Rischi professionali per gli operatori sanitari Introduzione Sanit

Rischi professionali per gli operatori sanitari Introduzione Sanit Roma 10 febbraio 2006 Dimitri Sossai

INTRODUCTION ‘’Better health and safety performance in the healthcare sector will benefit not only workers but also everyone receiving treatment and reduces costs. ’’ European Agency for Safety and Health at Work FACTS Issue 29 Safety and Health Good Practice on-line for the Healthcare Sector ISNN 1681 -2123 Dimitri Sossai

Ogni anno in Italia avvengono 1. 000 di incidenti sul lavoro: il 3, 6% dei quali in ambito Sanitario Dimitri Sossai

Infortuni legati alle procedure? meno del 20% degli infortuni sono legati a rischi derivanti da problematiche impiantistiche e strutturali mentre la netta prevalenza è da ricercare nelle abitudini lavorative, nel non corretto utilizzo dei dispositivi di protezione individuale, nella difficoltà di determinare procedure che tutelino l’operatore sanitario Dimitri Sossai

Rischio Biologico in Ospedale HIV, Enterococco Vancomicino resistente (VRE), HCV, HBV, Tubercolosi, Stafilococco aureo Meticillino resistente, Legionella, ecc. Rischi per operatori e pazienti Dimitri Sossai

Palmo a palmo con dita intrecciate Dimitri Sossai

Quale rischio biologico? dei 10. 000 Chirurghi Italiani (fonte Società Italiana di Chirurgia), ogni anno fra 3 e 9 possono acquisire un’ infezione occupazionale da HCV. dei 300. 000 Infermieri Professionali Italiani (fonte Associazione Infermieri Professionali Assistenti Sanitari Vigilatrici d’Infanzia), ci si può attendere che fra 28 e 131 di loro acquisisca, in 1 anno, una infezione occupazionale da HCV Dimitri Sossai

Two different hospitals Hospital with 200 beds available 50% surgery pts. high number of accidents Hospital 900 b. p. every medical speciality. average number of accidents Reporting rate 58% Number dispositive x ys 300000 1000000 ACCIDENT 100. 000 dispositive 18. 4 7. 8 ACCIDENT 100 workers 12. 3 4. 5 ACCIDENT reported without NPD 55. 2 78. 0 ACCIDENT reported with NPD 6. 6 9. 4 Cost management without NPD 47026. 22 66450. 09 Cost management with NPD 5643. 15 7974. 01 Cost to buy safety dispositive 89085. 00 296, 950. 00 Cost to buy unsafety dispositive 25410. 00 84. 700. 00 Dimitri Sossai

Two differents hospital Hospital with 200 beds Hospital 900 b. p. every available. 50% surgery pts. medical speciality. hight number ACCIDENTs ACCIDENT in media Potential ACCIDENTs 95 134 Evitable ACCIDENTs 83. 8 118. 3 Evitable reported ACCIDENT 48. 6 68. 6 Hours losted 1732 2448 Day losted for illness 23. 4 33. 1 Infection HCV evitable 1 each 6 ys 1 each 4 ys Prophilaxys HIV Until 3. 02 Until 4. 27 Infection HIV evitable 1 each 18 ys 1 each 13 ys New cost 63675. 00 212250. 00 Ended cost 52833. 07 135976. 08 Dimitri Sossai

Economical impact Best possibility Worst 10791. 93 76273. 92 9577. 84 67. 693. 10 11292. 67 79813. 03 Dimitri Sossai

SIROH, andamento delle PC in 12 ospedali che hanno introdotto NPD Dimitri Sossai

Rischio Chimico Farmaci antiblastici Disinfettanti tra sicurezza operatori e pazienti es. glutaraldeide, uso improprio alcool etilico denaturato e rischio incendi Formaldeide, gas anestetici, ossido di etilene Dimitri Sossai

Rischi psicosociali Mobbing: Operatori Sanità 21%, telecomunicazioni 24%, Pubblica amministrazione 29% (Cordaro) Alterazioni vita sociale, famigliare, rendimento lavorativo, Bourn-out Dimitri Sossai

Rischi fisici Radiazioni, laser, rumore, elettrico, alte temperature, VIOLENZA -AGGRESSIONI Dimitri Sossai

