Ринолалия Методика Ипполитовой Выполнили Василина Грицюк Оксана Цыганкова

Ринолалия. Методика Ипполитовой Выполнили: Василина Грицюк, Оксана Цыганкова, Валентина Никонова, Татьяна Хомякова, Ксения Ходюкова

Коррекция дефекта при ринолалии осуществляется: • Медицинскими, Хейлопластика операция по восстановлению целостности губы(сроки: после рождения, до года). Уранопластика операция по восстановлению целостности твёрдого нёба. Цель радикальной уранопластики — устранение расщелины нёба, удлинение мягкого нёба и сужение среднего отдела глоточного кольца. • Психолого педагогическими средствами. Обтуратор приспособление для закрытия дефектов твёрдого и мягкого нёба.

Обычно при меняются хирургические методы лечения. В случаях подслизистых щелей или при расщеплении только увули, когда мягкое небо и небная занавеска имеют достаточную мышечную ткань, можно обойтись без операции. Хирургическое вмешательство необходимо в первую очередь для улучшения питания и для восстановления нормального дыхания ребенка, что имеет огромное значение для всего организма в целом. Большинство специалистов сходится на том, что наиболее благоприятным для оперирования является дошкольный, возраст. Тогда к моменту обучения в школе с помощью логопеда у ребенка формируется правильная речь.

Однако нередко в 5— 6 лет уранопластика считается невозможной по уровню физического развития и соматическому состоянию ребенка с врожденной расщелиной. Операция губы (хейлопластика) более легка, и ее делают повсеместно, часто она производится в первые 2— 3 дня жизни ребенка. Это сразу улучшает условия развития ребенка, нормализует его внешний вид. Иногда хейлопластика производится после шести месяцев, когда ребенок становится более окрепшим и приспособленным к новым жизненным условиям. В логопедической практике, хорошо сделанная операция (уранопластика) имеет огромное значение. Если нёбо достаточно опущено, нет излишнего натяжения, имеется хорошая подвижность нёбной занавески и отсутствуют отверстия (сви щи) по линии расщелины, то эффективность логопедической работы значительно повышается.

В отдельных случаях при врожденных расщелинах дети не оперируются, а им рекомендуется пользоваться обтуратором (пластинкой, закрывающей расщелину). Из обтураторов наиболее удобным считается так называемый плавающий обтуратор, так как он не сковывает подвижности мягкого неба. Если обтуратор начинают применять до появления первых слов (в 1— 2 года), то развитие активной речи протекает в более благоприятных условиях, но полностью не гарантирует преду преждение назальности. Обтуратор, поставленный в более позд ние сроки, не имеет такого значения.

Скопление слизи при движении плавающий обтуратор может расширять расщелину и др. отрицательные побочные последствия

В случаях подслизистых (субмукозных) расщелин операции часто не производятся. Большая часть таких больных (до 70%) самостоятельно компенсирует свой недостаток, и речь у них развивается нормально. В 30% случаев врожденных субмукозных расщелин отмечается выраженная ринолалия. Чаще всего эти дети или сома тически ослаблены или с задержкой психического развития (ЗПР). Они требуют особого подхода и учета их физических и психи ческих возможностей.

К сожалению, даже идеально сделанная операция без логопедических занятий не создает у ринолалика нормальной речи, так как он продолжает использовать привычный стереотип ар тикуляционных движений. Даже если пластическая операция полностью восстанавливает целостность нёба, оттянутость корня языка сзади остается, и воздушная струя выходит через нос. Умение пользоваться нёбной занавеской при звукопроизношении самостоятельно не формируется. Упрочилось неправильное положение органов речевого аппарата, неправильная артикуляция звуков речи с излишними движениями лицевой мускулатуры, у больного выработался свой динамический стереотип, который должен быть полностью перестроен в

Коррекционное воздействие на логопедических занятиях предполагает в первую очередь формирование чистоты звучания речи, но этим оно не ограничивается. Важнейшая задача работы — коррекция развития личности детей и их социальная реабилитация.

Возможности коррекции дефекта при ринолалии определяются: временем и качеством оперативного лечения; особенностями развития личности; степенью тяжести дефекта; правильным выбором методики воздействия.

Основной задачей логопедической работы ринолалии как в дооперационном, так и в послеоперационном пе риоде является формирование нормального звучания речи, т. е. формирование речи без носового оттенка. Навыки, приобретенные до операции, удерживаются и после операции и тем облегчают дальнейшую работу и укорачивают ее сроки. Главным условием в работе с ринолаликами является активизация здоровых отделов речевого аппарата (нижнего и среднего). Дефектный верхний отдел в процессе логопедического воздействия должен нести наименьшую нагрузку. Навыки, приобретенные до операции, удерживаются и после операции и тем облегчают дальнейшую работу и укорачивают ее сроки. Главным условием в работе с ринолаликами является ак тивизация здоровых отделов речевого аппарата (нижнего и среднего). Дефектный верхний отдел в процессе логопедического воз действия должен нести наименьшую нагрузку.

