Роль профилактики неинфекционных заболеваний в снижении смертности в стране. Разрабатываемые нормативные документы по профилактике хронических неинфекционных заболеваний и формирования у населения здорового образа жизни Бойцов С. А. Главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздравсоцразвития России. Р
Основные причины смерти мужского населения в Российской Федерации и странах ЕС -15 (2009 г. ) 1769, 2 ЕС-15 РФ 70, 3% 81, 1% в 4, 1 раза 921, 8 702, 8 268 в 5, 1 раза 246, 3 223, 1 223 48, 2 Все БСК ЗН ВП На 100, 000 населения, стандартизованы к Европейскому стандарту Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова, КВТП 2011, 7
Основные причины смерти женского населения в Российской Федерации и странах ЕС -15 (2009 г. ) ЕС-15 РФ 869, 9 67, 9% 82, 5% в 3, 5 раза 524, 5 438, 6 в 3, 1 раза 147, 8 133, 9 59, 3 Все БСК ЗН ВП Все БСК 131, 6 ЗН 18, 6 ВП На 100, 000 населения стандартизованы к Европейскому стандарту Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова, КВТП 2011, 7
7 факторов риска определяют риск смерти (%) и нетрудоспособности (%) населения России Смерть Дни нетрудоспособности Алкоголь (16, 5) 10 АГ (35, 5) 9 Гипер-ХС (23) АГ (16, 3) 8 Курение (17, 1) Курение (13, 4) 7 Мало фр. и овощ. (12, 9) Гипер-ХС (12, 3)) 6 Ожирение (8, 5) Ожирение (12, 5) 5 Алкоголь (11, 9) Мало фр. и овощ. (7, 0) 4 Низ. ФА (9) 3 2 2 1 Низ. ФА (4, 6) 3 1 40 35 30 25 20 15 10 5 040 0 5 10 15 20 25 30 35 40 (%) P. Marques Dying Too Young, World Bank, 2005
Вклад лечебных и профилактических мероприятий в снижение смертности населения от ИБС в два и более раз Усредненные данные по США, Финляндии, Великобритании, Голландии, Новой Зеландии WHO Global Info. Base. http: //infobase. who. int
Вклад лечебных и профилактических мероприятий в снижение смертности населения от ИБС в два и более раз Усредненные данные по США, Финляндии, Великобритании, Голландии, Новой Зеландии Высокие затраты Низкие затраты WHO Global Info. Base. http: //infobase. who. int
Почему основные успехи профилактики обусловлены популяционными мерами Зона лечебно-профилактического воздействия Зона профилактического воздействия Доля населения с низким сердечно- 5 % сосудистым риском 70 % Доля населения с промежуточным сердечнососудистым риском Доля населения с высоким сердечно 25 % сосудистым риском Вероятность развития сердечнососудистых заболеваний “Среди большого числа людей, подверженных невысокому риску, может возникнуть значительно большее число случаев болезни, чем из небольшого числа людей, подверженных высокому риску” J. Rose Am J Public Health 1999; 89: 295 -298
Первая глобальная министерская конференция по здоровому образу жизни и неинфекционным заболеваниям (Московская декларация, апрель 2011) Контроль над НИЗ требует регулирования и реализации широкого ряда многоуровневых и межсекторальных мер, направленных на весь спектр детерминант НИЗ как на индивидуальном так и на популяционном уровнях. Эти меры включают в себя пропаганду и создание условий для здорового образа жизни, а также профилактику и выявление НИЗ на самой ранней стадии посредством реализации соответствующих законодательных, экономических и организационных мер.
ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Статья 26. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни 1. Профилактика заболеваний, включая профилактику социально-значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, является приоритетным направлением охраны здоровья граждан в Российской Федерации, осуществляется с помощью системы социальных, санитарнопротивоэпидемических и медико-санитарных мероприятий, проводимых государственными органами, органами местного самоуправления и медицинскими организациями в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей базовую программу обязательного медицинского страхования, а также программы иммунопрофилактики инфекционных болезней в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям. 2. Формирование здорового образа жизни у граждан начиная с детского возраста обеспечивается государственными органами, органами местного самоуправления и медицинскими организациями путем проведения мероприятий, направленных на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни.
