РНИМУ им. Н. И. Пирогова СНК по реабилитации и спортивной медицине Особенности фитнес и лечебной физкультуры тренировки у беременных ТАРУСОВА КАРИНА, 636 группа МОСКВА 2013
Общие изменения в организме беременной • Общая гормональная перестройка • Повышенная функциональная нагрузка на ССС, в связи с возникновением плацентарного круга кровообращения • Увеличение размеров и массы матки • Смещение внутренних органов (легкие, печень, селезенка, кишечник) • Изменяется вентиляция легких • Увеличивается внутрибрюшное давление • Растягиваются мышцы брюшного пресса и тазового дна • Нарушается тонус вегетативной НС (слюнотечение, тошнота, рвота)
Основные задачи фитнеса для беременных Психологическая подготовка к материнству Приобретение навыков правильного дыхания Освоение методик релаксации. Навыки осознанного расслабления и напряжения отдельных мышечных групп. Укрепить и сделать более эластичной промежность Сделать более гибкими тазобедренные суставы, увеличить подвижность подвздошно-крестцовых сочленений и позвоночника Общеукрепляющие воздействие на организм беременной, развитие двигательный навыков, облегчающих родовой акт.
Виды фитнеса у беременных Простая гимнастика Занятия на фитболе Аквааэробика Танцы Йога
Противопоказания к использованию физических Не являются противопоказаниями упражнений • Выраженные токсикозы беременности (неукротимая рвота, • Перенесенные в прошлом брюшнополостные отеки, нефропатия, преэклампсия, эклампсия) операции (кесарево сечение, удаление • фиброматозных узлов) Все случаи маточных кровотечений во время беременности • • Неврозы, невралгии Предлежание детского места • Компенсированные пороки сердца • Многоводие • Начальная стадия гипертонической болезни • Привычные схваткообразные боли после занятий • Бронхиальная астма • Остаточные явление недавно перенесенных воспалительных • Ожирение заболеваний малого таза
Общие рекомендации по методике • Во время упражнений не задерживать дыхание, не напрягать живот • Проводить физические упражнения предпочтительно утром, после легкого завтрака, важна регулярность занятий • Особая осторожность в дни, соответствующие менструации (абортам, выкидышам) • Легкий костюм, не стесняющий движения • После более трудных упражнений даются более легкие для разгрузки • Силовые упражнения 10% от максимального веса, гантели 0, 5 и 0, 2 кг. В середине II триместра убрать. • После динамических упражнений должны выполняться статические дыхательные упражнения • Вставать только через бедро • Важна эмоциональность занятий
Особенности ЛФК I (1 -16 неделя) триместра беременности Цель занятий • Характеризуется сложной перестройкой организма, в • Упражнения должны быть простыми по исполнению, не • Научить женщину навыкам полного дыхания частности вегетативной нервной системы. В это утомлять внимания женщины • Произвольному напряжению и расслаблению время есть опасность выкидыша, поэтому проводить • Упражнениями нельзя чрезмерно возбуждать нервную мускулатуры систему женщин занятия физкультурой нужно осторожно, дозировать • Начать постепенную адаптацию сердечно- • нагрузки, подбирать упражнения индивидуально. Следует ввести в комплекс дыхательные упражнения в целях сосудистой системы матери к физическим нагрузкам борьбы с ацидозом и навыком владения своим дыханием • Все упражнения выполняются в медленном темпе, в ритм • Упражнения выполняются в позиции стоя, лежа на • Не рекомендуются физические нагрузки до глубокому дыханию спине, на боку, в коленно-кистевом положении. окончательной имплантации эмбриона (7 -8 день • Упражнения захватывают большие мышечные группы • Не следует назначать упражнения, резко после оплодотворения) повышающее внутрибрюшное давление (подъем • Осторожность в сроки обычных для каждой женщины • Весь первый триместр занятия проводятся очень месячных прямых ног, резкие наклоны и прогибания туловища) аккуратно
