РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра ЛФК и спортивной

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра ЛФК и спортивной медицины МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ЛИЧНОСТИ КАК СОСТАВНАЯ ЧАСТЬ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ Житловский Вениамин Ефимович к. м. н. , доцент Интернет www. jve. ru Запись на курсы: моб. тел. 967 – 43 - 85

Задачи: • Подходы к пониманию структуры личности. • Возможные варианты лечения и восстановления.

• ЭМПАТИЯ – соучастие, сострадание, любовь к больному. • Дословно – эмоциональная отзывчивость человека на переживания другого.

Главная заповедь врача: • Не навреди. • Помоги.

ТЕЛО ПСИХИКА

Асинхрония развития органов и систем. • Тело – соматопсихические заболевания. • Психика – психосоматические заболевания. • (гипертоническая болезнь, сердечно – сосудистые заболевания, язвенная болезнь, кишечник, бронхиальная астма, печень , почки, поджелудочная железа).

НЕЗАВИСИМАЯ СУБСТАНЦИЯ ЖИВАЯ ПИРАМИДА ИНТЕГРАЛЬНАЯ БИОФИЗИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА. Влияние извне или внутри организма. Как научиться регулировать процессы КОРКОВЫЙ РЕГУЛЯТОРНЫЙ СИСТЕМНЫЙ ОРГАННЫЙ ТКАНЕВОЙ КЛЕТОЧНЫЙ МОЛЕКУЛЯРНЫЙ АТОМАРНЫЙ ЭЛЕМЕНТАРНЫЙ X IX VIII VI V IV III II I

ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКИЕ КОНЦЕПЦИИ СТРУКТУРЫ ЛИЧНОСТИ супер-эго сознание персона эго тень ид бессознательное Анима-Анимус самость коллективное бессознательное З. Фрейд К. Юнг

СОЗНАНИЕ (сознательное) - форма отражения объективной действительности в психике человека – высший уровень отражения психического и саморегуляции (ориентация в месте, времени и собственной личности)

БЕССОЗНАТЕЛЬНОЕ – совокупность психических процессов, актов и состояний, обусловленных явлениями действительности, в отношении коих отсутствует субъективный, сознательный контроль, и во влиянии коих субъект не отдает себе отчета (сновидения).

ИНСТИНКТ напряжение 1. 2. 3. 4. Силы, побуждающие человека к действию: физические – потребность психические – желания Источник. Цель – уменьшить. Импульс – энергия и сила. Объект – предметы или действия для удовлетворения. ГОМЕОСТАЗ релаксация

ПСИХИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ (I А) ИНСТИНКТЫ – побуждение – совокупность врожденных компонентов поведения и психики самосохранения пищевой репродуктивный созидательный самосохранения разрушительный анорексия пищевой голод булимия

ПСИХИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ (I А продолжение) репродуктивный сексуальный продолжение рода гипер секс гедонизм социальный контакт гипо секс

ПСИХИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ (I Б) Влечения Стремление к удовлетворению, потребностей живого существа. Уровень сознательный – бессознательный. Усиление, Расторможение, Извращение.

ПСИХИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ (I В) Воля мотивация Сознательная саморегуляция субъектом своей деятельности и поведения, обеспечивающая преодоление трудностей при достижении цели.

Мотив и мотивация органические материальные социальные ПОТРЕБНОСТИ Ц Е Л И духовные

ПСИХИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ (II) Восприятие – ощущение - представление целостное отражение предметов, ситуаций и событий, возникающее при не посредственном воздействии физических раздражителей на рецепторные поверхности органов чувств - зрение, - слух, - обоняние, - тактильная чувствительность, - вкус.

ПСИХИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ (III) Эмоции – отражение ощущения отражение смысла явлений и ситуаций потребностей организма Положительные – отрицательные Сильные–аффект, нейтральные -настроение Чувства – отражение представлений переживания своего отношения к предметам и явлениям действительности Любовь – ненависть.

ПСИХИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ (IV) Мышление процесс познавательной деятельности индивида, состоящий из анализа и синтеза формы: понятие суждение умозаключение доминирующая сверхценная бредовая идеи

ПСИХИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ (V) Память – прием, удержание, воспроизведение информации. Гипермнезия. Гипомнезия. Как повысить продуктивную память в реабилитационном процессе?

