РИНОЛАЛИЯ (КЛАССИФИКАЦИЯ, ОБСЛЕДОВАНИЕ, КОРРЕКЦИОННАЯ РАБОТА)
Ринолалия (от греч. rhinos — нос, lalia — речь) — нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо физиологическими дефектами речевого аппарата.
Классификация ринолалии Ринолалия 1)Открытая органическая врожденная 3)Смешанная функциональная приобретенная передняя 2) Закрытая органическая функциональная задняя
Открытая органическая врожденная функциональная приобретенная
1. Открытая ринолалия ротовые звуки приобретают назальность. При произнесении шипящих и фрикативных прибавляется хриплый звук, возникающий в носовой полости.
![Взрывные [п], [б], [д], [т], [к] и [г] звучат неясно, так как в](https://present5.com/presentation/-59141039_312990091/image-6.jpg "Взрывные [п], [б], [д], [т], [к] и [г] звучат неясно, так как в")
Взрывные [п], [б], [д], [т], [к] и [г] звучат неясно, так как в ротовой полости не образуется необходимое воздушное давление. Воздушная струя в ротовой полости настолько слабая, что недостаточна для колебания кончика языка, необходимых для образования звука.
Функциональная открытая ринолалия у физически ослабленных, астеничных детей с пониженным мышечным тонусом (в том числе мышц мягкого неба).
Органическая открытая ринолалия на почве врожденных небных расщелин; укороченного мягкого неба; отсутствия или наличия раздвоения маленького язычка; парезы мягкого неба.
Виды расщелин верхней губы и нёба Расщелины Полная (сквозная) Расщелина верхней губы Расщелина мягкого нёба Неполная (несквозная) Расщелина мягкого нёба
Мальчик с расщелиной верхней губы и нёба в возрасте 3 месяцев.
Девочка с врождённой сквозной расщелиной верхней губы и нёба в возрасте 4 месяцев.
Виды расщелин нёба Расщелины нёба РАСЩЕЛИНА АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА И ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА ТВЁРДОГО НЁБА ПОЛНАЯ СУБМУКОЗНАЯ ЩЕЛЬ РАСЩЕЛИНА АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА, ТВЁРДОГО И МЯГКОГО НЁБА ОДНОСТОРОННЯЯ РАСЩЕЛИНА МЯГКОГО НЁБА ДВУСТОРОННЯЯ РАСЩЕЛИНА МЯГКОГО И ТВЁРДОГО НЁБА
Мальчик с врождённой двусторонней сквозной расщелиной верхней губы и нёба с протрузией межчелюстного фрагмента.
Мальчик с двусторонней сквозной расщелиной верхней губы и нёба, сопровождающейся протрузией.
СИМПТОМАТИКА ОТКРЫТОЙ ОРГАНИЧЕСКОЙ РИНОЛАЛИИ ВСЛЕДСТВИЕ ВРОЖДЁННЫХ РАСЩЕЛИН ВЕРХНЕЙ ГУБЫ И НЁБА НАРУШЕНИЯ ЗВУКОВОЙ СТОРОНЫ РЕЧИ СВОЕОБРАЗИЕ ДОВЕРБАЛЬНЫ Х ВОКАЛИЗАЦИЙ Речевая НАРУШЕНИЯ ТЕМБРА ГОЛОСА, ИНТОНАЦИИ НАРУШЕНИЯ ЗВУКОСЛОГОВОЙ СТРУКТУРЫ СЛОВА
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ: ОСОБЕННОСТИ ПОЗНАВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ЭМОЦИОНАЛЬНОВОЛЕВОЙ СФЕРЫ АНАТОМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛИЦЕВОГО СКЕЛЕТА НЕРЕЧЕВАЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫ Е ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ Е РАССТРОЙСТВА (СОСАНИЯ, ГЛОТАНИЯ И ДР. ) НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ
Методика коррекционной рабоы
Направления коррекционной работы (отклонения только с фонетической стороны): Нормализация деятельности артикуляционного аппарата; Формирование артикуляции звуков; Дифференциация звуков; Нормализация просодической стороны речи; Автоматизация приобретенных навыков в свободном речевом обращении
Направления коррекционной работы (недоразвитие фонетико-фонематической стороны речи): Нормализация деятельности артикуляционного аппарата; Формирование артикуляции звуков; Дифференциация звуков; Нормализация просодической стороны речи; Автоматизация приобретенных навыков в свободном речевом обращении + упражнения по коррекции фонематического восприятия; +формирование морфологических обобщений; Преодоление дисграфии.
