Результаты хронометражных исследований Нормы времени приема одного пациента

Результаты хронометражных исследований. Нормы времени приема одного пациента в медицинской организации (в минутах) Должность Первичный Повторный прием Среднее время ВОП 27, 2± 3 20± 3 23, 6± 3 Врачтерапевт участковый 19, 1± 1 17, 0± 1 18, 3± 1 Врач – педиатр участковый 19, 0± 3 13, 6± 3 16, 3± 3

Результаты хронометражных исследований. Нормы времени приема одного пациента на дому (в минутах) Должность Первичный Повторный прием Среднее время ВОП 45, 0± 2 40, 0± 2 42, 5± 2 Врачтерапевт участковый 35, 0± 2 30, 0± 2 32, 5± 2 Врач – педиатр участковый 33, 0± 2 30, 0± 2 31, 5± 2

Распределение рабочего процесса специалистов по видам деятельности

Распределение основной деятельности врача общей практики по элементам трудовой операции

Распределение основной деятельности врача – терапевта участкового по элементам трудовой операции

Распределение основной деятельности врача – педиатра участкового по элементам трудовой операции

Распределение основной деятельности врача общей практики по элементам трудовой операции

Распределение работы с документацией врача общей практики по элементам трудовых операций (%) .

Распределение работы с документацией врача-педиатра участкового по элементам трудовых операций (%) .

Распределение работы с документацией врача-терапевта участкового по элементам трудовых операций (%) .

Доля затрат рабочего времени по видам деятельности в зависимости от возрастных характеристик врача-педиатра участкового . Врач-педиатр участковый (до 40 лет) Врач-педиатр участковый (старше 55 лет)

Доля затрат рабочего времени по видам деятельности в зависимости от возрастных характеристик врача-терапевта участкового . Врач-терапевт участковый (до 40 лет) Врач-терапевт участковый (старше 55 лет)

Распределение затрат рабочего времени врача-педиатра участкового по видам деятельности в зависимости от уровня информатизации в медицинской организации . Врач-педиатр участковый (АРМ) Врач-педиатр участковый (АРМ + запись вручную)

Распределение затрат рабочего времени врача-терапевта участкового по видам деятельности в зависимости от уровня информатизации в медицинской организации . Врач-терапевт участковый (АРМ) Врач-терапевт участковый (АРМ + запись вручную)

Замечания по оформлению карт фотохронометражного наблюдения 1. Отсутствие шифра трудовых операций 2. Некачественное заполнение листа наблюдаемого (недостаточно информации о враче) – 53, 3% 3. Отсутствуют карты пациента 4. Представлены результаты наблюдений некачественно (отсутствуют карты) 5. Не везде указана специальность наблюдаемого 6. Весь материал подвергался уточнению и доработке

необходимая документация наблюда тельный лист словарь карта пациента бланк справочных данных

Наблюдательный лист шифр исследо вания дата наблюдения год число начало работы месяц окончание работы час. мин.

Наблюдательный лист № тр. опер ации текущее время час мин. время труд. операции сек. код труд. операции признак завершенности/ незаверш-ти шифр уровня операции номер карты больного наименов ание трудовой операции

Материально-техническое обеспечение фотохронометражного исследования • Словарь трудовых операций • Лист наблюдений • Карта пациента с учетом профиля деятельности • Спортивный секундомер

основная деятельность вспомогательная деятельность служебные разговоры личное необходимое время Словарь видов деятельно сти работа с документацией прочая деятельность незагруженное время

осмотр беседа с больным (общий, кожи и слизистых, суставов, предстательной железы, под лампой Вуда) (сбор анамнеза, сведения о причинах обращения, советы, рекомендации, консультирование) основная деятельность пальпация (лимфатических узлов) инструментальное исследование (забор клинического материала: уретра, задний свод, шейка, прямая кишка, зев, для темнопольного исследования, сок простаты)

подготовка к осмотру (раздевание, одевание) вспомогательная деятельность одевание халата мытье рук

ознакомление с медицинской документацией запись в медицинской документации просмотр амбулаторной карты просмотр результатов лабораторных исследований работа с документацией выписка направлений на исследования выписка листка нетрудоспособ ности выписка направлений на консультацию Оформление рецептурного бланка

совещания) конференции служебные разговоры разговор с медицинским персоналом служебный разговор по телефону

проведение лекций подготовка к беседе проведение беседы прочая деятельность занятия с медицинским персоналом подготовка лекционного материала чтение литературы

кратковременный отдых личное необходимое время прием пищи мероприятия личного характера