Формирование здорового образа жизни и обеспечение для него условий как основное содержание популяционных мер 1. Непрерывное информирование населения о ФР НИЗ, их значимости и возможности коррекции посредством ведения ЗОЖ 2. Обеспечение условий для ЗОЖ (законодательное, экономическое, инфраструктурное, организационное) Органы власти 3. ЦМП – организационно-методическая работа по формированию ЗОЖ 4. Центры здоровья, кабинеты медицинской профилактики поликлиник, мед. пункты предприятий – «очаги» активного формирования новой культуры отношения к своему здоровью Структуры ПМСП
Основное содержание ПМСП по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний Формирование стремления к здоровому образу жизни и создание условий для его обеспечения с целью снижения ФР Лица с низким и умеренным сердечнососудистым риском Ежегодная переоценка риска после 40 лет и профилактика развития АГ и атеросклероза путем снижения ФР Лица с высоким сердечно-сосудистым риском Профилактика развития осложнений АГ и атеросклероза (ИМ, ОНМК, ВСС) с помощью медикаментов и снижения ФР Лица с очень высоким риском, в т. ч. перенесшие ИМ и инсульты Профилактика ИМ, ОНМК (в т. ч. повторных), ХСН и ВСС с помощью медикаментов, интервенции и снижения ФР Вторичная профилактика Преимущественно первичная профилактика
Результаты исследовании EURIKA показывают, что в РФ главным субъектом мер ПМСП являются женщины раннего пенсионного возраста, страдающие АГ с низким и умеренным сердечно-сосудистым риском по SCORE и активно обращающиеся за медицинской помощью та часть населения страны, которая в наибольшей степени подвержена рискам сердечно-сосудистых осложнений, а именно мужчины старше 40 лет трудоспособного возраста, имеющим другие особенности структуры факторов риска, крайне редко активно обращается за медицинской помощью и поэтому фактически не попадает в эту систему мер профилактики ССЗ существующая система медицинской профилактики ССЗ в нашей стране нуждается в совершенствовании
Существующие структуры системы профилактики НИЗ в рамках первичной медико-санитарной помощи Структура Количество % от потребности Примечание ЦМП субъекта РФ 58 70% ЦМП города/района 67 Отдельный расчет для каждого субъекта РФ Отделение МП поликлиники ≈500 70% Кабинет МП поликлиники 2150 ≈25% Центр здоровья 695 100% В РФ 83 субъекта Всего в РФ 9874 АПУ
Предполагаемая система профилактики НИЗ в рамках первичной медико-санитарной помощи Минздравсоцразвития России ГНИЦ ПМ ЦМП субъекта РФ (в каждом субъекте РФ) ЦМП города (город > 250 тыс. ) ЦМП города на базе ЦЗ с отделением МП (город 200 -250 тыс. ) Отделение МП формируется в поликлинике при обслуживании >25 тыс. населения Популяционный уровень Отделение МП поликлиники, выполняющее функции ЦМП (город/район 25 -200 тыс. ) Поликлиники с отделениями (кабинетами) МП Центры здоровья Амбулатории без кабинетов МП Фельдшерско-акушерские пункты Здравпункты Преимущественно индивидуальный уровень
Основные задачи по созданию структур системы профилактики в рамках ПМСП 1. Создание полноценных отделений и кабинетов МП в большинстве амбулаторно-поликлинических учреждений страны 2. Создание самостоятельных ЦМП во всех городах страны с населением более 250 тыс. человек (первоочередная задача)
Положение о кабинете (отделении) доврачебной помощи поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины)) 1. Кабинет (отделение) доврачебной помощи организуется как структурное подразделение поликлиники … для регулирования потока посетителей, увеличения доступности медицинской помощи 6. Основными задачами кабинета (отделения) доврачебной помощи являются: -прием больных для решения вопроса о срочности направления к врачу; -направление на лабораторные и другие исследования больных, которые в день обращения не нуждаются во врачебном приеме; -проведение антропометрии, измерение артериального и глазного давления, температуры тела, остроты зрения и слуха -заполнение паспортной части посыльного листа на МСЭК, санитарно-курортной карты и другой медицинской документации; -оформление листков и справок временной нетрудоспособности, подтверждение соответствующими печатями выданных больным мед. документов - участие в организации и проведении профилактических медицинских осмотров. Проект порядка ПМСП