Направления коррекционной работы (с ОНР): Полноценное формирование фонетической стороны речи; Развитие фонематических представлений; Развитие связной речи.
КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАКРЫТОЙ РИНОЛАЛИИ Закрытая органическая передняя Функциональная задняя
2. Закрытая ринолалия характеризуется пониженным физиологическим носовым резонансом во время произношения звуков речи. (м, м’, н, н’ – б, б’, д, д’).
Передняя закрытая ринолалия • • при непроходимости носовых полостей: гипертрофия лизистой с носа, при полипах в носовой полости, искривлении перегородки носа, при опухолях носовой полости.
Задняя закрытая ринолалия при уменьшении носоглоточной олости, п носоглоточных полипов.
3. Смешанная ринолалия Состояние речи, характеризующееся пониженным носовым резонансом при произнесении носовых звуков и наличием назального тембра.
Причины: Сочетания укороченного мягкого нёба, подслизистого его расщепления и аденоидных разрастаний.
При смешенной ринолалии необходимо: Тщательно обследовать строение и функцию мягкого неба; Установить какая форма ринолалии сильнее нарушает тембр речи; Совместно с врачом обсудить необходимость устранения носовой непроходимости и предупредить родителей о возможности ухудшения тембра голоса.
ПЕРВИЧНОЕ (БАЗИСНОЕ) ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Первый этап: в возрасте от 1 месяца при всех видах врождённых расщелин верхней губы и нёба производится первичная пластика верхней губы и носа (первичная функциональная хейлоринопластика). Цель операции: полностью устранить косметический дефект и деформацию верхней губы и носа и максимально эффективно восстановить ормальную н анатомию носогубной области.
Расщелина верхней губы и неба (3 месяца) 8 месяцев
Сквозная расщелина верхней губы и нёба (5 месяцев) 1 год и 3 месяца
Врождённая сквозная расщелина верхней губы и нёба в возрасте 4 месяцев (до начала этапного лечения)
4, 5 года
Двусторонняя сквозная расщелина верхней губы и нёба с выраженной протрузией межчелюстного фрагмента (3 м. ) В возрасте 3 месяцев – через 10 -дней после операции.
В возрасте 6 месяцев.
Двусторонняя сквозная расщелина губы и мягкого нёба с протрузией межчелюстного фрагмента Через 3 недели.
Через 1 год после операции. Через 2 года после операции.
Двусторонняя сквозная расщелина верхней губы и нёба, протрузия и смещение от срединной линии межчелюстного фрагмента – 4 месяца
В возрасте -1, 5 лет
Мальчик с врождённой изолированной расщелиной верхней губы справа и сквозной расщелиной верхней губы и нёба слева (3 месяца)
в возрасте 1 года 4 месяцев после завершения базисного лечения.
Второй этап оперативного Цель операции: лечения: в возрасте 6 8 месяцев производится пластика мягкого нёба. В возрасте 6 8 месяцев большинство детей начинает произносить звуки П, Б, для формирования которых необходимо активное участие мягкого нёба. устранить расщелину мягкого нёба; восстановить непрерывный мышечный слой в области смыкания с задней стенкой глотки и сформировать глоточное кольцо. Именно это обеспечивает оптимальные условия для развития нормальной речи.