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ КОНЦЕПЦИЯ СТРУКТУРЫ ЛИЧНОСТИ темперамент характер личность

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ КОНЦЕПЦИЯ СТРУКТУРЫ ЛИЧНОСТИ темперамент 1) 2) 3) 4) I. III. характер Характеристика индивида со стороны его динамических особенностей: Интенсивность. Скорость. Темп. Ритм психических процессов и состояний. Конституциональная – Кречмер. Гуморальная – Гиппократ. Деятельность ЦНС – Павлов. личность

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ КОНЦЕПЦИЯ СТРУКТУРЫ ЛИЧНОСТИ темперамент характер личность Совокупность устойчивых индивидуальных особенностей, обусловливающая типичные формы поведения Акцентуации- асинхронии эп ил еп то ид ы оги дол псев ш из ои дн ая сензитивная Характерологические типы (ВНД) и акцентуации. ная н я яль я ь ано а о пар о о тер ая тер ис дим бу збу во ист ери чес кая возбудимая пси хаст ени ческ ая ая ск че ни е аст

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ КОНЦЕПЦИЯ СТРУКТУРЫ ЛИЧНОСТИ темперамент характер личность Особенность индивида, характеризующая его как единицу общества. Инфантильность - детскость – отказ от несения ответственности за собственную болезнь. Зрелость –несение собственной ответственности за внешние и внутренние события происходящие с личностью.

ТИП ВЫСШЕЙ НЕРВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Преобладание тормозных свойств нервной системы Преобладание лабильных нервных процессов Слабый тип ВНД Смешанный тип ВНД Смешенный тип ВНД Сильный тип ВНД Тугоподвижность нервных процессов Преобладание возбудимых свойств нервной системы

ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ЛИЧНОСТИ ТРЕВОЖНОСТЬ ИНТРАВЕРСИЯ ЭКСТРАВЕРСИЯ СТЕНИЧНОСТЬ

ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ЛИЧНОСТИ СЕНЗИТИВНОСТЬ РИГИДНОСТЬ ЭМОТИВНОСТЬ СПОНТАННОСТЬ

КОГНИТИВНЫЙ СТИЛЬ Абстрактноаналитический (вербальный) Чувственный (наглядно-образный) Синтетический, рациональный, формально-логический Целостный, эвристический (интуитивный)

ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ЛИЧНОСТИ КОНФОРМНОСТЬ ЗАВИСИМОСТЬ ИНДИВИДУАЛИЗМ КОНФЛИКТНОСТЬ КОМПРОМИССНОСТЬ КОММУНИКАТИВНОСТЬ ЛИДЕРСТВО НЕКОНФОРМНОСТЬ

ЭГО реакции личности • Уровень притязания выше уровня достижения; • Уровень притязания ниже уровня достижения.

Поведенческие реакции • • Невротические; Психопатические; Неврозоподобные; Психопатоподобные.

Простое развитие • Протест; • Подчинение; • Бегство от болезни.

Паранояльное развитие • • Эксплозивность; Эпилептоидность; Истеричность; Психастеничность.

Стресс-дистресс • Общие стрессы; • Специфические стрессы; • Лица с физическими недостатками, подростки, престарелые, иммигранты.

ОСНОВНЫЕ ПРОЦЕССЫ ЦНС Возбуждение Торможение Возбуждение корковых клеток адекватна силе раздражителя фазовые состояния уравнительная парадоксальная ультрапарадоксальная сильные и слабые раздражители вызывают равные по силе реакции слабые безоговорочное раздражители влияние слова вызывают сильную реакцию, сильные – слабую или отсутствие реакции

Слово мягкость сила паузы эффект неожиданности

2. ВЛИЯНИЕ НА II-ую СИГНАЛЬНУЮ СИСТЕМУ 1. ВЛИЯНИЕ НА I-ую СИГНАЛЬНУЮ СИСТЕМУ Коммуникативные свойства (социальные установки) Когнитивный стиль Эмоциональные особенности Мотивационная сфера (базовые свойства) 3. ТРАНСПЕРСОНАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ВЕДУЩИЕ ТЕНДЕНЦИИ ЛИЧНОСТИ ВЛИЯНИЕ НА II-ую СИГНАЛЬНУЮ СИСТЕМУ ЗА СЧЕТ ВЛИЯНИЯ НА I -ую СИГНАЛЬНУЮ СИСТЕМУ

ВЛИЯНИЕ НА I СИГНАЛЬНУЮ СИСТЕМУ гипносуггестия аутогенная тренировка йога

ВЛИЯНИЕ НА I СИГНАЛЬНУЮ СИСТЕМУ гипносуггестия аутогенная тренировка внушение внушаемость йога гипноз влияние на слуховой анализатор вербальном уровне звуки, шумы зрительный яркий источник поглаживание тактильный влияние температуры прием информации минуя сознание или частично минуя сознание частичное торможение клеток коры головного мозга при наличии сторожевого пункта стадии гипнотического состояния сомналенция каталепсия внушенных галлюцинаций

