Скачать презентацию РНИМУ им Н И Пирогова Доклад на тему Скачать презентацию РНИМУ им Н И Пирогова Доклад на тему

презентация мез тромбоз.pptx

  • Количество слайдов: 34

РНИМУ им. Н. И. Пирогова Доклад на тему: <<Новые методы лечения мезентериального тромбоза>> Выполнил РНИМУ им. Н. И. Пирогова Доклад на тему: <<Новые методы лечения мезентериального тромбоза>> Выполнил студент 5 курса: Григорьев А. С.

История вопроса Первая успешная эболэктомия -1951 г. ( Steward ) История вопроса Первая успешная эболэктомия -1951 г. ( Steward )

Кровоснабжение Кровоснабжение

Классификация Виды нарушений: Неокклюзивные 1. С неполной окклюзией артерий 2. Ангиоспастическая 3. Связанная с Классификация Виды нарушений: Неокклюзивные 1. С неполной окклюзией артерий 2. Ангиоспастическая 3. Связанная с централизацией гемодинамики

Окклюзивные 1. Эмболия 2. Тромбоз артерий 3. Прикрытие устья артерий со стороны аорты за Окклюзивные 1. Эмболия 2. Тромбоз артерий 3. Прикрытие устья артерий со стороны аорты за счет атеросклероза и тромбоза 4. Окклюзия артерий в результате расслоения стенок аорты

Стадии болезни 1. Ишемии (6 -12 ч. ) 2. Инфаркт кишечника (12 -24 ч. Стадии болезни 1. Ишемии (6 -12 ч. ) 2. Инфаркт кишечника (12 -24 ч. ) 3. Перитонита (18 -36 ч. )

Течение 1. Компенсация мезентериального кровотока 2. Субкомпенсация 3. Декомпенсация Течение 1. Компенсация мезентериального кровотока 2. Субкомпенсация 3. Декомпенсация

Этиология Атеросклероз (4%) Ревматические пороки сердца (12%) Гипертоническая болезнь (17%) Нарушения сердечного ритма (20%) Этиология Атеросклероз (4%) Ревматические пороки сердца (12%) Гипертоническая болезнь (17%) Нарушения сердечного ритма (20%) Тромбоваскулярные поражения печени и портальной системы(5 -7%) Рак(6 -9%)

Клиника Лейкоцитоз 10 -40 тыс. перитонит боли Тошнота рвота Клиника Лейкоцитоз 10 -40 тыс. перитонит боли Тошнота рвота

Клиника , , Ишемическое опорожнение кишечника” Появление крови в испражнениях Симптом Мондора, Блинова Клиника , , Ишемическое опорожнение кишечника” Появление крови в испражнениях Симптом Мондора, Блинова

Диагностика ПИКС Мерцательная аритмия Инфаркт миокарда Диагностика ПИКС Мерцательная аритмия Инфаркт миокарда

Диагностика УЗИ РГ - газ в петлях тонкого кишечника Диагностика УЗИ РГ - газ в петлях тонкого кишечника

КТ КТ

Диагностика Диагностика

Мезентерикография Мезентерикография

Лечение Консервативная терапия Хирургический метод Лечение Консервативная терапия Хирургический метод

Лечение Тотальный некроз кишечника Тотальный некроз отсутствует Эксплоративна лапаротомия Санация и дренирование я эмболэктомия Лечение Тотальный некроз кишечника Тотальный некроз отсутствует Эксплоративна лапаротомия Санация и дренирование я эмболэктомия Резекция кишечника бп Санация и дренирование бп

Основные этапы оперативного вмешательства Основные этапы оперативного вмешательства

Хирургический доступ Хирургический доступ

Ревизия кишечника и оценка его жизнеспособности Ревизия кишечника и оценка его жизнеспособности

Ревизия магистральных брыжеечных сосудов Ревизия магистральных брыжеечных сосудов

Способы восстановления мезентериального кровотока Способы восстановления мезентериального кровотока

Эмболэктомия Эмболэктомия

Резекция кишечника Резекция кишечника

Санация и дренирование брюшной полости Санация и дренирование брюшной полости

Реолитическая тромбэктомия и стентирование верхней брыжеечной артерии при остром мезентериальном тромбозе ( клиническое наблюдение Реолитическая тромбэктомия и стентирование верхней брыжеечной артерии при остром мезентериальном тромбозе ( клиническое наблюдение )

Больная 80 лет Жалобы: интенсивные боли в животе диффузного характера Рвоту желудочном содержимом Больная 80 лет Жалобы: интенсивные боли в животе диффузного характера Рвоту желудочном содержимом Жидкий стул

Сопутствующие заболевания: Состояние после ампутации обеих конечностей в в3 бедра Сахарный диабет 2 Сопутствующие заболевания: Состояние после ампутации обеих конечностей в в3 бедра Сахарный диабет 2 типа ИБС , артериальная гипертония, стенокардия напряжения 2 ФК, Мерцательная аритмия Анемия Эмфизема легких

Селективная верхняя мезентерикография в боковой проекции Селективная верхняя мезентерикография в боковой проекции

Селективная артериограмма ( боковая проекция ) после реолитической тромбэктомии (Jet) из верхней брыжеечной артерии Селективная артериограмма ( боковая проекция ) после реолитической тромбэктомии (Jet) из верхней брыжеечной артерии

Фрагмент трехмерной реконструкции (3 DR) после реолитической тромбэктомии (Jet) из верхней брыжеечной артерии Фрагмент трехмерной реконструкции (3 DR) после реолитической тромбэктомии (Jet) из верхней брыжеечной артерии

Селективная артериограмма (боковая проекция) после стентирования (Genous BIOENGINEERED R STENT) средней трети верхней брыжеечной Селективная артериограмма (боковая проекция) после стентирования (Genous BIOENGINEERED R STENT) средней трети верхней брыжеечной артерии

Фрагмент трехмерной реконструкции (3 DR) после стентирования (Genous BIOENGINEERED R STENT) верхней брыжеечной артерии Фрагмент трехмерной реконструкции (3 DR) после стентирования (Genous BIOENGINEERED R STENT) верхней брыжеечной артерии

Спасибо за внимание! Спасибо за внимание!