Особенности ЛФК во II (17 -32 неделя) триместре беременности Цель занятий • Начинает функционировать новая железа внутренней секреции – плацента • С 26 -й по 32 нед. Целесообразно несколько уменьшить общую С 17 -ой до 24 нед. уделяют особое внимание: Цель занятий физнагрузку за счет сокращения числа повторений упражнений и • Мышц тазового дна • Постепенно нарастает ЧСС и МОС, возрастает потребление О 2, увеличение введения большого количества упражнений в статическом ОЦК (max на 25 -32 нед) – время (26 -32 нед) • Увеличить подвижность сочленений малого таза ССС и самой дыхании и расслаблении мышц. самого большого напряжения высокой производительностью сердца. • Стимуляция дыхания • Развить гибкость позвоночника • • В занятия включаются упражнения, укрепляющие длинные Общее состояние значительно улучшается, легче переноситься нагрузка • Тренировка длинных мышц спины • Сохранение хорошего периферического сокращения мышцы спины, чтобы беременной было легче удерживать • смещающийся центр тяжести, упражнения на растягивание С 25 -26 недели снижение ЖЭЛ, движения диафрагмы ограничены • Укрепление дистальных мышечных групп ( рук, ног, движения головой) тазового дна. • Борьба с венозным застоем • Требуется максимальная слаженность ССС и ДС • Укрепление длинных мышц спины • Включаются упражнения для приводящих и отводящих мышц • Используются все исходные положения, кроме положения лежа на животе. • бедра. Центр тяжести отклоняется кпереди, увеличивается поясничный лордоз и угол Продолжают упражнения в волевом расслаблении мышц брюшного пресса, • Увеличение подвижности позвоночника и тазобедренных наклона тазового дна (при напряжении брюшного пресса), ягодичных и бедренных • Наибольшее число упражнений выполняются лежа на боку, на суставов при некотором снижении общей физической нагрузки мышц. • спине (т. к. риск возникновения расширения вен) Длинные мышцы спины испытывают статическое напряжение • Акцент на грудном дыхании в дыхательных упражнениях • • При синдроме «нижней полой вены» положение на спине не Создаются условия для развития плоскостопия используется
Особенности ЛФК в III (32 -40 -я неделя) триместре беременности Особенности упражнений Цель занятий • • Большее число упражнений приходится на руки и • Увеличиваются масса плода и вес беременной Стимуляция дыхания, кровообращения, стимуляция плечевой пояс, меньше на мышцы ног. • деятельности кишечника Живот напряжен, брюшная стенка растянута, начинает • Амплитуду движений ограничивают сглаживаться пупок • Увеличение эластичности тазового дна • Упражнения не должны вызывать выраженного • Диафрагма max оттесняется кверху, селезенка и печень • повышения внутрибрюшного давления. Целесообразно Увеличение подвижности крестцово-подвздошного прижаты к диафрагме. Экскурсия диафрагмы резко ограничена. сочленения (отностельно) использовать опору (стул) Дно матки давит на печень • • Дальнейшее развитие и закрепление навыков в Доведение до автоматизма выполнения физических • упражнений при сохранении ритмичного глубокого дыхания Слабость связочного аппарата нижних конечностей, глубоком ритмичном дыхании; дыхание при напряженном уменьшается амплитуда движений в тазобедренных суставах, • брюшном прессе с акцентом на грудной тип. Закрепление навыка распределения усилий в предстоящих уплощается свод стопы родах • Совершенствуется навык в расслаблении необходимых • мышечных групп в любом исходном положении Отмечается частое мочеиспускание и затрудненное • Завершается психопрофилактическая подготовка опорожнение кишечника (с 36 нед. ) беременной к родам
Упражнения для укрепления мышц тазового дна Упражнения Кегеля Состоит в напряжении мышц промежности, которые окружают вход во влагалище, отверстие мочеиспускательного канала и анальное отверстие. Просмотр Видео Сжимать необходимо только внутренние мышцы тазового дна. Мышцы ягодиц, бедер, брюшные мышцы, а также брови при этом не участвуют!
