментарий Оперативный прием Кровоостанавливающие зажимы Зубчатый кровоостанавливающий зажим Кохера Инструменты для остановки кровотечения РУДН

Этапы операции и хирургический инструментарий Оперативный прием Кровоостанавливающие зажимы Кровоостанавливающий зажим Бильрота с насечкой (прямой и изогнутый) Назначение: 1. Для наложения лигатуры на кровоточащий пересеченный сосуд (зажим менее травматичен); 2. Для удержания брюшины или фиксации ее во время рассечения и наложения швов; 3. Для выполнения тупого разъединения тканей во время операции; 4. Для вскрытия полости абсцесс и разрушения перегородок в полости; 5. Для удержания иглы при наложении швов. Инструменты для остановки кровотечения РУДН

Этапы операции и хирургический инструментарий Оперативный прием Кровоостанавливающие зажимы Кровоостанавливающий зажим Бильрота с насечкой Инструменты для остановки кровотечения РУДН

Этапы операции и хирургический инструментарий Оперативный прием Кровоостанавливающие зажимы Кровоостанавливающий зажим типа «Москит» Назначение: 1. Для наложения лигатуры на кровоточащие мелкие сосуды и при пересечении сосудов различного калибра. Инструменты для остановки кровотечения РУДН

Этапы операции и хирургический инструментарий Оперативный прием Вспомогательные инструменты Пинцет (анатомический, хирургический, зубчато-лапчатый) Назначение: 1. Для захватывания и удержания различных тканей, материалов и небольших инструментов. Вспомогательные инструменты РУДН

Этапы операции и хирургический инструментарий Оперативный прием Вспомогательные инструменты Анатомический пинцет Назначение: 1. Для удержания деликатных структур, т. е. легкоранимых органов и тканей. Менее травматичен, чем хирургический пинцет ! Вспомогательные инструменты РУДН

Этапы операции и хирургический инструментарий Оперативный прием Вспомогательные инструменты Хирургический пинцет Назначение: 1. Для удержания более плотных тканей. Обладает большей удерживающей способностью, чем анатомический пинцет. Неизбежно травмирует ткани. Вспомогательные инструменты РУДН

Этапы операции и хирургический инструментарий Оперативный прием Вспомогательные инструменты Зубчато-лапчатый (русский) пинцет Назначение: 1. Для удержания более плотных тканей. Обладает большей фиксационной способностью, чем хирургический пинцет. Вспомогательные инструменты РУДН

Этапы операции и хирургический инструментарий Заключительная часть – включает обработку операционного поля и наложение хирургического шва. Инструменты: 1. Вспомогательные инструменты (хирургический, анатомический пинцеты); 2. Инструменты для соединения тканей. Третий этап операции РУДН

Этапы операции и хирургический инструментарий Заключительная часть Иглодержатель Гегара Назначение: 1. Для удержания хирургической иглы во время ее проведения через ткани при наложении швов. Третий этап операции РУДН

Этапы операции и хирургический инструментарий Заключительная часть Иглодержатель Троянова Назначение: 1. Для удержания хирургической иглы во время ее проведения через ткани при наложении швов. Третий этап операции РУДН

Этапы операции и хирургический инструментарий Заключительная часть Хирургические иглы Назначение: 1. Для проведение лигатуры сквозь толщу ткани. Третий этап операции РУДН

Этапы операции и хирургический инструментарий Заключительная часть Классификация хирургических игл 1. По характеру воздействия на ткани: а) травматические иглы; б) атравматические иглы. а) Третий б) этап операции РУДН

Классификация хирургических игл 2. По форме: а) прямые иглы; б) изогнутые иглы (5/8, 3/8, 1/2 и т. д. ) 5/8 1/2 3/8 Третий этап операции РУДН

Этапы операции и хирургический инструментарий Заключительная часть Классификация хирургических игл Атравматическая хирургическая игла – соединена с нитью по типу конец в конец, что обеспечивает лучшее прохождение через ткани. Выпускаются в стерильных упаковках. Третий этап операции РУДН

Этапы операции и хирургический инструментарий Заключительная часть Классификация хирургических игл Обозначения на стерильной упаковке: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 11. 12. 13. 14. 15. 16. Условный номер нити; Метрический размер; Номер нити в каталоге; Место для отрыва; Дата изготовления; Срок годности; Диаметр сечения тела иглы; 8. Рисунок иглы; 9. Длина иглы; 10. Название иглы; Третий 17. 18. 19. этап Сечение иглы; Длина нити; Код партии; Стерильность; (не) рассасыв. ; Химическая структура; Структура нити; Фирменное название; Метод стерилизации. операции РУДН