Врождённая расщелина мягкого и твёрдого нёба – до операции Через 6 месяцев после пластики мягкого нёба
Ширина расщелины твёрдого нёба – до начала этапного лечения Ширина расщелины твёрдого после пластики верхней губы и мягкого нёба
Третий этап оперативного лечения: в возрасте 12 14 месяцев производится пластика твёрдого нёба. Цель операции: устранить дефект твёрдого нёба, предотвратить заброс жидкости и пищи во время еды, рредотвратить утечку воздуха во время речи через полость носа.
Расщелина твёрдого нёба Пластика твёрдого нёба в возрасте 12 месяцев
ЛОГОПЕДИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Логопедическое обследование включает в себя следующие блоки: Ø Состояние артикуляционного аппарата (строение и функция). Ø Состояние дыхательной функции. Ø Состояние голосовой функции. Ø Состояние звукопроизношения.
Просодическая сторона речи. Ø Состояние фонематического восприятия и способности к фонематическому анализу. Ø Состояние активного и пассивного словарного запаса Ø Состояние грамматического строя речи. Ø
1. Состояние артикуляционного аппарата (строение и функция) Губы наличие послеоперационных рубцов, толстые, тонкие, без патологии.
Уздечка верхней губы норма, укорочена
Оцениваем по параметрам: Подвижность достаточна, ограничена. Переключаемость недостаточна. движений достаточна,
Упражнения для определения подвижности губ и переключаемости артикуляционных движений “Улыбка” “Трубочка”
“Улыбка-трубочка”
“Зайчик”
Преддверие полости рта глубокое, не сформировано. Зубы крупные, мелкие, редкие, зубной ряд сформирован, не сформирован. Прикус нормальный, прогения, прогнатия, открытый (боковой, передний). протрузия выступание межчелюстной кости).
ПРОГЕНИЯ
ПРОГНАТИЯ
ОТКРЫЙТЫЙ ПЕРЕДНИЙ ПРИКУС
ОТКРЫТЫЙ БОКОВОЙ ПРИКУС
ПРОТРУЗИЯ
Язык форма и размер: обычный, массивный, маленький, длинный, короткий, широкий, узкий.
МАССИВНЫЙ ЯЗЫК
Корень языка: норма, гипертрофия
Уздечка языка: норма, короткая, спайка с тканями подъязычной области.
Спайка с тканями подъязычной области.
Короткая подъязычная связка
Позиция в полости рта: правильно стабилизирован, оттянут назад, лежит на дне полости рта.
Оцениваем по параметрам: Подвижность языка - достаточная, недостаточная. Переключаемость недостаточная. движений - достаточная,
Проверка производится с помощью артикуляционных проб “Лопаточка” “Иголочка”
“Чашечка”
“Маятник” “Качели”
“Киска сердится” “Маляр”
“Чистим зубки” “Грибок”
Тонус мышц языка: норма, повышен, понижен. Наличие тремора девиации (отклонения языка в сторону), гиперсаливации (повышенного слюнотечения).
Гиперсаливация
Твердое нёбо неоперированная расщелина, Сформированное твердое нёбо: широкое, узкое, плоское, высокое, готическое (разновидность высокого); наличие дефектов переднего или среднего отделов твердого нёба.
Готическое нёбо
Норма Плоское нёбо
Мягкое нёбо: неоперированная расщелина сформированное мягкое нёбо: короткое, длинное, подвижное, малоподвижное.
![Определение подвижности мягкого нёба Детям предлагают произнести звук [а] на твердой атаке. Ребенка просят](https://present5.com/presentation/-59141039_312990091/image-81.jpg "Определение подвижности мягкого нёба Детям предлагают произнести звук [а] на твердой атаке. Ребенка просят")
Определение подвижности мягкого нёба Детям предлагают произнести звук [а] на твердой атаке. Ребенка просят широко открыть рот и резко и громко крикнуть [а]. В зависимости от того, насколько активно в этот момент движется нёбная занавеска, логопед выносит заключение о ее подвижности.
Состояние мимической мускулатуры в покое и динамике : наблюдается ли патологическая активность лицевых мыши, компенсаторные гримасы при фонации.