Упражнения для укрепления мышц тазового дна • Женщина должна иметь хорошо развитый мышечно-связачный аппарат брюшной полости и промежности. • Недостаточная эластичность и прочность мышц тазового дна приводят к опущению внутренних половых органов после родов. • Особенно вероятность птоза половых органов высока у повторнородящих женщин • Несостоятельность мышечного аппарата тесно связана со снижением общего жизненного тонуса, на этом фоне значительно легче развиваются воспалительные заболевания половых органов, образуются спайки, изменяется положение матки, нарушается менструальный цикл, возникают расстройства НС
Дыхательная гимнастика для беременных Основная задача Диафрагмальное дыхание усиливает венозный • Необходимо уделить особое внимание умению кровоток в сосудах малого таза, способствует Научить беременную владеть своим дыханием, правильно и ВАЖНО! пользоваться грудным дыханием, что особенно устранению застойных явлений в органах брюшной глубоко дышать. полости и обеспечивает благоприятные условия для важно в конце беременности (с 32 недели) Существует множество дыхательных техник на работы сердца. развитие как грудного, так и диафрагмального • Умение делать глубокий вдох во время схваток, Упражнение: дыхания. Техники необходимо выполнять умение задерживать дыхание, когда это требуется, Упражнение: Ладонь одной руки положить на грудь, а другую на Ладонь одной руки — на животе, другой — на груди. На буквально, следуя методике и строго значительно облегчают родовой акт. вдохе воздух заполняет нижние отделы легких, живот. При вдохе рука, положенная на грудь должна определенное время, чтобы не допустить • Тренировкой диафрагмального и грудного дыхания у надувается, на выдохе — опускается. На вдохе грудь подниматься, а та, что лежит на животе оставаться гипервентиляции! практически неподвижна. Вдох и выдох - через нос беременных можно добиться увеличения легочной почти неподвижной. вентиляции, снижению гипоксии и профилактике Рекомендуется выполнять сначала лежа, а потом стоя. асфиксии плода в родах.
Дыхательная гимнастика для беременных Основные методики дыхания: • Активные шумные вдохи с резким выдохом • Вдох и очень длинный выдох • Форсированное дыхание в течении 10 сек. С акцентом на вдохе. Плавные вдох-выдох • Форсированное дыхание с акцентом на выдохе • Имитация задержки дыхания на потуге. Шумный вдох, задержка дыхания до 15 счета, медленный выдох. • Вариант предыдущего упражнения, но задержка дыхания на полувыдохе, на полном выдохе и с замкнутой голосовой щелью. • Собачье поверхностное дыхание
Гимнастика в послеродовом периоде Меры по предотвращению загибов матки: • С первого дня послеродового периода начинается процесс обратного развития органов и систем родильницы, которые • Лежать на спине 2 часа, лед на животе • Вследствие растянутости и разрыхления связочного подверглись изменениям во время беременности и родов. аппарата может произойти опущение матки и стенок • 8 часов лежать на спине влагалища. • Вследствие растяжения связочного аппарата внутренних половых органов, расслабления брюшного пресса, тазового дна • Затем туго бинтуют живот пеленкой • С другой стороны, длительное лежание в постели и влагалища отмечается большая подвижность матки и будет способствовать замедлению кровотока, влагалища. (бандаж), можно поворачиваться, еще 4 часа образованию тромбов в крупных сосудистых • Через 12 часов мануальным способом магистралях, атонии кишечника и запорам, задержке • После изгнания плода начинается инволюция матки — сокращается маточная мускулатура и восстанавливается мочеиспускания и в целом оказывать акушер поднимает матку (кто умеет – научите : ) эпителиальный покров слизистой оболочки. неблагоприятное воздействие на инволюцию половых Эпителизация плацентарной площадки протекает значительно • Лежать на животе и поворачиваться на бок органов и общее состояние родильницы. медленнее, чем остальной части внутренней поверхности матки. • Через 24 часа можно вставать • Сокращения матки 3 дня (лед на живот 2 часа)
Вопросы?
Спасибо за внимание