Методика Ипполитовой в ринолалии. А. Г. Ипполитовой (1958, 1963) предложена методика логопедической работы в дооперационный и послеоперационный периоды по воспитанию правильной речи, эффективность которой доказана ею в практике работы с большим количеством детей. По мнению Ипполитовой А. Г. , главным условием в работе является активизация здоровых отделов речевого аппарата. В основе методики - сочетание дыхательных и артикуляционных упражнений при использовании физиологического взаимодействия мышц речевого аппарата.

*В основу методики положен принцип использования физиологического дыхания, которое постепенно перевоспитывается в речевое диафрагмальное с ротовым выдохом. *Развитие такого типа речевого дыхания проводится одновременно с формированием артикулем звуков речи. Такая параллельность в формировании дыхания и артикулем позволяет уже на первых занятиях получить правильные звуки речи. *При ринолалии наблюдается тотальное нарушение звукопроизношения. В связи с этим в логопедической работе необходимо формировать правильное произношение всех звуков речи заново. Некоторые звуки в речи могут показаться правильными по звучанию, но это впечатление обманчиво, так как общая напряженность мышц артикуляционного аппарата и неправильное положение языка не обеспечивают нормальной артикуляции. *Итак, начиная работу с ринолаликом, необходимо отказаться от всего, что он умеет произносить, и начать работу заново. Этот путь лучше обеспечит эффективность наших усилий.

• Подготовка артикуляционной базы звука проводится при помощи специальной артикуляционной гимнастики. Эта гимнастика постоянно сочетается с развитием речевого дыхания ребенка. В системе упражнений по развитию артикуляционного праксиса главным должно быть использование физиологического взаимодействия мышечных групп речевого аппарата, т. е. их взаимосвязанности и взаимозависимости. В случаях тяжелых дизартрии, которые могут сопутствовать ринолалии, применяется массаж и механическая помощь для развития движения необходимых групп мышц, тренируются движения для преодоления односторонней слабости языка и т. д

Методы исследования определились в соответствии с целью, гипотезой и задачами работы. Цель исследования - апробация эффективных методик преодоления нарушения речи при открытой ринолалии. Гипотеза исследования - мы полагаем, что правильно организованная коррекционная работа делает возможным значительное улучшение тембра голоса и исправление нарушения звукопроизношения, обусловленного анатомо - физиологическими дефектами речевого аппарата. Задачи: 1. Проанализировать специальную литературу по проблеме. 2. Изучить особенности физиологии, анатомии, речи и психики детей с открытой ринолалией. 3. Определить систему методических приемов, влияющих на эффективность работы по коррекции ринолалии.

Эмпирические методы Изучение медицинской документации, обследование речи ринолаликов, наблюдение за детьми в процессе коррекционной работы. Дипломная работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованной литературы, приложений. В первой главе мы проанализировали теоретические источники исследования открытой ринолалии. Во второй главе раскрыли этапы опытно экспериментальной деятельности по поставленной проблеме. В заключении представлены выводы по каждой главе, дается подтверждение гипотезы. Список литературы представлен 20 источниками, приложения включают в себя дидактический материал, медицинскую документацию, перспективный план работы.

Последовательность введения звуков • Последовательность работы над звуками в подготовительном этапе дооперационного периода: § Гласные звуки: а, э, о, ы, у, и, я, е, ё, ю § фрикативные глухие согласные звуки: ф, с, ш, щ, х. • ИТОГ: формирование правильного ротового выдоха и усвоение ряда звуков

Основными особенностями этого периода работы являются: • 1) параллельность в работе над дыханием и артикуляцией; • 2) максимальное отвлечение ребенка от слухового контроля во время произнесения звуков; • 3) постоянное повторение усвоенного комплекса упражнений перед усвоением нового.

• 1 й этап. Работа по озвончению фрикативных звуков. • 2 й этап: короткий ротовой выдох. Формируются звуки п, б, т, д, к, г. • 3 й этап: формирование группы соноров – л, р, н, м и аффрикат – ц, ч. • 4 й этап: формирование мягких звуков.

Особенности работы в этом периоде заключаются в следующем: • 1) параллельность в работе над дыханием и артикуляцией; • 2) отсутствие автоматизации звука.

Послеоперационный период • Развитие диафрагмально- реберного дыхания; • Работа в дифференциации ротового и носового дыхания; • Развитие артикуляционного и орального праксиса; • Развитие подвижности мягкого неба; • Массаж (по рекомендации хирурга и стоматолога)

Основной этап Гласные звуки; Глухие щелевые согласные; Звонкие щелевые согласные; Глухие смычно-взрывные [п], [к], [т] и их озвончение; • Соноры; • Мягкие варианты. • •

Отличия от дооперационного периода. • Переход к полной автоматизации звука в слогах, словах, во фразах; • Включение традиционной артикуляционной гимнастики; • Развитие фонематических процессов; • Преодоление лексико-грамматических нарушений.