Определение состояния лицевой мускулатуры Надуть щёки Втянуть щёки
Нахмурить брови Поднять брови
Засмеяться Прищурить поочередно глаза
Автор: Куликовская Т. А. Название: Артикуляционная гимнастика в считалках
Автор: Волошина И. А. Название: Артикуляционная гимнастика для мальчиков
Название: Артикуляц ионная гимнастика Автор: Пожиленко Е. А
Автор: Нищева Н. В. Название: Весёлая артикуляционная гимнастика
2. Состояние дыхательной функции Оценивается: физиологическое дыхание; фонационное дыхание.
При оценке физиологического дыхания важно определить его тип: ключичный, грудной, нижне диафрагмальный частота дыхания (учащенное, норма); ритмичность дыхания (аритмичное, норма); носовое дыхание (норма, затруднено, отсутствует); ротовой выдох (сформирован/не сформирован); направленная воздушная струя (сформирована/не сформирована);
Определение состояния физиологического дыхания Исследование производится визуально в положении лежа, сидя, стоя. Далее определяется наличие ротового выдоха: сформирован, не сформирован. С этой целью ребенку предлагается подуть на бумажную игрушку или шарик.
При оценке фонационного (речевого) дыхания важно оценить: (выдох при фонации): носовое, ротовое, смешанное; глубина, длительность и направленность речевого выдоха (ротового выдоха при фонации).
Определение состояния фонационного дыхания Ребенок произносит слова или предложения, а логопед оценивает характер ротового выдоха. Объективную информацию о наличии носовой эмиссии можно получить с помощью специ ального прибора назометра.
Название: Методика развития речевого дыхания у дошкольников с нарушениями речи Автор/составитель: Беля кова Л. , Гончарова Н. , Шишкова
Название: Развитие речевого дыхания детей 3 7 лет Автор: Гуськова А. А
3. Состояние голосовой функции Оценивается по параметрам: сила голоса (чрезмерно громкий, тихий, слабый, истощающийся) высота голоса (умение изменять голос по высоте, возможность голосовых модуляций): модулированный, не модулированный; тембр голоса (степень назализации гиперназализация, сильная, умеренная, отсутствует; яркость, звонкость, глухость голоса, наличие осиплости или охриплости голоса, напряженности фонации).
Определение состояния голосовой функции Для проверки силы звучания голоса можно предложить ребенку произносить слова или фразы шепотом, тихим, громким голосом, меняя громкость произнесения отраженно за логопедом.
Высота голоса определяется с помощью пения гамм в различных диапазонах или произнесения слов и фраз с по тением или понижением голоса.
4. Состояние звукопроизношения 1. Изолированное произнесение звуков 2. повторение слов 3. повторение фразы 4. произнесение звуков в спонтанной речи. (Можно предложить детям назвать предметные картинки)
Определение звукопроизношения Исследование наиболее целесообразно осуществлять в игровой форме. состояния
Исследование изолированного произношения Собачка рычит “ррр” Пчелка жужжит “жжж”
Комарик звенит “зззз” Змейка шипит “шшш”
Исследование звукопроизношения в словах и фразах Автор: Смирнова И. А Название: Логопедический альбом для обследования звукопроизношения
Автор: Иншакова О. Б. Название: Альбом для логопеда
Исследование звукопроизношения в спонтанной речи
5. Просодическая сторона речи Необходимо обратить внимание на мелодико интонанионную выразительность, соблюдение темпо ритмической организации речи, выраженность эмоциональных оттенков, расстановку пауз, логических ударений, громкость, разборчивость речи в целом.
Исследование просодической стороны речи Исследование проводится на материале стихотворений, сказок, поговорок.
6. Состояние фонематического восприятия и способности к фонематическому анализу Учитывая, что особенности устной речи детей с ринолалией оказывают влияние на формирование других речевых процессов, важно оценить состояние фонематического восприятия.