. Положение об отделении (кабинете) медицинской профилактики медицинской организации 1. Отделение (кабинет) медицинской профилактики является структурным подразделением медицинской организации (поликлиники, врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины), центра медицинской профилактики, диспансеров, других медицинских организаций и центров здоровья), формируется для методического обеспечения и осуществления индивидуальной, групповой и популяционной профилактики хронических неинфекционных заболеваний среди населения зоны обслуживания 4. На должность заведующего кабинетом медицинской профилактики назначаются, специалисты … имеющие соответствующую подготовку по вопросам медицинской профилактики и здорового образа жизни(включая фельдшеров) Проект порядка ПМСП
6. Основными задачами отделения (кабинета) медицинской профилактики являются: выявление среди населения ФР и определение степени риска развития НИЗ оказание медицинской помощи лицам желающим устранить или снизить уровни ФР НИЗ организация и проведение групповых методов обучения (школ здоровья) пропаганда ЗОЖ и повышение уровня информированности населения в области профилактики НИЗ методическое руководство и координация деятельности врачей и среднего мед. персонала фельдшерских здравпунктов, фельдшерскоакушерских пунктов, здравпунктов организаций, амбулаторий, центров (отделений) врачей общей практики (семейных врачей), поликлиник диспансеризация населения Проект порядка ПМСП
Кто должен работать в кабинете медицинской профилактики? Должность «специалист по медицинской профилактике» ?
Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и прочего персонала отделения (кабинета) медицинской профилактики медицинской организации Заведующий отделением медицинской профилактики Заведующий кабинетом (врач) медицинской помощи по отказу от курения Психолог (психотерапевт, медицинский психолог) Медицинская сестра отделения (кабинета) медицинской профилактики Старшая медицинская сестра отделения медицинской профилактики Санитарка Сестра-хозяйка 1 должность на 25 тысяч и более обслуживаемого взрослого населения*, вместо 0, 5 должности заведующего кабинетом медицинской профилактики 0, 5 должности на 5 тысяч взрослого населения (1 должность на 10 тысяч взрослого населения) 1 должность вместо 0, 5 должности заведующий кабинетом медицинской профилактики** 1 должность в штате отделения медицинской профилактики, обслуживающей не менее 40 тысяч взрослого населения* 0, 5 должности на 5 тысяч взрослого населения (1 должность на 10 тысяч взрослого населения) 1 должность на 4 и более должностей среднего медицинского персонала 1 должность в штате медицинской организации 1 должность на 3 и более должностей среднего медицинского персонала Проект порядка ПМСП
Для организации работы Отделения медицинской профилактики в его структуре рекомендуется предусматривать следующие помещения: • • • кабинет заведующего отделением кабинеты медицинской профилактики кабинет медицинской помощи при отказе от курения кабинет психолога (психотерапевта, медицинского психолога) учебный класс для проведения школ здоровья Проект порядка ПМСП
Стандарт оснащения отделения (кабинета) МП Наименование Количество Персональный компьютер По числу рабочих мест Принтер формата А 4 1 на кабинет Принтер формата А 3 1 на отделение (вместо 1 принтера формата А 4 в кабинете) Офисная множительная техника 1 на отделение формата А 3 (ксерокс) Планшетный сканер формата А 3 1 на отделение Телевизор плоский 2 на отделение DVD – плеер 1 на отделение DVD – рекодер 1 на отделение DVD диски По потребности Мультимедиапроектор + ноутбук 1 на отделение Экран складной 1 на отделение Экран стационарный 1 на отделение Пульсометр 1 на кабинет Тонометр По числу медицинских работников отделения (кабинета) Экспресс-анализатор для 1 на кабинет определения ОХ Экспресс-анализатор для 1 на кабинет определения глюкозы Смокелайзер 1 на кабинет Шагомер 2 на кабинет Весы 1 на кабинет Ростомер 1 на кабинет Сантиметровая лента 1 на кабинет Секундомер 1 на кабинет Функциональное кресло 1 на кабинет медицинского психолога Проект порядка ПМСП
Положение о республиканском (краевом, областном, окружном) и городском (районном) центре медицинской профилактики 1. Республиканский (краевой, областной, окружной) центр медицинской профилактики (далее – ЦМП субъекта РФ) создается по решению органа власти в области здравоохранения субъекта Российской Федерации и является самостоятельным учреждением здравоохранения особого типа. Городской (районный, межрайонный) центр медицинской профилактики (далее – территориальный ЦМП) создается по решению органа власти в области здравоохранения субъекта Российской Федерации в качестве филиала ЦМП субъекта РФ или по решению органа власти в области здравоохранения муниципального образования как самостоятельное учреждение здравоохранения особого типа. Проект порядка ПМСП
