РНИМУ им Н. И. Пирогова БОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ Выполнила: студентка педиатрического факультета 633 группа Кондратюк С. В.
Болезнь Кавасаки (Слизисто-кожно-лимфатический синдром) это остро начинающийся мультисистемный васкулит неизвестной этиологии, морфологически характеризующийся деструктивнопролиферативным поражением мелких и средних артерий (с преимущественным поражением коронарных артерий) и проявляющийся лихорадкой, изменениями слизистых оболочек, кожи, лимфатических узлов. Частота- Европа- 3, 9 -14, 7 на 100 тыс. ; Россия-4, 4 на 100 тыс. Мальчики : девочки =1, 5: 1 Возраст- от нескольких недель до 5 лет. Детская кардиология. Ю М. Белозеров, 2004 г.
Этиология и патогенез -вирусы -бактерии -токсины Иммунный ответ -АТ к эндотелиальным клеткам -цитокины Повреждени е эндотелия сосудов Активация -Тлимфоцитов -макрофагов -моноцитов Деструктивнопролиферативны й васкулит
Клиническая картина Nature. com
Клиническая картина Вестник современной клинической медицины. Том 6, выпуск 3, стр. 86. Клиническая лекция. С. Я Волгина. 2013 г.
Диагностика Диагностические критерии: Лихорадка длительностью 5 дней и более 2 -сторонний катаральный коньюнктивит Изменение губ и слизистой полости рта Изменение со стороны кожи конечностей Полиморфная экзантема Острый не гнойный лимфаденит
Диагностика Общий анализ крови б/х анализ крови ЭКГ ЭХО-КГ Коронарография Перфузионная сцинтиграфия Ядерная магниторезонансная томография
Осложнения I Кардиоваскулярные: Ø ИБС Ø ИМ Ø Дилатационная кардиомиопатия Ø Застойная сердечная недостаточность Ø Аневризма левого желудочка Ø Нарушения ритма и проводимости Ø Внезапное сердечная смерть
Осложнения II Внесердечные : Ø Первичная дисфункция печени Ø Водянка желчного пузыря Ø Острый холецистит Ø Вторичная дисфункция печени Ø Серозный менингит III Редкие осложнения: Ø Болезнь Пертеса Ø ОКН, энтеропатии Ø Нефрит, уретрит Ø Экссудативный плеврит Ø Гангрена пальца Ø Аневризмы периферических артерий
Лечение Консервативная терапия: Аспирин- 30 -100 мг/кг/сут Человеческий иммуноглобулин в/в капельно 0, 2 -0, 4 г/кг/сут (1, 0 -2, 0 г/кг) Трентал 10 -15 мг/кг/сут
Лечение Хирургическая коррекция: Аорто-коронарное шунтирование Показания: -значительная степень окклюзии левой главной коронарной артерии -окклюзия более чем одной из коронарных ветвей -значительная окклюзия проксимального участка левой передней нисходящей артерии и плохой коллатеральный кровоток
Список литературы Вестник современной клинической медицины. Том 6, выпуск 3, стр. 86 Клиническая лекция. С. Я Волгина. 2013 г. Научно-практическая ревматология № 3, 2003 г, стр. 77. Г. А. Лыскина Детская кардиология. Ю М. Белозеров, 2004 г. Nature. com You. Tube. ru http: //cardiolog. org/zabolevaniasosudov/104 -vaskulity/261 -boleznkawasak. html
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
Скачать презентацию РНИМУ им Н И Пирогова БОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ Выполнила
Болезнь Кавасаки.pptx