РГП на ПХВ ЗАПАДНОКАЗАХСТАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени

РГП на ПХВ «ЗАПАДНОКАЗАХСТАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени МАРАТА ОСПАНОВА» ТЕМА: Влияние приема антисекреторных препаратов в образовании язвы желудка у больных длительно получающих аспирин Выполнила: Идрисова Шолпан

Актуальность Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - одно из самых распространенных заболеваний, которым страдает по статистике РК если в 2012 году среди городского населения 71% из 100%(из них женщины 59, 5%), а среди сельского населения 64, 5 %(из них женщины 57, 8 ) и в 2014 году среди городского населения 80, 6% из 100%(из них женщины 69, 3%), а среди сельского населения 77, 8 % из них женщины 63, 8% на 100000 населения. Демографические процессы в РК определяют увеличение числа лиц до 70 лет, страдающих язвенной болезнью, которые составляют 44, 4 -48, 7% всех больных этим заболеванием. Обсуждаются современные взгляды на патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, включая значение хеликобактерной инфекции, у пациентов различных возрастных групп. Подробно рассматриваются патогенетические особенности и клинико- лабораторные проявления язвенной болезни у лиц молодого и пожилого возраста

Цель Оценить влияние приема антисекреторных препаратов в образовании язвы желудка у больных в возрасте до 55 лет длительно получающих аспирин.

Задачи исследования 1. Изучить истории болезни исследуемых пациентов в возрасте до 70 лет 2. Провести клинико-лабораторное исследование (ФГДС с p. H-метрией, урязный тест) исследуемых пациентов. Определить состояние желудка 3. Определение групп пациентов генеральной совокупности для формирования выборки 4. Проанализировать полученные данные.

Дизайн v Рандомизированное v Контролируемое v Открытое

выборка Простая случайная Обследование проводилось в Актюбинской областной больнице Сначала все пациенты, состоящие на учете были пронумерованы от 1 до 2000, затем при помощи генератора случайных чисел были отобраны 200 пациентов. В обеих группах по 100 человек. Средний возраст от 45 до 55 лет Фаза исследования –II (большая популяция (до 500 чел) Длительность 6 мес

Критерии включения -стационарные пациенты с ЯБЖ -пациенты давшие согласие на участие в исследовании -пациенты мужского и женского пола -возраст от 45 до 55 лет

Критерии исключения: Гиперчувствительность к препарату Осложнение язвы Продолжающие кровотечение Перфорация, стеноз Тяжелая сопутствующая патология Психические заболевания Беременность и лактация Невозможность и нежелание дать информированное согласие на участие

Вопрос Предотвращает ли прием антисекреторных препаратов образование язвы желудка у больных длительно получающих аспирин?

P — больные длительно получающие аспирин I — прием антисекреторных препаратов C — больные не принимающие антисекреторные препараты O — количество подтвержденных эндоскопически язв при обследовании

Этические аспекты Одобрение КЭ Информированное согласие с полным раскрытием всей необходимой информации Имеют право отказаться на любой стадии исследования Действие в интересах пациента Полезненость для пациента и для общества

Effect of Amitriptyline and Escitalopram on Functional Dyspepsia: a Multi-Center, Randomized, Controlled Study Эффект Эсциталопрама и Амитриптилина на функциональной диспепсии: многоцентровое, Рандомизированное, контролируемое исследование Nicholas J. Talley, M. D. , Ph. D. , 1, 2 G. Richard Locke, M. D. , 1 Yuri A. Saito, M. D. , M. P. H. , 1 Ann E. Almazar, M. S. , 1 Ernest P. Bouras, M. D. , 3 Colin W. Howden, M. D. , 4 Brian E. Lacy, M. D. , 5 John K. Di. Baise, M. D. , 6 Charlene M. Prather, M. D. , 7 Bincy P. Abraham, M. D. , 8 Hashem B. El-Serag, M. D. , 8 Paul Moayyedi, M. D. , 9 Linda M. Herrick, R. N. , Ph. D. , 1 Lawrence A. Szarka, M. D. , 1 Michael Camilleri, M. D. , 1 Frank A. Hamilton, M. D. , 10 Cathy D. Schleck, B. S. , 11 Katherine E. Tilkes, 1 and Alan R. Zinsmeister, Ph. D. 11 Abstract BACKGROUND & AIMS: Antidepressants are frequently prescribed to treat functional dyspepsia (FD), a common disorder characterized by upper abdominal symptoms, including discomfort or postprandial fullness. However, there is little evidence of the efficacy of these drugs in patients with FD. We performed a randomized, double-blind, placebo-controlled trial to evaluate the effects of antidepressant therapy on symptoms, gastric emptying (GE), and meal-induced satiety in patients with FD. METHODS: We performed a study at 8 North American sites of patients who met the Rome II criteria for FD and did not have depression or use antidepressants. Patients (n = 292; 44 ± 15 years old, 75% were female, 70% with dysmotility-like FD, and 30% with ulcer-like FD) were randomly assigned to groups given placebo, 50 mg amitriptyline, or 10 mg escitalopram for 10 weeks. The primary end point was adequate relief of FD symptoms for ≥ 5 weeks of the last 10 weeks (of 12). Secondary end points included GE time, maximum tolerated volume in Nutrient Drink Test, and FD-related quality of life. RESULTS: An adequate relief response was reported by 39 subjects given placebo (40%), 51 given amitriptyline (53%), and 37 given escitalopram (38%) (P =. 05, after treatment, adjusted for baseline balancing factors including all subjects). Subjects with ulcer-like FD given amitriptyline were >3 -fold more likely to report adequate relief than those given placebo (odds ratio = 3. 1; 95% confidence interval: 1. 1 -9. 0). Neither amitriptyline nor escitalopram appeared to affect GE or meal-induced satiety after the 10 -week period in any group. Subjects with delayed GE were less likely to report adequate relief than subjects with normal GE (odds ratio = 0. 4; 95% confidence interval: 0. 2 -0. 8). Both antidepressants improved overall quality of life.

Дизайн Многоцентровое Рандомизированное Контролирумое Двойное слепое иследование

Вопрос Приводит ли применение Эсциталопрама и Амитриптилина по сравнению с плацебо к снижению функциональной диспепсии при язвенной болезни желудка

PICO P-пациенты с ЯБЖ в возрасте от 18 -75 ет I-применение Эсциталопрама (10 мг)и Амитриптилина( 50 мг) C- амитриптилин и плацебо O- снижение фунциональной диспепсии

Список литературы Ø https: //www. ncbi. nlm. nih. gov/pmc/articles/PMC 4516571/ Ø Tack J, Talley NJ. Functional dyspepsia--symptoms, definitions and validity of the Rome III criteria. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2013; 10: 134– 141. [Pub. Med] Ø Kindt S, Tack J. Impaired gastric accommodation and its role in dyspepsia. Gut. 2006; 55: 1685– 1691. [PMC free article] [Pub. Med] Ø Talley NJ, Walker MM, Aro P, et al. Non-ulcer dyspepsia and duodenal eosinophilia: an adult endoscopic population-based case-control study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007; 5: 1175– 1183. [Pub. Med] Ø Camilleri M, Dubois D, Coulie B, et al. Prevalence and socioeconomic impact of upper gastrointestinal disorders in the United States: results of the US Upper Gastrointestinal Study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005; 3: 543– 552. [Pub. Med]