Положение о республиканском (краевом, областном, окружном) и городском (районном) центре медицинской профилактики 2. ЦМП создаются для организации и проведения медицинской профилактики НИЗ, пропаганды ЗОЖ и медицинского просвещения (обучения) населения крупных городов, территориальных образований и в целом субъекта Российской Федерации. Территориальные ЦМП работают под методическим руководством ЦМП субъекта РФ и согласовывают с ним планы своей деятельности. ЦМП субъектов РФ работают под научно-методическим руководством ФГУ «ГНИЦ ПМ» Минздравсоцразвития России. Проект порядка ПМСП
Для организации работы ЦМП в его структуре рекомендуется предусматривать следующие подразделения: • отдел организации и координации профилактической работы • отдел подготовки медицинских информационных материалов для населения • учебно-методический отдел • отделение (кабинет) мониторинга факторов риска; • редакционно-издательский отдел; • отдел тиражирования печатной продукции (печатный участок, минитипография); • административно-хозяйственные подразделения Проект порядка ПМСП
Основные функции центра медицинской профилактики • планирование, разработка, организация реализации и участие в реализации мероприятий (целевых программ) по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни у населения; • организационно-методическое руководство, экспертиза качества и поддержка работы отделений (кабинетов) медицинской профилактики и центров здоровья; • содействие органам государственной власти, местного самоуправления, государственным, муниципальным, общественным и иным заинтересованным организациям в их деятельности, направленной на изменение физической и социальной среды обитания человека в целях формирования здорового образа жизни у населения; • организационно-методическое обеспечение деятельности учреждений здравоохранения, образования, культуры, физической культуры и спорта, СМИ, предприятий и организаций различных форм собственности, направленной на профилактику неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни • участие в повышении квалификации и консультирование медицинских и иных работников учреждений субъекта Российской Федерации, муниципальных образований, общественных и частных организаций по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и здорового образа жизни Проект порядка ПМСП
Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и прочего персонала ЦМП Субъект РФ Город, район Руководитель (главный врач, директор) 1 1 Пресс-секретарь 1 2. Отдел организации и координации профилактической работы Заведующий отделом 1 1 Специалист по связям с общественностью (социальный 2 1 психолог, лоббист, пиармэн/пиарвумэн, спичрайтер, педагогпропагандист) Врач-специалист (по медицинской профилактике 4 2 неинфекционных заболеваний) Медицинский статистик 1 1 ИТОГО 8 5 3. Отдел подготовки медицинских информационных материалов для населения Заведующий отделом 1 1 Врач-специалист (по медицинской профилактике 2 1 неинфекционных заболеваний) Психолог (социальный психолог) 1 Журналист (радиожурналист, тележурналист) 2 1 Фотовидеооператор 1 1 Корректор 1 Редактор сайта (контент-менеджер, специалист по 1 1 компьютерной верстке и графике) Итого 8 Проект порядка ПМСП 6
Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и прочего персонала ЦМП 4. Учебно-методический отдел Заведующий отделом 1 Заместитель заведующего отделом - руководитель сектора 1 (отделения) групповых методов профилактической работы Сектор (отделение) групповых методов профилактической работы Врач-специалист (по медицинской профилактике 1 неинфекционных заболеваний - заведующий учебной частью) Врач-специалист (методист обучения пациентов в школах 2 здоровья) Врач-специалист (методист обучения пациентов правилам 1 первой помощи) Медицинская сестра (заведующая учебным классом, 1 аудиторией) Медицинская сестра (учебный ассистент, хранение, учет и 1 контроль состояния учебно-методических пособий) Итого 7 Заместитель заведующего отделом - руководитель сектора 1 (отделения) индивидуальной профилактической работы Сектор (отделение) индивидуальной профилактической работы Врач-специалист (по медицинской профилактике 2 неинфекционных заболеваний) Психолог (психотерапевт) 1 Медицинская сестра 2 Итого 6 1 1 1 2 1 1 1 7 1 2 6
Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и прочего персонала ЦМП 5. Отделение мониторинга факторов риска, показателей заболеваемости и смертности населения от неинфекционных заболеваний Заведующий отделением 1 1 Врач-специалист (по медицинской профилактике 2 1 неинфекционных заболеваний) Социолог 1 Медицинская сестра 2 1 Программист 1 1 Оператор ПЭВМ 2 1 ИТОГО 9 5 Проект порядка ПМСП
Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и прочего персонала ЦМП 6. Редакционно-издательский отдел Руководитель отдела (Выпускающий редактор) Редактор Корректор Художественный редактор-оформитель (дизайнер, специалист по компьютерной графике) Технический редактор (специалист по компьютерной верстке) ИТОГО 1 1 - 1 - 5 - 7. Отделение тиражирования печатной продукции Начальник отдела (Директор типографии, Мастер печатного 1 участка) Агент по снабжению 1 Печатник 1 Верстальщик 1 Рабочий листоподборочно-брошюровального комплекса 1 Рабочий-резальщик 1 Рабочий-термопереплетчик 1 Заведующий склада готовой печатной продукции 1 Уборщица 1 Итого 9 ВСЕГО 55 1 1 2 33
Стандарт оснащения республиканского, областного, краевого, окружного, городского, районного центра медицинской профилактики Наименование Персональный компьютер Тип ЦМП Республиканский, областной, Городской, районный краевой, окружной 1. Аппаратура и приборы По числу рабочих мест Специальное программное и техническое обеспечение специалиста по компьютерной верстке и графике Специальное программное и техническое обеспечение фотовидеооператора (телеоператора) (комплект) Специальное программное и техническое обеспечение программиста (комплект) Специальное программное и техническое обеспечение администратора сайта (комплект) Специальное программное и техническое обеспечение статистика (комплект) Принтер формата А 4 Принтер формата А 3 Офисная множительная техника формата А 4 (ксерокс) Офисная множительная техника формата А 3 (ксерокс) 1 1 1 на 2 -3 компьютера 1 2 1 1 Проект порядка ПМСП
Стандарт оснащения республиканского, областного, краевого, окружного, городского, районного центра медицинской профилактики Офисная множительная техника формата А 3 (ксерокс) Планшетный сканер Телевизор плоский Телевизор широкоформатный (ЖК панель) DVD – плеер (видеомагнитофон) DVD – рекодер Мегафон Фотоаппарат цифровой (профессиональный) Видеокамера (профессиональная) Мультимедиапроектор + ноутбук Пульсометр Тонометр 1 3 2 1 1 1 2 2 1 3 5 По числу медицинских работников Экспресс-анализатор для определения общего 3 холестерина в крови (с принадлежностями) Экспресс-анализатор для определения глюкозы в 3 крови (с принадлежностями) Смокелайзер 2 Шагомер 10 Функциональное кресло 1 на кабинет медицинского психолога 1 3 2 1 1 1 2 5 По числу медицинских работников 2 2 2 10 1 на кабинет медицинского психолога
Стандарт оснащения республиканского, областного, краевого, окружного, городского, районного центра медицинской профилактики Экран складной Экран стационарный Весы Ростомер Сантиметровая лента Секундомер DVD диски (видеоаудиодиски/касеты) Библиотечный фонд Автотранспорт 2. Прочее оборудование 2 1 5 5 10 10 1 2 2 10 10 По потребности 10000 -30000 ед. 3 2 3. Оснащение отделения тиражирования печатной продукции (Минитипография, Печатный участок) Цифровая цветная полиграфическая система (Цифровая цветная печатная машина) Электрический резак Резак офисный Цифровой дупликатор формата А 3 Листоподборочный комплекс Автоматический брошюровщик Термоклеевая машина Полноцветный цифровой копировальный аппарат формата А 3 Графическая станция Планшетный сканер формата А 3 Брошюратор 1 - 1 1 1 - 1
Подготовка кадров для ЦМП, кабинетов/отделений МП, ЦЗ 1. Разработка программ (ГНИЦ ПМ по согласованию с РМАПО и утверждением экспертного совета Минздрасоцразвития России) 2. Передача программ на кафедры медицинской профилактики и ЗОЖ, в медицинские колледжи и методическая помощь организации процесса обучения (ГНИЦ ПМ, РМАПО) 3. Непосредственное обучение специалистов (ГНИЦ ПМ, РМАПО, кафедры медицинской профилактики и ЗОЖ, медицинские колледжи) 4. Мониторинг и координация процесса обучения (ГНИЦ ПМ)
Кто еще и когда должен осуществлять меры профилактики в рамках ПМСП?