ВЛИЯНИЕ НА I СИГНАЛЬНУЮ СИСТЕМУ гипносуггестия аутогенная тренировка Особое состояние Проведение внушения 6 упражнений Я спокоен Тяжесть Тепло Ритм сердца Дыхание Солнечное сплетение Прохлада лба йога

ВЛИЯНИЕ НА I СИГНАЛЬНУЮ СИСТЕМУ гипносуггестия аутогенная тренировка 8 основных ступеней учение о самосознании Янтры, чакры йама не убей, не лги, не слушайся целомудрие, отказ от богатств воздержание нияма очищение, скромность, умеренность, мотивы, смирение культура питания, труда, отдыха асана около 500 позы пранаяма 4 фазы: вдох – пурака, задержка – кумбхака, выдох – речана, пауза после выдоха контроль над дыханием пратьяхара Глубокое расслабление удаление чувств дхарана На внутреннем или внешнем объекте 12 сек концентрация внимания дхьяна Проникновение в сущность объекта сосредоточение 144 сек – 12 дхаран созерцание самдхи 1728 сек, 144 дхаран, 12 дхьян сосредоточение Нет возможности разграничения своей личности и объекта - графические изображения, влияющие на психику Мантры - Психологическая и Тренинг психических физическая подготовки процессов I йога II IV V VI VIII звуки, речь, влияющие на психику

ВЛИЯНИЕ НА II СИГНАЛЬНУЮ СИСТЕМУ рациональная терапия или сократовский метод логика и дидактика подструктура 1. 2. 3. 4. 5. 6. Логическая аргументация Разъяснения Внушение Эмоциональное воздействие Изучение и коррекция личности Дидактические и риторические приемы

ВЛИЯНИЕ НА II СИГНАЛЬНУЮ СИСТЕМУ переоценка состояние болезни недооценка структура личности неграмотность рентная установка защитная реакция

ВЛИЯНИЕ НА II СИГНАЛЬНУЮ СИСТЕМУ необходимо оценка личности пациента какой ущерб ему наносит болезнь оценка личности пациента среди окружения каков он на самом деле пути лечения и социальной адаптации

ВЛИЯНИЕ НА II СИГНАЛЬНУЮ СИСТЕМУ Выработка 1. Разумного отношения адекватного к болезни. 2. Включение пациента в систему лечения и восстановления. 3. Динамическая оценка состояния и разъяснения.

ВЛИЯНИЕ НА II СИГНАЛЬНУЮ СИСТЕМУ субъективная картина болезни социально-психологическое состояние уровни сенсорный отношение к ощущениям эмоциональный интеллектуальный опасность безопасность болен - здоров чем лечить у кого лечить

ВЛИЯНИЕ НА II СИГНАЛЬНУЮ СИСТЕМУ Критерии рациональной терапии 1. 2. 3. Умение убедительно говорить. Умение внимательно слушать. Неторопливость, искренность, доброжелательность, эмпатия. 4. Логичность, определенность, последовательность.

ВЛИЯНИЕ НА I СИГНАЛЬНУЮ СИСТЕМУ С ПЕРЕВОДОМ ВО II СИГНАЛЬНУЮ СИСТЕМУ психоанализ трансперсональная психотерапия

ВЛИЯНИЕ НА I СИГНАЛЬНУЮ СИСТЕМУ С ПЕРЕВОДОМ ВО II СИГНАЛЬНУЮ СИСТЕМУ техника механизмы защиты рационализация регрессия отрицание проекция сублимация вытеснение реактивные образования

ВЛИЯНИЕ НА I СИГНАЛЬНУЮ СИСТЕМУ С ПЕРЕВОДОМ ВО II СИГНАЛЬНУЮ СИСТЕМУ Техника: 1. Установление контакта (подстраивание). 2. Конфронтация (оценка состояния): а) молчание б) поза в) аффект г) избегание тем 3. Прояснение (извлечение информации из: - бессознательного - предсознательного - катарсис или отреагирование. 4. Интерпретация. 5. Тщательная проработка.

Опосредованное психотерапевтическое воздействие. ПЛАЦЕБО? • • Физиотерапия; Лечебная физкультура; Фармакотерапия; Прочее.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! • Справки по телефону: 967 – 43 – 85 • Интернет адрес: www. jve. ru • Житловский Вениамин Ефимович