РОДОВЫЕ ТРАВМЫ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА Куратор детский невролог

РОДОВЫЕ ТРАВМЫ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА Куратор: детский невролог Шумилина М. В. , ДГБ№ 1 Докладчик: студенка 524 гр. Сабо Ю. С.

Родовая травма — повреждения тканей и органов ребёнка, вызванные механическими силами во время родов, и целостная реакция на эти повреждения со стороны организма, сопровождающаяся нарушением компенсаторно-приспособительных механизмов.

Родовая травма дифференцируется на спонтанную, протекающих возникающую родах при обычно (осложнённых и неосложнённых); акушерскую, вызванную физическими действиями акушера (щипцы, тракции, пособия, давление руки на дно матки с целью боле быстрого продвижения головки, различные манипуляции) (Власюк, 2009).

Механизм повреждения шейного отдела позвоночника 1. Компрессионный - при чрезмерной разнице изгоняющих сил матки и сил, препятствующих продвижению плода по родовым путям; 2. Дистракционный - при насильственном извлечении плода за голову или тазовый конец; 3. Ротационный - при избыточном действии “шнурующих” сил или неправильном ведении родового акта

Классификация родовых повреждений (кафедра неврологии Казанского медицинского университета) Антенатальные поражения плода: Генетические нарушения, гамето- и бластопатии, алкогольный синдром плода, гипоксия плода, внутриутробное инфицирование плода, экстрагенитальная патология, осложнения течения беременности. Интранатальные поражения: Собственно родовая травма – повреждения плода, связанные с прохождением его по костному родовому каналу. Акушерская травма, обусловленная неправильными или грубыми действиями врача или акушера Гипоксическая травма плода Осложнения родов. Постнатальные поражения: Нейроинфекция новорожденного, интоксикация, механическая травма, лекарственная интоксикация, обусловленная приемом препаратов кормящей матери.

P 00 -P 96 Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. P 10 -P 15 Родовая травма P 10 Разрыв внутричерепных тканей и кровотечение вследствие родовой травмы( Кровотечение, ) P 11 Другие родовые травмы центральной нервной системы P 12 Родовая травма волосистой части головы P 13 Родовая травма скелета P 14 Родовая травма периферической нервной системы P 15 Другие виды родовой травмы

P 11 Другие родовые травмы центральной нервной системы Р 11. 0 Отек мозга при родовой травме P 11. 1 Другие уточненные поражения мозга при родовой травме P 11. 2 Неуточненные поражения мозга при родовой травме P 11. 3 Поражение лицевого нерва при родовой травме Паралич лицевого нерва при родовой травме P 11. 4 Поражение других черепных нервов при родовой травме P 11. 5 Повреждение позвоночника и спинного мозга при родовой травме Перелом позвоночника при родовой травме P 11. 9 Поражение центральной нервной системы при родовой травме неуточненное

P 14 Родовая травма периферической нервной системы P 14. 0 Паралич эрба при родовой травме P 14. 1 Паралич клюмпке при родовой травме P 14. 2 Паралич диафрагмального нерва при родовой травме P 14. 3 Другие родовые травмы плечевого сплетения P 14. 8 Родовые травмы других отделов периферической нервной системы P 14. 9 Родовая травма периферических нервов неуточненная

Предрасполагающими факторами развития родовой травмы являются: Несоответствие размеров головки ребенка и таза матери Быстрые и стремительные роды Затяжные роды Аномальное положение плода и плаценты Асинклитическое вставление головки Разгибательные вставления головки

Кровоснабжение спинного и головного мозга

Дисбаланс родовых сил приводит к чрезмерным воздействиям на позвоночный столб, что влечет за собой нарушение костно-хрящевой структуры, заинтересованность спинного мозга, нарушение сегментарной или проводниковой его функции, нарушение кровообщения.

Изолированный верхний вялый парапарез при незначительных двигательных нарушений в ногах (легкая пирамидная недостаточность, патологические знаки). Возникает из-за локальной ишемии в области клеток передних рогов шейного утолщения СМ.

Паралич диафрагмального нерва при родовой травме Паралич диафрагмального нерва является вторичным по отношению к травматическому повреждению шейных корешков, иннервирующих диафрагмальный нерв. Поражаемые шейные корешки С 3 -С 4, особенно C 4.

Паралич Эрба-Дюшенна Случается при повреждении спинного мозга на уровне С 5 и С 6 или верхнего пучка плечевого сплетения.

Паралич Дежерин-Клюмпке Разновидность частичного паралича нижних ветвей плечевого сплетения а именно травмы седьмого шейного (C 7) и первого грудного (T 1) нервов «до или после того, как они присоединяются к нервному стволу верхней конечности

Кривошея

Симптом "короткой шеи"

Симптом "кукольной ручки"

Симптом "падающей головки"

Миатонический синдром

Риск развития сколеоза у детей с травмой ШОП

Диагностика родовой травмы Неврологический осмотр Рентгенография МРТ КТ Допплерография сосудов шеи УЗИ шейного отдела позвоночника

Спасибо за внимание!