Род Hepatovirus Вирус гепатита А ВГА Род Parechovirus

Род Hepatovirus. Вирус гепатита А (ВГА). Род Parechovirus. Род Kobuvirus.

Возбудитель эпидемического гепатита А принадлежат к семейству Picornaviridae, рода Hepatovirus, типа 72. Он имеет сферическую форму, кубический тип симметрии, диаметр зрелого вириона - 27 -32 нм. В центре вириона находится однониточная линейная плюснитка РНК. Поверхность капсида создается 32 отдельных капсомерами, поверхностных выступлений нет. Вирусы имеют четыре структурных белки - VP 1, VP 2, VP 3, VP 4.

ВГА считается одним из наиболее устойчивых вирусов человека к факторам внешнего воздействия. При 60° С он полностью сохраняется в течение часа, и лишь частично инактивируется за 10— 12 часов, однако кипячение приводит к разрушению вируса за несколько минут. ВГА остается инфекционным в течение по крайней мере одного месяца после высушивания на твердой поверхности в условиях обычного помещения (25° С и 42% влажности). На выживаемости ВГА не сказывается реакция среды в пределах р. Н 3, 0 -10, 0. Он устойчив к жирорастворителям, таким как эфир, хлороформ, фреон, генетрон и др. Эффективным методом стерилизации материалов, содержащих ВГА, является автоклавирование (12 ГС 20 мин). Дезинфицирующие средства также достаточно эффективны: хлорамин в концентрации 2, 0 -2, 5 мг/л полностью устраняет инфекционность ВГА за 15 мин перманганат калия (30 мг/л) - за 5 мин, 3% формалин - за 5 мин (при 25°С) йодистые соединения (3 мг/л) - за 5 мин; на поверхностях дезинфицирующий эффект может быть достигнут ультрафиолетовым облучением (197 micro. W/см 2 в течение 4 мин). Следует учесть, что приведенные данные были получены в экспериментах с использованием очищенных взвесей вируса в солевых растворах; в материалах, содержащих органические вещества и плотные примеси, устойчивость ВГА значительно выше

Вирус гепатита А поражает только человека, в организме животных он не выживает. Поэтому основной источник инфицирования — больной человек с любой формой заболевания. Особенно опасны первые этапы заболевания. На более поздних стадиях (после того, как появилась желтуха, и после ее исчезновения) инфицированный человек становится безопасным для окружающих.

В окружающую среду вирус в основном попадает с фекалиями, главный путь заражения — фекально-оральный, поэтому ВГА называют «болезнью грязных рук» . Но заражение может происходить и через воду, посуду, игрушки, предметы личной гигиены, а на работе — даже через инструменты, которыми пользовался больной

Вирус, попадая в организм человека через рот, в кишечнике всасывается в кровь и попадает в печень. Здесь он начинает интенсивно размножаться. Основной вред вирус наносит мембранам гепатоцитов, разрушая их. В ткани печени начинается воспалительная реакция, отток желчи нарушается, размер печени увеличивается. Желчь и билирубин попадают в кровоток, в результате чего кожа и слизистые принимают характерный желтушный цвет.

При остром гепатите А увеличивается активность ферментов Ал. АТ и Ас. АТ, снижается содержание альбумина, протромбина и других факторов свертывания крови. Повышение активности Ал. АТ — ранний и надежный индикатор повреждения гепатоцитов, но нетипичен именно для гепатита А

Вирусологическая диагностика основана на выявлении самого возбудителя или его антигенов после накопления его в специальных тест-системах. Материалом для такого исследования являются фекалии больного, которые можно использовать, начиная со второй недели инкубационного периода и в течение 14 -21 дня желтушного периода. их подвергают предварительной подготовке, которая заключается в получении гомогенизированный в фосфатном буфере 10 -40% фекального экстракта. Во время этого процесса вирусы концентрируют, используя фильтрацию материала через сефарозу, а также центрифугирования по градиенту плотности хлорида цезия. Полученным материалом заражают культуры клеток почек эмбриона макак-резус (Frh. K-4, Frh. K-6), первичной гепатоцеллюлярной карциномы, лимфобластов человека и другие.