Исследование проводится в трех направлениях: дифференциация изолированных звуков, на уровне слогов на уровне слова
Дифференциация звуков Ребенка просят определить пары звуков, ис пользуя игровые моменты: «Кто как жужжит? » «з з з» : ко мар, «ж ж ж» : жук (дифференциация |з| |ж|); «с с с» : вода течет, «ш ш ш» : змея шипит (дифференциация |с| |ш|);
Дифференциация слогов предлагаются слоговые ряды, в которых нужный слог выделяется поднятием руки: та – да; ба – ма; да – га; ня – на; ка – га; фа – фя; ма – ка; ба – на – ба; ка – га; на – ня – на; са - та – са; за – жа;
Дифференциация слов Для проверки фонематического восприятия на уровне слова ребенку предлагают картинки, названия которых отличаются одним звуком
Рак-лак Рожки-ложки
Бочка-почка; лук-люк Миска-мишка
Салат-халат Тапки-шапки
Автор: Миронова Н. М Название: Развиваем фонематическое восприятие
7. Состояние активного и пассивного словарного запаса С помощью предметов, предметных и сюжетных картинок логопед определяет возможности понимания и использования ребенком различных частей речи.
Словарь существительных: называние картинок по темам предметных лексическим обобщение названий картинок одним словом
Словарь глаголов - называние действий по предъявленному предмету расческа - игла лопата -
- называние глаголов движения улитка корабль рыба заяц самолет птица -
- называние профессиональных действий врач маляр учитель повар художник - шофер -
- называние действий щенок идет, лакает, сидит, лежит, грызет, играет, лает, спит, кусает
Словарь прилагательных - называние цвета: красный, синий, желтый, зеленый, коричневый, серый, голубой, розовый, оранжевый
- подбор определений к слову: еж бабочка роза дерево друг цветок -
8. Состояние грамматического строя речи На данном этапе исследуется характер употребления ребенком грамматических конструкций. атериалом М могут служить игрушки, предметы, предметные и сюжетные картинки.
Состояние словоизменения - изменение имен существительных по числам: петух дерево улитка перо стол колесо стул рот лист лев кукла пень - - изменение имен существительных по падежам У меня есть кукла. Я нарисую … У меня нет … Я любуюсь … Я завяжу бант … Я говорю о …
употребление формы родительного падежа множественного числа дом - … кофта - … ключ - … ручка - … стакан - … платье - … день - … блюдце - … книга - … дерево - … вилка - … окно - … употребление предлогов: на, за около, под, к, в
- согласование имен существительных с числительными «два» и «пять» - изменение глаголов в форме настоящего времени по числам гриб - … мальчик стоит - заяц - … мальчики … белка - … яблоко - … ночь - … мальчик бежит мальчики … девочка поет девочки … девочка пьет - девочки …
Состояние словообразования - уменьшительноласкательные суффиксы миска - … цветок - … машина - … дом - … пуговица - … платье - … солнце - … скамейка – … кукла - … ухо - … - суффиксы увеличительности дом - … волк - … нос - … глаза - …
- суффиксы вместилища образование качественных прилагательных сахар - … - Лису за хитрость чернила - … называют… - Зайца за трусость называют … - Зиму за снег называют … - Осень за дождь называют … салат - … масло - … хлеб - … конфеты - …
образование относительных прилагательных стакан из стекла - … варенье из яблок - … шапка из меха - … коробка из картона - … кофта из шерсти - … рыба из моря - …
образование притяжательных прилагательных (с 6 -ти лет) книга дедушки - … уши зайца - … платок мамы - … рога оленя - … хвост лисы - … берлога медведя - …
Психологическая база речи Восприятие, мышление, память, внимание составляют психологическую базу речи. Важно получить сведения об особенностях психического развития детей с ринолалией
Педагогический анамнез Обследование включает изучение уровня развития игро вой деятельности, сенсорного развития (выполнение дейст вий дидактическим с материалом, предметами, игрушками), состояния общей и мелкой моторики.
Скачать презентацию РИНОЛАЛИЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОБСЛЕДОВАНИЕ КОРРЕКЦИОННАЯ РАБОТА Ринолалия от
Ринолалия.pptx