опоздание на работу посторонние разговоры преждевременный уход с работы незагруженное время Наблюдение прервано по вине наблюдателя отсутствие работы конец рабочего дня

Структура затрат рабочего времени врач при посещении пациентов (в % к итогу) первичное повторное

Словарь основных видов деятельности и коды трудовых операций врача педиатра, терапевта и ВОП на амбулаторном приеме ОСНОВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ Код трудовой операции Сбор анамнеза, опрос 1. 1. 1 Советы, рекомендации 1. 1. 2 Осмотр Общий осмотр 1. 2. 1 Осмотр кожных покровов (тургор, влажность, симптом щипка) 1. 2. 2 Исследование неврологического статуса 1. 2. 3 Осмотр костно-мышечной системы 1. 2. 4 Осмотр полости рта 1. 2. 5 Осмотр половых органов 1. 2. 6 Осмотр беременной женщины (молочной железы, живот, состояние плода и др. ) 1. 2. 7 Перкуссия органов грудной клетки (сердца, легких) 1. 3. 1 Перкуссия органов брюшной полости 1. 3. 2

Словарь основных видов деятельности и коды трудовых операций врача педиатра, терапевта и ВОП на амбулаторном приеме Пальпация лимфатических узлов 1. 4. 1 Пальпация щитовидной железы 1. 4. 2 Пальпация верхушечного толчка (сердца) 1. 4. 3 Пальпация органов брюшной полости 1. 4. 4 Пальпация молочных желёз 1. 4. 5 Аускультация органов грудной клетки (легких, сердца) 1. 5. 1 Аускультация органов брюшной полости 1. 5. 2 Подсчет пульса 1. 5. 3 Подсчет частоты дыхательных движений 1. 5. 4 Измерение артериального давления 1. 6 Функциональные пробы (измерение АД, ЧДД, ЧСС) 1. 7 Антропометрия (рост, вес, окружность головы, грудной клетки, живота) 1. 8 Оториноофтальмоскопия(с помощью приборов) 1. 9 Термометрия 1. 10 Хирургическая обработка, перевязка ран 1. 11 Госпитализация пациента, вызванной на себя бригадой СМП 1. 12

Словарь основных видов деятельности и коды трудовых операций врача педиатра, терапевта и ВОП на амбулаторном приеме ВСПОМОГАТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ Переодевание, надевание халата 2. 1 Подготовка рабочего места 2. 2 Мытье рук 2. 3 Время на ожидание готовности пациента к осмотру, продолжению приёма 2. 4 Технологический перерыв на санитарную обработку помещения (инфекционные пациенты – корь, краснуха, туберкулез, педикулез и т. д. ) 2. 5 Переходы (в другой кабинет) 2. 6

Словарь основных видов деятельности и коды трудовых операций врача педиатра, терапевта и ВОП на амбулаторном приеме РАБОТА С ДОКУМЕНТАЦИЕЙ Ознакомление с медицинской документацией Просмотр амбулаторной карты 3. 1. 1 Просмотр результатов лабораторных, инструментальных и др. исследований, консультаций специалистов 3. 1. 2 Запись в медицинские документы 3. 2 Выписка направления на исследования, консультации, госпитализацию 3. 3 Выписка листка нетрудоспособности (пациенту, родителям) 3. 4 Оформление выписки из амбулаторной карты 3. 5. Оформление справки 3. 6 Оформление рецепта 3. 7 Оформление санаторно-курортной карты 3. 8 Медико-социальная экспертиза (МСЭ) 3. 9 Этапный эпикриз 3. 10 Другие виды работы с документацией 3. 11 Заполнение документации по диспансеризации населения 3. 12 Работа на компьютере 3. 13

Словарь основных видов деятельности и коды трудовых операций врача педиатра, терапевта и ВОП на амбулаторном приеме СЛУЖЕБНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ Конференции 4. 1 Занятия с медицинским персоналом 4. 2 Участие во врачебной комиссии 4. 3 Служебный разговор по телефону 4. 4 Участие в консультации 4. 5 Лекции, беседы, проведение школ здоровья 4. 6 ПРОЧАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ Чтение литературы 5. 1 Разговор с медицинским персоналом 5. 2

