Родоразрешающие операции Кесарево сечение Кесарево сечение Sectio

Родоразрешающие операции. Кесарево сечение.

Кесарево сечение (Sectio caesarea) – извлечение плодов из матки через разрез брюшной стенки матери, т. е. минуя естественные родовые пути.

Показания: Крупноплодие Узость родовых путей Нарушение проходимости родовых путей Родовая слабость (чаще первичная) Аномалии положения и членорасположения плода • Нарушение гормональной регуляции родового процесса. • • •

Обезболивание: • У коров и МРС – местное – проводниковая и (или) инфильтрационная анестезия по месту разреза • У мелких животных и свиней – нейролептаналгезия в сочетании с эпидуральной анестезией или (и) инфильтрационной анестезией по месту разреза.

Инструменты и расходные материалы: • Общехирургический набор: скальпель, пинцеты (хирургический/лапчатый и анатомический), зажимы (Микулича, Бильрота, Кохера, «Москиты» и пр. ), иглодержатель, ножницы с тупым концом. • Перевязочный материал: салфетки стерильные разного размера, марля стерильная, полотенца вафельные или просто хлопчатобумажная ткань • Шовный материал: кетгут (лучше хромированный), шовный материал с длительным сроком рассасывания (викрил, ПГА, поликон и пр. ), шелк на кожу. • Растворы кристаллоидов, антисептиков.

Стадии операции: Оперативный доступ: • Разрез брюшной стенки: – У КРС, МРС и свинейиз точки несколько ниже левого маклока (у коров 6 -8 см, у МРС и свиней 4 -6 см) и далее вентрально по ходу волокон внутренней косой мышцы живота (на 10 (у МРС) – 35 (у КРС) см. – У кошек и собак – по белой линии каудальнее пупка. • Выведение беременного рога матки в рану, изоляция его перевязочным материалом от раны брюшной стенки.

Стадии операции: Оперативный прием: • Разрез стенки матки и выведение плода в разрез. • Извлечение плода, реанимация его при необходимости. • Закрытие матки двухэтажным швом. – Через все слои (по Шмидену) – Серозно-мышечным (по Ламберу, по Плахотину)

Стадии операции: Заключительный этап: • Туалет раны брюшной стенки и брюшной полости. • Ревизия раны брюшной стенки и брюшной полости. • Ушивание раны брюшной стенки. Шов 2 -3 этажа. – Апоневроз (или мышечный слой + брюшина) – Подкожная жировая клетчатка (не обязательно) – Кожа (или с подкожно-жировой клетчаткой) • Наложение повязки на операционную рану.

Возможные послеоперационные осложнения: • Несостоятельность шва матки. • Несостоятельность шва брюшной стенки. • Развитие разлитого перитонита (асептического или гнойного) • Развитие спаечного процесса (локальный перитонит) • Гнойный эндометрит. • Субинволюция матки.