Радиоиммунный и иммуноферментный анализы в твердой фазе. Эти методы распространенные в диагностике, имеют одинаковую высокую чувствительность и специфичность. Они имеют один и тот же принцип постановки с той разницей, что в РИА используют специфические иммуноглобулины (Ig. G), меченые 125 -I, а в ИФА - ферментом пероксидазой. Наличие вирусов в фекалиях является 100% подтверждением диагноза, однако их отсутствие по данным серологических реакций не исключает гепатит А. В отдельных случаях материалом от больного можно заражать лабораторных животных. Чаще всего в высокоспециализированных лабораториях используют обезьян шимпанзе, павианов и других. Позже в материале от животных обнаруживают вирусы гепатита А или его антигены вышеописанными способами.

. Антитела против вируса гепатита А в инкубационном периоде и в начале острой фазы заболевания представлены классом Ig. M. Постепенно снижаясь в титре, они циркулируют в течение 6 -8, а порой и 12 -18 месяцев. Анти-ВГА Ig. M ( антитела класса Ig. M к вирусу гепатита А) синтезируются у всех больных, независимо от формы инфекции. Нахождение их ранний тест диагностики, который позволяет не только подтвердить или опровергнуть клинический диагноз, но и выявить стертые, бессимптомные формы заболевания, что имеет решающее значение в эпидемиологических исследованиях. В дальнейшем их замещающим Ig. G. Иммуноглобулины класса М можно найти в крови в течение 36 месяцев после перенесенного заболевания, в то время как Ig. G - в течение всей жизни

Какой-то специфической терапии при ВГА не существует. Поэтому главное — это соблюдение режима поведения и питания. До полного выздоровления необходимо ограничить физические нагрузки, желателен постельный режим. Если возникает кожный зуд, для его снятия можно использовать 1— 2%-ный раствор ментолового и камфорного спирта или 3%-ный раствор пищевого уксуса. Но самое важное при лечении гепатита А — соблюдение диеты. Полностью из рациона исключаются жареные, маринованные и копченые продукты. Алкоголь категорически запрещен. В период лечения и выздоровления нужно пить как можно больше жидкости (чай, соки, минеральная вода) — до 3 л в сутки.

Избежать заболевания гепатитом А и дальнейшего распространения можно при помощи комплекса несложных мероприятий, направленных на основные этапы распространения вируса — источник инфекции, пути передачи, воспринимающий организм. Меры эти обеспечиваются как людьми, находившимися в контакте с больным, так и медицинскими работниками. Со стороны медицинских работников проводятся следующие мероприятия: - за лицами, контактировавшими с больным, устанавливается медицинское наблюдение в течение 35 дней, проводится их регулярный медицинский осмотр; - в детских учреждениях устанавливается карантин также с обязательным наблюдением за детьми; - проводится текущая (несколько раз) и заключительная (после снятия карантина) дезинфекция в помещениях, где находился больной; - лицам, тесно общавшимся с больным, вводится иммуноглобулин

Но все же основная профилактика заболевания гепатитом А должна проводиться нами самими. Прежде всего, это соблюдение элементарных правил гигиены, о которых вроде бы знают все, но которым, как показывают беседы с пациентами и даже данные социологических опросов, далеко не все следуют. 1. Самое главное правило — мойте руки после посещения туалета, перед едой, после работы, после улицы. 2. Никогда не употребляйте в пищу немытые овощи и фрукты. 3. Находясь на природе или на даче, никогда не пейте некипяченую воду. 4. Следите за детьми, приучайте их с раннего возраста соблюдать личную гигиену, не разрешайте маленьким детям совать в рот игрушки, особенно те, которыми играют другие.

Парэховирусы — вирусы рода Parechovirus, семейства Picornaviridae, R. Wigand и A. B. Sabin в 1956 году. Первоначально вирусы были классифицированы как ECHO 22 и ECHO 23 и относились к роду Enterovirus. В 1999 году парэховирусы были выделены в самостоятельный род Parechovirus и получили обозначения HPEV 1 и HPEV 2. Описано пять серотипов парэховирусов. Вирион икосаэдрический, не имеет оболочки, диаметр около 30 нм. Геномная РНК однонитевая, положительной полярности, кодирует 12 белков. Вирусы тропны ко многим клеткам организма, особенно к энтероцитам. Наиболее частым проявлением инфекции является гастроэнтерит. Основной группой риска по заболеванию парэховирусной инфекцией являются дети в возрасте до 5 лет. Более 95 % людей инфицируются парэховирусом человека в раннем возрасте, от двух до пяти лет.

Спасибо за внимание!