Роль индекса массы тела в период гестации

«Роль индекса массы тела в период гестации» Выполнили: студенты 5 курса Каз. НМУ г. Алматы Казахстан Шаймерденова Г. Г. , Сералиева У. С. Научный руководитель: д. м. н. , доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2 Исенова С. Ш.

Актуальность работы Ø Ø Ø У женщин с ожирением риск развития врожденных пороков, преждевременных родов в 1, 6 -2 раза больше. Перенашивание беременности диагностируется в 13, 9 -31, 6% случаях. Дефицит массы тела является причиной нарушений состояния плода во время беременности

Цель работы: Провести сравнительный анализ особенностей течения беременности и родов у беременных с различным индексом массы тела.

: Задачи: 1. 2. Ретроспективно изучить особенности течения беременности и родов, а также перинатальные исходы у 200 женщин с различным ИМТ. Прогнозирование осложнений беременности и родов у женщин с различным ИМТ по данным дисперсионного анализа.

Материал и методы исследования • Ретроспективный анализ 200 историй беременных поступивших в роддом № 1 г. Алматы в 2014 году • Группы исследования: 1 -ая - женщины с дефицитом массы тела; 2 -я - женщины с избыточной массой тела; 3 -я - женщины с ожирением; 4 -я - женщины с нормальной массой тела (контрольная). • Статистическая обработка включала вычисление средних величин и их ошибок, дисперсии. Достоверность отличий оценивалась при помощи t-критерия Стьюдента.

Экстрагенитальные заболевания в исследуемой группе 70 % 47% 43% 70 30% 60 50 23% заб. Дых. сист. заб. ССС заб ЖКТ заб МВС анемия 20% 7% 40% 17% 40 30 анеми 14% 13% 7% 20 3% 10% 14% 10% 3% 10 0% 0 1 группа 2 группа 3 группа 4 группа заб МВС заб ЖКТ заб. ССС заб. Дых. сист.

Применение лекарственных препаратов в исследуемых группах 0% 0% 0% 0 4 группа 7% Антиагреганты 3% 17% 10 % 3 группа 3% 3% 2 группа 0% 23% Диуретики 37% Препараты железа 7% 13% 30% 7% 1 группа 17% 0 Антибиотики 10 20 27% 67% 30 40 50 60 70

Особенности менструальной функции в исследуемых группах 18% 17% 16% 13% 14% 13% 12% 10% 8% 6% 6% 4% 2% 0% 1 группа 2 группа 3 группа 4 группа

Гинекологические заболевания в исследуемых группах 30% 26, 7% 24% 25% 20% 15% 10% 10% 7% 7% 0% 5% 3% 3% 0% 0% 1 группа 2 группа эрозия ш/матки 3 группа кольпит киста яичника 4 группа БВ 0%

Данные УЗИ и доплерометрии 29% 30% нарушение плодовоплацентарного кровотока 26% 8% 25% 7% 7% 20% 16% 6% 15% 5% 10% 4% 10% 7% 3% 3% 5% 0% 0% 3% 2% 0% 0% 0% 1% 0% многоводие 1 группа маловодие 2 группа низкая плацентация 3 группа ВПР плода 0% 4 группа 3 группа

Осложнения течения данной беременности у пациенток исследуемой группы

1 группа 2 группа 3 группа ен зб уж д ие п/ о 3% Ро до во в 3% зр ы ра од ы ер а од пл 7% й ны ме н вр е ен ны ци я 7% жд е ре П вр ем де ре ж П ак да 10 эс тр 13% еп ло 15 Ва ку ум о/ в 25 ст оя ни со 20 ит ие еи зл п/ о 40 ее щ аю гр ож нн е ры в ра з ия ор аф ф 3% 3%3% Ра ов ый ро д До я. ра фф и ео зи пи я. Э ом и от из и ер ин П 5 У Эп то ми я. ео ер ин П Особенности течения родового акта в исследуемых группах 37% 35 30 23% 20% 17%% 13 % 7% 7% 3% 3% 3% 0

Метод родоразрешения 120% 100% 97% 80% 60% 40% 20% 3% 3% 0% роды через естественные родовые пути 1 группа 2 группа кесарево сечение 3 группа 4 группа

Оценка новорожденных по шкале Апгар 97% 100 90 80 68% 67% 70 53% 60 50 34% 33% 37% 40 30 20 3% 10 0 1 группа 2 группа 5 -7 б 3 группа 8 -10 б 4 группа

Прогнозирование осложнений беременности и родов у женщин с различным ИМТ по данным дисперсионного анализа. где , х. С целью выявления значимых клинико-анамнестических признаков, позволяющих оценить течение беременности, был проведен дисперсионный анализ для выявления признаков имеющих абсолютную диагностическую ценность. где n-1 число степеней свободы, nсуммарное количество значений во всех к группах.

Научная новизна Определена высокая вероятность развития осложнений беременности и родов в зависимости от ИМТ: • В 1 группе: анемии беременных, маловодия, СЗРП, угрожающего состояния плода, преждевременных родов, вакуум экстракции плода • Во 2 группе: раннего излития околоплодных вод, родостимуляции и родовзбуждения • В 3 группе: многоводия, ВПР плода, дородового излития околоплодных вод, операции экстренного кесарева сечения, асфиксии новорожденного

Практическая значимость • При постановке беременных на учет по беременности необходимо в 100% случаев рассчитывать ИМТ • Беременных с низкой и избыточной массой тела, ожирением выделить в группу риска по осложненному течению беременности и родов. • Своевременно диагностировать и проводить коррекцию состояний, приводящих к нарушению массы тела

Личное участие 1. Провели ретроспективный анализ 200 историй беременных поступивших в роддом № 1 г. Алматы, Казахстан в 2014 году 2. Проведение дисперсионного анализа с использованием программы

Благодарим за внимание