Кто еще и когда должен осуществлять меры профилактики в рамках ПМСП? Каждый специалист с высшим медицинским и фармацевтическим образованием, осуществляющий лечебную деятельность как в амбулаторной так и в стационарной практике
Кто еще и когда должен осуществлять меры профилактики в рамках ПМСП? Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от « » _______ 2010 г. № _____ Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих Раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» Должности специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием
Выдержки из «Квалификационных характеристик специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием» -выявление факторов риска развития НИЗ и их осложнений - оценка степени риска развития НИЗ -консультирование и оказание медицинской помощи по коррекции выявленных ФР заболеваний по профилю своей специальности -динамическое наблюдение лиц группы высокого риска, включая при необходимости направление пациента в кабинет медицинской профилактики, центр здоровья или к врачу-специалисту по профилю выявленного фактора риска -проведение индивидуального и группового (школы здоровья) обучения пациентов и их близких первичной и вторичной профилактике заболеваний, правилам оказания первой помощи при внезапном развитии заболевания или его осложнения -пропаганда здорового образа жизни, методов профилактики и коррекции факторов риска заболеваний по профилю своей специальности
Основными задачами фельдшерского здравпункта являются: Порядок организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению … - осуществление профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний; - выявление всех курящих лиц и лиц, избыточно потребляющих алкоголь, с высоким риском развития болезней, связанных с курением, алкоголем и с отравлением суррогатами алкоголя; - оказание помощи курящим и избыточно потребляющим алкоголь по профилактике и отказу от курения и злоупотребления алкоголя, включая направление их для консультации и лечения в отделения (кабинеты) медицинской профилактики, центры здоровья и специализированные медицинские организации; - осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни; … Проект порядка ПМСП
Основные задачи по совершенствованию мер профилактики НИЗ в рамках первичной медикосанитарной помощи 1. Формирование и совершенствование опорных структур профилактики в рамках ПМСП (ЦМП, кабинетов/отделений медицинской профилактики, ЦЗ) 2. Анализ ситуации и подготовка/переподготовка кадров опорных структур профилактики в рамках ПМСП 3. Внедрение профилактических мер в деятельность специалистов всех профилей в соответствии с квалификационными характеристиками 4. Внедрение в практику диспансеризации оценку риска, дачу рекомендаций по его коррекции и системы контроля за его величиной 5. Содействие организации кабинетов медицинской профилактики (пунктов медицинской помощи) в крупных трудовых коллективах и внедрение в их практику принципов профилактики НИЗ
Некоторые детали задач по совершенствованию мер профилактики НИЗ в рамках ПМСП 1. Организация помощи по отказу от курению, снижению массы тела, рациональному питанию и повышению физической активности в кабинетах МП (поликлиник, отделений МП поликлиник, ЦЗ) 2. Особое внимание ЦМП на организацию профилактики НИЗ в ФАПах и амбулаториях 3. Внедрение процедуры определения суммарного риска по шкале SCORE в практику всех опорных структур медицинской профилактики, участковых терапевтов, ФАПов и амбулаторий
Скачать презентацию Роль профилактики неинфекционных заболеваний в снижении смертности в
db59c42bd5c68608cf72a2c29aa033d2.ppt