Роль комбинированных препаратов в лечении Бронхиальной Астмы SYM

Роль комбинированных препаратов в лечении Бронхиальной Астмы SYM 11 -04 -01 Профессор Камал Гаджиев 29. 04. 2011

Бронхиальная астма Воспаление Спазм бронхов Симптомы • Приступы удушья • Свистящие хрипы при выдохе • Одышка • Стеснение в груди • Кашель

Ступени терапии Ступень 1 Ступень 2 Ступень 3 Ступень 4 Ступень 5 Обучение пациентов Элиминационные мероприятия β 2 – агонисты короткого действия по потребности Выберите один Низкие дозы ИГКС Нет АЛП Выберите один Добавьте один или более Низкие дозы ИГКС+ Средние или β 2–агонист высокие дозы ИГКС + длительного β 2 -агонист действия длительного действия Средние или высокие дозы ИГКС АЛП Низкие дозы ИГКС + АЛП Добавьте один или более Минимально возможная доза перорального ГКС Анти-Ig. E Теофиллин замедленного высвобождения Низкие дозы ИГКС + теофиллин замедл. высвобождения Варианты поддерживающей терапии Адаптировано из GINA 2007: www. ginasthma. org

Лекарственные средства при БА Препараты для базисной (поддерживающей) терапии: (контроль заболевания, предупреждение симптомов) Применяют регулярно и длительно для сохранения контроля Препараты для облегчения симптомов ( «спасательной» терапии: для устранения бронхоспазма и его профилактики ) Увеличение потребности в средствах «скорой помощи» указывает на ухудшение состояния пациента и НЕОБХОДИМОСТЬ В ПЕРЕСМОТРЕ ТЕРАПИИ.

Препараты для облегчения симптомов БА § Короткодействующие 2 -агонисты (КДБА) § Системные глюкокортикостероиды (СГКС) – внутрь и в/в § Антихолинергические препараты (М-холинолитики) § Метилксантины (короткого действия) § Комбинированные короткодействующие бронходилататоры ( 2 -агонисты + антихолинергические препараты) GINA 2007: www. ginasthma. org

Препараты для базисной (поддерживающей) терапии § Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) § Антагонисты лейкотриенов § Длительно действующие 2 -агонисты (ДДБА) § Метилксантины (длительного действия) § Системные глюкокортикостероиды (СГКС) GINA 2007: www. ginasthma. org

БУДЕСОНИД ФОРМОТЕРОЛ ●быстрое начало действия (1 час) действия (1 мин). ●действует дольше других ГКС ●эффект сохраняется до 12 часов SYM 11 -04 -03 ● надежный профиль безопасности ГКС ● единственный ГКС, одобренный для применения у детей ●может назначаться от 2 -х до 12 -ти раз в день ●полный β 2 -агонист ●высокая безопасность доказана у 60 000 больных

SYM 11 -04 -02 СИМБИКОРТ - 3 КОМПОНЕНТА УСПЕХА!!!!

SYM 11 -04 -04 формотерол дополнительные ингаляции усиливают действие препарата салметерол дополнительные ингаляции не влияют на эффект

Симбикорт — единственный среди комбинированных ингаляторов (ИКС/БАДД) действует также быстро и эффективно, как сальбутамол 1 SYM 11 -04 -05 Симбикорт — единственный среди комбинированных игаляторов (ИКС/БАДД) действует также быстро и эффективно, как сальбутамол 1 Флутиказон / сальметерол не может использоваться для купирования симптомов 2

Безопасность будесонида ●первый и единственный ГКС, которому FDA присвоила категорию риска «В» для беременных ●единственный ГКС, разрешенный FDA для детей в возрасте 1 -4 года ●единственный ГКС, безопасность которого доказана для кормящих SYM 11 -04 -06 ●безопасность будесонида изучена не только при БА, но и при ХОБЛ