Словарь основных видов деятельности и коды трудовых операций врача педиатра, терапевта и ВОП на амбулаторном приеме ЛИЧНОЕ НЕОБХОДИМОЕ ВРЕМЯ Кратковременный перерыв 6. 1 Прием пищи 6. 2 Мероприятия личного характера 6. 3 НЕЗАГРУЖЕННОЕ ВРЕМЯ Опоздание на работу 7. 1 Преждевременный уход с работы 7. 2 Отсутствие работы 7. 3 Посторонние разговоры 7. 4 Наблюдение прервано по вине наблюдателя 7. 5 ПОСЕЩЕНИЕ НА ДОМУ Время на дорогу 8. 1 Время, проведенное у пациента 8. 2

NN п/п Номер карты пациен та* Текущее время час ми н се к Продол житель ность (сек) Наименование трудовой операции (что наблюдалось) Код трудовой операции Признак завершен ности операции ** Шифр уровня операции*** 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 1 1111 09 00 00 130 Сбор анамнеза 1. 1. 1 0 0 2 1111 09 02 10 25 Осмотр полости рта 1. 2. 5 0 0 3 1111 09 02 35 40 Пальпация лимфатических узлов 1. 4. 1 0 0 4 1111 09 03 15 65 Подсчет пульса 1. 5. 3 0 0 5 1111 09 04 20 55 Аускультация органов грудной клетки 1. 5. 1 0 0 6 1111 09 05 15 55 Просмотр результатов лабораторных анализов и т. д. 3. 1. 2 0 0 7 1111 09 06 10 125 Запись в медицинские документы 3. 2 0 0

При выполнении медицинским работником деятельности, непосредственно не имеющей отношения к конкретному больному, в графе "номер карты больного" проставляется код "О" • * При отсутствии пациента на приеме ставится прочерк ( «-» ) • ** 0 – завершенная операция • 1 – незавершенная операция • ***0 – свойственная специалисту операция • 1 - несвойственная специалисту операция • 2 - врач выполнил работу медицинской сестры врачебного кабинета

Карта наблюдаемого специалиста 1. ФИО___________________________________ 2. Номера листов наблюдения, заполненных на данного специалиста _______________________________________ 3. Населенный пункт, где расположена медицинская организация _______________________________________ 4. Медицинская организация (полное наименование, номер) ___________________________________________________ 5. Отделение ________________________________ 6. Занимаемая должность ___________________________ 7. Специальность _______________________________ 8. Образование: высшее – 1, среднее специальное – 2, прочее – 3 9. Квалификационная категория: высшая – 1, первая – 2, вторая – 3, без категории – 0 10. Стаж работы общий (лет) 11. Стаж работы по специальности (лет)

11. Стаж работы по специальности (лет) 12. Возраст врача____лет 13. Врач работает: 1. С медсестрой 2. Без медсестры 3. С двумя медсёстрами и более 14. Оснащение компьютером: 1. Есть 2. Нет 15. Запись в медицинские документы вручную: 1. Требуется 2. Не требуется 16. Местность участка: 1. Городская 2. Сельская (отдаленность участка____км) 17. Осуществление вызовов на дом: 1. Пешком 2. На автотранспорте Наблюдатель №______: ФИО ____________________________________ Место работы ________________________________ Занимаемая должность_____________________________ Дата (число, месяц, год)_______________

Карта пациента 1. Номер карты пациента_____________ 2. Должность врача _______________ 3. Дата обращения (число, месяц, год) 4. Пол: мужчина – 1, женщина – 2 5. Возраст (число исполнившихся лет, для детей до года – число месяцев со знаком (-) 6. Посещение (обращение): первичное – 1, повторное – 2 7. Место посещения (обращения): поликлиника – 1, на дому – 2, центр здоровья – 3, врачебные амбулатории – 4, иные организации (вписать)-5________________

8. Вид оказываемой медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь - 1; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь - 2; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь - 3; паллиативная медицинская помощь – 4; неотложная медицинская помощь – 5 другое (вписать)-6___________________ 9. Цель посещения (обращения): по заболеванию (коды А 00 -Т 98) из них: в плановом порядке – 1. 1; в неотложной форме - 1. 2; диспансерное наблюдение-1. 3; паллиативная помощь - 1. 4; госпитализация -1. 5; за рецептом – 1. 6 другое (вписать)-1. 7___________________ с профилактической целью (коды Z 00 -Z 99), из них: медицинский осмотр - 2. 1; диспансеризация определенных групп населения - 2. 2; патронаж - 2. 3; другое (вписать) 2. 4___________________ 10. КОД ДИАГНОЗА ВПИСАТЬ_______ 11. Дата заполнения (число, месяц, год)

• Иванова Маиса Афанасьевна 8 -916 -30 -46 -117 maisa 961@mail. ru • Бантьева Марина Николаевна 8 -910 -406 -40 -92 bamani@list. ru