AZIENDA OSPEDALIERA ”OSPEDALE SAN MARTINO DI GENOVA E CLINICHE UNIVERSITARIE CONVENZIONATE” SERVIZIO PREVENZIONE E PROTEZIONE MEDICINA PREVENTIVA DEL LAVORO La Movimentazione Manuale dei Carichi determina annualmente una prevalenza dell’ 8% sul dato infortunistico complessivo dell’anno 2000. Costituisce inoltre una noxa lesiva causa di patologia professionale e responsabile di limitazioni alla idoneità specifica alle mansioni nonché di periodi di totale inabilità temporanea e, come tale, una delle principali motivazioni per richieste di visita medica da parte del personale sanitario. Nella nostra Azienda circa l’ 11% di tale personale presenta un giudizio di idoneità con prescrizioni inerenti la movimentazione di carichi. q VALUTAZIONE DEL RISCHIO DA MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI, COME PREVISTO DAL D. Lgs. 626/94 q VALUTAZIONE AMBIENTALE TRAMITE SOPRALLUOGO q SORVEGLIANZA SANITARIA, MIRATA AL PERSONALE ESPOSTO, ATTRAVERSO LA VALUTAZIONE CLINICA DELL’APPARATO OSTEO-ARTICOLARE q CORSI DI FORMAZIONE PER IL PERSONALE A MAGGIOR RISCHIO E PREPARAZIONE DEI CORSI PER FORMATORI UN SOLO INTERVENTO q PREPARAZIONE NOTE INFORMATIVE DI SUPPORTO AI CORSI DI FORMAZIONE, POSTER PER LE UU. OO. E MANUALE PER I DIPENDENTI q PREPARAZIONE SCHEDE TECNICHE PER AUSILI, ATTREZZATURE, ARREDI E Diventa quindi prioritario un intervento dell’Azienda che coinvolga i rappresentanti dei Lavoratori per la Sicurezza e le diverse Unità Operative sia Sanitarie che Amministrative SANITARI E VALUTAZIONE IN FASE DI GARA q BONIFICA AMBIENTALE MEDIANTE INTERVENTI STRUTTURALI q RIORGANIZZAZIONE DEL LAVORO E MIGLIORE IMPIEGO DELLE RISORSE UMANE q VERIFICA DEI RISULTATI UN TRIPLICE EFFETTO PER IL PAZIENTE PER IL DIPENDENTE PER IL DATORE DI LAVORO q. PREVENZIONE DEL DANNO MUSCOLO-SCHELETRICO q. PREVENZIONE INFORTUNI q. MIGLIORAMENTO DELLA QUALITA’ DELLE PRESTAZIONI PROFESSIO-NALI SANITARIE q. PREVENZIONE DELLA SINDROME DI ALLETTAMENTO E DELLE ALTRE COMPLICANZE q. DIMINUZIONE GIORNATE DI RICOVERO q. DIMINUZIONE GIORNATE DI DEGENZA q. DIMINUZIONE IDONEITA’ PARZIALI q. MIGLIORAMENTO QUALITATIVO q. DIMINUZIONE INFORTUNI DELLA PERMANENZA IN OSPEDALE q. DIMINUZIONE ASSENZE PER MALATTIE q. MIGLIORAMENTO ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO q. MIGLIORAMENTO DELLA QUALITA’ DELLE PRESTAZIONI q. RIDUZIONE DEL RISCHIO DA MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI q. ASSOLVIMENTO OBBLIGHI DEL DATORE DI LAVORO (ART. 48 D. Lgs. 626/94) Dimitri Sossai Maria Adelia ROSSI, Annamaria POLIMENI*, Elettra CASALEGNO, Patrizia BIANCHETTI# Elisabetta DEL CARRETTO #, Dimitri SOSSAI*, Francesco COPELLO U. O. Medicina Preventiva e del Lavoro *Servizio Prevenzione e Protezione #

Uno degli effetti degli incendi di Ancona Sandro Gambelli - Comando provinciale Vigili del Fuoco Genova - 23 marzo 2004 Dimitri Sossai

Incendio nell'ospedale di Villafranca (Verona) Sandro Gambelli - Comando provinciale Vigili del Fuoco Genova - 23 marzo 2004 Dimitri Sossai

VERONA - 24 marzo 2003 Un'incendio è scoppiato questa mattina nell'ospedale di Villafranca, nel veronese. Un'anziana donna di 90 anni è morta, anche se non sono ancora chiare le cause del suo decesso. . L'anziana paziente era ricoverata al quarto piano dell'edificio, al primo piano del quale è scoppiato l'incendio. Il fumo, però, ha raggiunto anche i piani più alti dell'ospedale, sebbene in misura non particolarmente rilevante. Si esclude, quindi, che la donna possa essere morta per asfissia, anche se il fumo e il trambusto possono aver contribuito all'ulteriore aggravamento delle sue condizioni. L'anziana, che non poteva muoversi dal letto, era costantemente assistita. Sandro Gambelli - Comando provinciale Vigili del Fuoco Genova - 23 marzo 2004 Dimitri Sossai

Catanzaro, 24 febbraio 2004 Situazione ad alto rischio nell'ospedale «Pugliese» di Catanzaro. Sei gli indagati omissis E in corsia pericolo di esplosioni e incendi: sequestrato l'ospedale Sandro Gambelli - Comando provinciale Vigili del Fuoco Genova - 23 marzo 2004 Dimitri Sossai

Risk management adottare una politica di gestione del rischio che consenta di intervenire a monte delle cause di errore in ambito sanitario. Dimitri Sossai

Affinchè la sicurezza sia efficace occorre: attivare processi di governance integrata volti ad eliminare sovrapposizioni di competenze, darsi obiettivi comuni, favorire l’integrazione tra clinica, finanza, gestione, ricerca, sicurezza dei pazienti e dei lavoratori, informazione, tecnologia. Dimitri Sossai

Cosa si intende per “safety manager” Persona dotata di capacità di analisi dei contesti e in grado di attivare le risorse esistenti per ridurre il più possibile le condizioni di innesco degli incidenti Dimitri Sossai

Chi si occupa di risk management ? 60% Responsabili qualità 20 % medici legali 10% Affari Legali Dimitri Sossai

Ottimizzare le risorse umane e le competenze acquisite? Dimitri Sossai

I Responsabili Servizi Prevenzione e Protezione Il 40% non ha contatti con il “Risk Manager” 30 % rapporti sporadici con R. M. 20 % il RSPP non conosce chi si occupa di Risk management 10 % e’ responsabile di un gruppo sicurezza dei pazienti e degli operatori Dimitri Sossai

Dimitri Sossai

PROPOST We call on the EU Institutions to communicate clear policy and requirements to Member States in view of ensuring • Consistent compliance with existing EU Worker Safety and Health Directives among EU healthcare providers. and in particular: • Better information and education of healthcare workers no the risks of exposure. prevention methods and effective ACCIDENT reporting • Safer working practices. including the use of protective clothing. safe disposal. and effective response in case of injury • Use of ‘Sharps Protection’ Technology especially for high-risk medical procedures. Dimitri Sossai