Формотерол: Быстро начало действия Достаточная гидрофильность и умеренная липофильность формотерола приводят к: -быстрой диффузии к В 2 -рецептору , тем самым обеспечивая быструю бронхидилатацию -длительное нахождение в плазматической мембране приводит к длительному бронхидилатационному эффекту SYM 11 -04 -07 Формотерол и будесонид синергетически взаимодействуют и приводят к сокращению симптомов астмы и лечению воспаления

SYM 11 -04 -08 Скорость, эффективность и простота лечения Симбикортом обусловлены синергизмом уникальных Компонентов - будесонида и формотерола в Турбухалере Клин. Рекомендации. Бронхиальная астма/Под ред. Чучалина А. Г. -М. : Изд. Дом ‘Атмосфера” , 2008 -224 с. Mc. Gavin J. et al. Drugs 2001; 61 (1): 71 -78 Wegener T. *hest 1992; 102: 535 -38 Barnes P. J. Eur Respir J 2002; 19: 182 -191 Brattsand R. et al. Clin Ther 2003; 25: Suppl C. Ringdal N et. al. Respir Med 1998; 92: 1017 – 1021

Симбикорт: синергизм будесонида и формотерола Будесонид Глюкокортикоидный рецептор SYM 11 -04 -09 Противовоспалительный эффект Формотелол ß 2 -адренорецептор Бронходилятация - Будесонид влияет на экспрессию и функционирование ß 2 -рецепторов - Формотерол усиливает экспрессию глюкокортикоидных рецепторов - Формотерол способствует транслокации глюкокортикоидных рецепторов

Симбикорт Турбухалер SMART Symbicort Maintenance And Reliever Therapy Рациональный подход к лечению астмы, предусматривающий применение ОДНОГО ингалятора для поддерживающей терапии и купирования симптомов · Наиболее эффективный подход к лечению астмы, обеспечивающий противовоспалительную терапию при КАЖДОЙ ингаляции, даже примененной для купирования симптомов · SYM 11 -04 -10 · Наиболее простой для пациента способ лечения астмы с использованием ОДНОГО, ЕДИНСТВЕННОГО ингалятора.

• Почему только Симбикорт можно использовать для поддерживающей терапии и для купирования симптомов? Симбикорт SMART® : SYM 11 -04 -11 какие преимущества для пациентов по сравнению с использованием традиционного подхода к лечению БА?

SYM 11 -04 -12

SYM 11 -04 -13

SYM 11 -04 -14

SYM 11 -04 -15

Терапия Симбикортом в режиме SMART по сравнению с традиционным подходом к лечению: § Лечит воспаление, лежащее в основе симптомов, при каждой ингаляции, даже примененной для купирования приступа 6 § Уменьшает число обострений 1– 6 § Улучшает ежедневный контроль астмы1– 5 SYM 11 -04 -16 § Снижает общую нагрузку кортикостероидами 1– 6 § Проста в применении и использует только один ингалятор как для поддерживающей терапии, так и для купирования симптомов 1 -6 1 O’Byrne PM, et al. Am J Respir Crit Care Med 2005; 171: 129– 136; 2 Rabe KF, et al. Lancet 2006; 368: 744– 753; 3 Vogelmeier C, et al. Eur Respir J 2005; 26: 819– 828; 4 Rabe KF, et al. Chest 2006; 129: 246– 256; 5 Scicchitano R, et al. Curr Med Res Opin 2004; 20: 1403– 1418; 6 Kuna P, et al. Int J Clin Pract 2007.

SYM 11 -04 -17 Механизм деагрегации формирует микрочастицы будесонида и форметерола • Спиральные каналы мундштука создают вихревой поток 1 -оптимизируя доставку высокой мелкодисперсной фракции в легкие и увеличивая , тем самым , эффективность Симбикорта -Симбикорт Турбухалер доставляет в легкие 50% частиц оптимального размера (<5μm) от отмеренной дозы2

SYM 11 -04 -18 Легочная депозиция применении Турбухалера® Newman SP (1995)

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !