Результаты деятельности по профилактике инфекционных заболеваний в Свердловской области в 2015 году. Задачи на 2016 год. А. И. Юровских заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Свердловской области, к. м. н.
Итоги профилактики инфекционных и паразитарных болезней в 2015 году: • Не регистрировались случаи заболеваний по 11 инфекциям: полиомиелитом, краснухой, эпидемическим паротитом, столбняком, холерой, бруцеллезом, крымской геморрагической лихорадкой, сибирской язвой, сыпным тифом, лихорадкой Ку • Стабилизация заболеваемости по 7 инфекциям: сальмонеллезом, дизентерией Флекснера, педикулезом, туберкулезом активным, ВИЧ - инфекцией (сумма), пневмонией, лямблиозом. • Снижение заболеваемости по 29 инфекции: • описторхозом острым – в 7, 6 раза, ГЛПС – в 3, 4 раза, • псевдотуберкулезом – в 2, 6 раза, токсоплазмозом – в 2, 6 раза, • острым гепатитом В – в 2, 2 раза, токсокарозом – в 2, 1 раза, • гименолепидозом - в 2, 0 раза, энтеровирусной инфекцией – в 2, 0 раза, • дизентерией Зонне – в 1, 7 раза, острым гепатитом А – в 1, 6 раза, • острым гепатитом С – в 1, 4 раза, менингококковой инфекцией – в 1, 4 раза, • клещевым борреллиозом – в 1, 4 раза, клещевым энцефалитом - в 1, 3 раза, • корью – в 1, 3 раза (3 случая), • хламидиозом – в 1, 3 раза, уреаплазмозом – в 1, 3 раза, • чесоткой – в 1, 2 раза, острым аскаридозом – в 1, 2 раза, • кампилобактериозом - на 23%, скарлатиной – на 16%, • стрептококковой инфекцией – на 16%, • описторхозом хроническим – на 14%, • сифилисом – на 11%, хроническими гепатитами – на 10%, • трихомониазом – на 10%, микроспорией - на 10%, • трихофитией - на 10%, эшерихиозом – на 6%.
Итоги профилактики инфекционных и паразитарных болезней в 2015 году: Рост заболеваемости по 15 инфекционным и паразитарным болезням: • • дифиллоботриозом – в 7 раз (7 случаев), • коклюшем – в 6, 7 раза, • малярией – в 5 раз (5 случаев), • брюшным тифом – в 3, 0 раза (3 случая), • иерсиниозом – в 2, 3 раза, • лихорадкой Денге – в 1, 7 раза (5 случаев), • • • ОКИ норовирусной этиологии – в 1, 6 раза, бластоцистозом – в 1, 6 раза, эхинококкозом – в 1, 6 раза (8 случаев), мононуклеозом - в 1, 3 раза, энтеробиозом – в 1, 3 раза, • ОКИ ротавирусной этиологии – в 1, 2 раза, • • • ветряной оспой – на 18%, гриппом и ОРЗ – на 10%, ОКИ (сумма) – на 4%. Ежегодно в Свердловской области умирают от инфекционных и паразитарных заболеваний
Экономические потери от некоторых инфекционных болезней, зарегистрированных в Свердловской области, 2015 г. (млн. рублей) ущерб от инфекционной заболеваемости (без гриппа и ОРЗ) 1 053, 3 млн. руб. ущерб от заболеваемости ОРЗ 8 372, 2 млн. руб. ущерб от инфекционной заболеваемости (с гриппом и ОРЗ) 9 млрд. 428, 9 млн. руб.
Помесячная динамика заболеваемости гриппом+ОРВИ и внебольничной пневмонией в Свердловской области, 2015 г. (показатель на 100 тыс. населения)
Многолетняя динамика заболеваемости и смертности от внебольничных пневмоний в Свердловской области (показатель на 100 тыс. населения)
Заболеваемость внебольничной пневмонией в различных возрастных группах в Свердловской области, 2015 г. (показатель на 100 тыс. населения)
Смертность от внебольничной пневмонии в различных возрастных группах в Свердловской области за 2015 год (в показателях на 100 тыс. населения)
Динамика заболеваемости КВЭ в Свердловской области и охвата прививками против КВЭ (показатель на 100 тыс. населения, %)
Заболеваемость и смертность от туберкулеза населения Свердловской области Итоги 2015 года: • Рост заболеваемости зарегистрирован в 24 муниципальных образованиях Свердловской области • Рост заболеваемости туберкулезом детей до года в 2, 3 раза по сравнению с уровнем прошлого года и среднемноголетними значениями. • За период 2014 -2015 года рост числа отказов родителей от проведения реакции Манту в целях раннего активного выявления туберкулеза.
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Свердловской области Итоги 2015 года: Стабилизация показателя заболеваемости ВИЧ-инфекции на высоких значениях -171, 7 случаев на 100 тыс. населения. • Прирост уровня заболеваемости по сравнению с аналогичным периодом прошлого года зарегистрирован в 29 муниципальных образованиях. Кумулятивно зарегистрировано 79904 случая (показатель распространенности составил 1846, 4 на 100 тысяч населения). • Чрезвычайно высокий уровень пораженности населения ВИЧинфекцией (более 2, 5 – 3, 5%) отмечается в Североуральском ГО – 3, 6; Кировградском ГО – 3, 5; Полевском ГО – 3, 1; ГО Первоуральск – 2, 9; ГО Среднеуральск – 2, 9; ГО В-Тагил – 2, 8; ГО С-Лог – 2, 6; ГО В-Пышма – 2, 5; ГО Карпинск – 2, 5; Туринский ГО – 2, 5.
Структура острых кишечных инфекций в 1988 – 2015 г. г. по Свердловской области (показатель на 100 тыс. населения)
Помесячная заболеваемость ОКИ в Свердловской области, в 2015 году (показатель на 100 тыс. населения)
Регистрация вспышек инфекционных заболеваний среди населения Свердловской области: • За 2015 году зарегистрировано 11 очагов инфекционных заболеваний с общим количеством пострадавших – 333 человека, в т. ч. детей до 17 лет – 256 человек. • 1. Вспышки ОКИ – 9 шт. , с общим количеством пострадавших – 314 человек, в т. ч. детей до 17 лет – 237 человек: • 1. 1. водный путь – 1 вспышка (ГО Первоуральск - 141 случай норо-, ротавирусной этиологии, в том числе среди детей до 17 лет – 106 случаев); • • 1. 2. пищевой путь передачи, связанный с предприятиями общественного питания – 1 вспышка (город Екатеринбург, ООО «СК-ПОБЕДЫ» Кафе "Своя компания» - 20 случаев ОКИ норовирусной этиологии, в т. ч. среди детей до 17 -ти лет - 2 случая); • • 1. 3. пищевой путь передачи, связанный с пищеблоками образовательных учреждений – 6 вспышек (137 случаев, в том числе среди детей до 17 лет – 113 случаев); • 2. Вспышки ЭВИ – 2 с общим количеством пострадавших – 19 человек, в т. ч. детей до 17 лет – 19 человек. Эпидемиологический диагноз: контактно-бытовой и воздушно-пылевой пути передачи – 2 вспышки (19 случаев ЭВИ): •
Многолетняя динамика заболеваемости гепатитом А, Свердловская область 1980 -2015 гг. (показатель на 100 тыс. населения)
Вакцинопрофилактика гепатита А профессиональных групп риска по состоянию на 01. 2016 г. Контингент Численность контингента без учета привитых без скринга ИТОГО 2014 220368 167965 ИТОГО 2015 236357 34069 179084 91, 50 27980 95, 6 Медицинские работники, имеющие вероятность контакта с больными вирусными гепатитами Обследовано на анти ВГА % Выявлено серонегативн ых 90, 81 % от Обследованных % охвата прививка ми от серонетивных 83048 49, 44 92, 5 80783 10653 45, 10 38, 1 94, 60 98, 3 Воспитатели и обслуживающий персонал детских дошкольных учреждений 51068 39286 93, 3 17231 43, 9 88, 8 Работники пищеблоков различных учреждений, обслуживающих детское и взрослое население 13086 9604 92, 6 4893 50, 9 100, 0 Работники предприятий пищевой промышленности Работники предприятий общественного питания Работники закрытых учреждений, в т. ч. детских домов, домов ребенка, школ – интернатов и т. д. ; 21639 16709 88, 3 7014 41, 9 98, 9 24681 19745 95, 5 8978 45, 5 92, 9 7379 5416 93, 1 2657 49, 1 93, 7 работники по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений, оборудования и сетей Работники сферы обслуживания населения, в том числе занятым в организациях торговли продуктами питания 14294 10551 87, 7 4056 38, 4 99, 9 65070 46012 87, 5 23556 51, 2 95, 3 5071 3781 94, 5 1745 46, 2 79, 7 Обслуживающий персонал гостиниц, пансионатов, санаториев, домов отдыха
Вакцинопрофилактика дизентерии Зонне 2015 г. Контингенты Работники молочно-товарных ферм Работники молокоперерабатывающих предприятий Работники пищеблоков различных учреждений, обслуживающих детское и взрослое население Работники предприятий общественного питания Работники пищевых предприятий Работники специализированных цехов по производству кулинарных изделий (салаты, полуфабрикаты, кондитерские изделия и пр. ) Работники закрытых учреждений, в т. ч. детских домов, домов ребенка, школ – интернатов и т. д. ; Воспитатели и пом. воспитателя детских дошкольных учреждений Работники предприятий торговли скоропортящимися продуктами питания проф. группы Численность контингента по состоянию на 01. 2016 г. из них % от вакцинировано подлежащих в 2015 г. 2871 2535 88, 30 2935 2079 70, 83 10528 8891 84, 45 18318 7773 14798 5818 80, 78 74, 85 2224 1652 74, 28 4627 3426 74, 04 27236 19769 72, 58 18380 94892 11630 70598 63, 28 74, 40
Вспышечная заболеваемость сальмонеллёзом в Карпинском ДДИ • Период : с 01. 04. 2016 г. по 04. 2016 г. • Зарегистрировано 80 случаев ОКИ, в том среди детей до 17 лет - 78 случаев. • Окончательный диагноз: сальмонеллез. • Доминирующие симптомы заболеваний: - температура 37 - 39 градусов - у 80 заболевших (100%); - жидкий стул 2 -3 раза - у 15 заболевших (18%); - жидкий стул однократный – у 20 (25%) заболевших; - рвота одно-, двукратная – у 13 заболевших (16%). • Степень тяжести клинических проявлений: средняя степень тяжести – у 29 человек (36%), легкая степень – у 51 заболевшего (64%).
Вспышечная заболеваемость сальмонеллёзом в Карпинском ДДИ (продолжение) в Карпинском ДДИ Нарушения санитарно-эпидемиологических правил на объекте: 1) На пищеблоке: - нарушение правил мытья столовой и кухонной посуды (посуда не замачивается, отсутствие пробок в мойках); - недостаточность и нарушение правил применения и хранения дез. средств; - некачественное проведение текущей уборки и мытья оборудования (имеются остатки пищи в шинковочной и протирочной машине, в мясорубке); - отсутствие маркировки инвентаря (не промаркированы деревянные лопатки); - неисправное холодильное оборудование и недостаточность холодильного оборудования (не работает 1 холодильник), в связи с этим запас продуктов выдается на сутки; - нарушение условий хранения скоропортящихся продуктов (хранение масла сливочного, йогуртов при температуре + 20 градусов);
Вспышечная заболеваемость сальмонеллёзом в Карпинском ДДИ (продолжение) в Карпинском ДДИ Нарушения санитарно-эпидемиологических правил: 1) На пищеблоке (продолжение): - использование деревянных лопаток с трещинами и повреждениями - с остатками пищи; - нарушение правил обработки яйца (отсутствует специально отведенное место для обработки); - отсутствие помещения для хранения и обработки оборотной тары: мытье оборотной тары (термосы) совместно со столовой посудой, хранение в горячем цехе; - использование в питании детей продуктов с истекшим сроком годности (охлажденная кура поступила 23. 03. 2016 г. , срок годности 5 суток, использована 30. 04. 2016 г. ); - не соответствие приготовленных блюд технологическим картам (30. 03. 2016 г. была изготовлена продукция "Жаркое по домашнему" и "Мясо отварное" с нарушением технологической карты;
Вспышечная заболеваемость сальмонеллёзом в Карпинском ДДИ (продолжение) в Карпинском ДДИ Нарушения санитарно-эпидемиологических правил: 1) На пищеблоке (продолжение): - часть изготовляемой продукции осуществляется без технологических карт: не представлены технологические карты на "кашу пшеничную вязкую", пюре свекольное, кофейный напиток, ватрушка с творогом, салат из моркови с изюмом, компот из свежих фруктов, какао с молоком, салат картофельный с яблоками, ватрушка с джемом; в технологической карте "мясо отварное" отсутствует технология приготовления.
Вспышечная заболеваемость сальмонеллёзом в Карпинском ДДИ (продолжение) в Карпинском ДДИ Нарушения санитарно-эпидемиологических правил : 2) В групповых: - недостаточное количество тарелок (с учетом численности детей в группах); - не достаточное количество индивидуальных полотенец (в наличие одно полотенце на 2 -3 детей); - не качественное проведение текущей дезинфекции, в том числе обработка игрушек; - не проводятся противоэпидемические мероприятия по случаям возникновения инфекционных заболеваний (дезинфекция группы после госпитализации заболевших детей, смена постельного белья и др. ) ; - недостаточность и нарушение правил применения и хранения дезинфицирующих средств.
Вспышечная заболеваемость сальмонеллёзом в Карпинском ДДИ (продолжение) в Карпинском ДДИ Эпидемиологический диагноз: вспышка сальмонеллёза расценена как пищевая, факторы передачи – жаркое по домашнему, мясо отварное протертое, пюре свекольное. 01. 04. 2016 г. Исследование 35 суточных проб: выделены Salm. Enteritidis из блюд обеда от 30. 03. 2016 г. - жаркое по домашнему, мясо отварное протертое, пюре свекольное. Исследование 16 смывов на сальмонеллы: выделены Salm. enteritidis на внутренней части мясорубки – «Готовая продукция» . Исследование 20 смывов на БГКП: выделены БГКП в 6 смывах: - протирочная машина; - халат повара; - раздаточные столы группы № 4 и № 5 отделения милосердия; - посуда для кипяченой воды (2 чайника). 04. 2016 г. Исследование 15 смывов на БГКП – контроль текущей дезинфекции на пищеблоке: выделены БГКП - подносы для чистых кружек в моечной пищеблока.
Риски эпидемического распространения ОКИ и гепатита А в Свердловской области • Поверхностные водоисточники обеспечивают 56% населения области; • доброкачественной питьевой водой из систем хозяйственнопитьевого водоснабжения обеспечены только 38% населенных пунктов; • возрастают риски вторичного загрязнения водопроводной воды в связи с 70 -75% изношенностью сетей водоснабжения; • возрастают риски эпидемического распространения ОКИ, связанные с предприятиями общественного питания и в организованных коллективах; • низкие показатели привитости против ГА, в первую очередь детей, в отдельных МО; • низкий охват прививками против ГА и дизентерии Зонне профессиональных групп риска в отдельных МО; • отсутствие разработанной стратегии и тактики вакцинопрофилактики ротивирусной инфекции.
Минимизация рисков по ОКИ и гепатиту А на современном этапе в Свердловской области • Принятие комплекса мер по предупреждению • • • вспышечной заболеваемости в образовательных учреждениях. Обеспечение населения эпидемиологически безопасной питьевой водой и продуктами питания. Повышение уровня гигиенической грамотности населения, в т. ч. детей в образовательных учреждениях. Плановая вакцинопрофилактика гепатита А в рамках Регионального календаря профилактических прививок Свердловской области, в первую очередь среди детей в муниципалитетах риска по эпидемиологической безопасности питьевой воды. Массовая вакцинопрофилактика гепатита А по эпидемическим показаниям в отдельных МО. Продолжение иммунизации против гепатита А и дизентерии Зонне профессиональных групп риска. Разработка стратегии и тактики вакцинопрофилактики ротавирусной инфекции.
Минимизация рисков, связанных с водным путем передачи: 1) применение современных технологий очистки воды и реагентов, в т. ч. полиэлектролиты, ультрафиолетовое облучение, озон, диоксид хлора. Результаты применения диоксида хлора: - снижение удельного веса проб питьевой воды с галогеносодержащими соединениями; - улучшение органолептических показателей; - снижение вирусного, бактериального и паразитарного загрязнения воды. 2) Реализация целевых программ, в т. ч. : - подпрограммы «Чистая вода» в Свердловской области; - областной государственной целевой программа «Экология и природные ресурсы Свердловской области» ; - муниципальных целевых программ по улучшению качества питьевого водоснабжения населения;
Минимизация рисков, связанных с водным путем передачи: 3) Технические мероприятия: - согласование проектов зон санитарной охраны источников централизованного хозяйственно - питьевого водоснабжения; - замена ветхих сетей водоснабжения, реконструкция сетей канализации; - обустройство и охрана источников нецентрализованного водоснабжения; 4) Применение коллективных фильтров доочистки питьевой воды и УФоблучателей проточного типа в социально-значимых объектах, в т. ч. в МДОУ, МОУ, закрытых учреждениях, пищевых предприятиях, объектах общественного питания; контроль за своевременной заменой фильтрующих элементов; 5) Использование бутилированной воды населением, в социально значимых объектах. 6) Проведение исследований водопроводной воды на а/г (РНК) ротавирусов, а/г (РНК) вируса гепатита А, РНК – норовирусов.
Минимизация рисков пищевого пути передачи: в предприятиях пищевой промышленности, предприятиях общественного питания, торговли. • Обеспечить контроль за: 1. соблюдением: 1) правил товарного соседства при транспортировке, хранении, обработке, реализации сырья и готовой продукции; 2) сроков реализации сырья и готовых блюд; 3) поточности движения сырья и готовой продукции; 4) правил обработки яйца, зелени, инвентаря после работы с сырьём. 2. исправностью холодильного и технологического оборудования; 3. своевременностью прохождения медицинских осмотров, проведения вакцинации против ГА и шигеллёза Зонне, декретированным группам населения; 4. внедрением системы ХАССП на всех предприятиях. • Совершенствование гигиенического обучения персонала предприятий. • Внедрение аудита соблюдения требований санитарного законодательства на предприятиях.
Минимизация рисков пищевого пути передачи в детских образовательных учреждениях 1) Проведение мероприятий по приведению пищеблоков образовательных учреждений в соответствие с требованиями санитарных правил, оборудование учреждений УФО проточного типа на вводе водопровода в учреждение; 2) при размещении государственного заказа на оказание услуг по организации питания (поставку продуктов питания) в образовательных учреждениях обеспечение: - прямых поставок продуктов питания от производителей, - организацию работы пищеблоков образовательных учреждений в соответствии с имеющейся материально-технической базой, в т. ч. с использованием полуфабрикатов высокой степени готовности, - соблюдение примерного 2 -х, 3 -х недельного меню, соответствующего санитарным нормам и правилам; 3) обеспечение пищеблоков образовательных учреждений квалифицированными кадрами, владеющими технологиями детского питания, организация постоянного обучения руководящих кадров образовательных учреждений и кадров пищеблоков по вопросам санитарного законодательства; 4) проведение внеплановых обследований на рота- и норовирусы персонала пищеблоков образовательных учреждений на территориях риска, в период формирования коллективов, в эпидсезон – по показаниям; 5) привлечение к контролю качества и безопасности продукции пищеблоков родительских комитетов и других общественных организаций.
Минимизация рисков контактно – бытового пути передачи 1) качественный утренний прием детей в МДОУ: - при утреннем приеме ребенка необходимо проводить опрос родителей о его общем состоянии и характере стула; при наличии жалоб и клинической симптоматики, характерной для ОКИ, контакт ребенка с коллективом следует прекратить; - прием в МДОУ детей, возвращающихся после любого перенесенного заболевания или длительного отсутствия (5 и более дней), разрешается только при наличии справки от участкового врача с указанием диагноза болезни или причины отсутствия; в течение 7 дней за такими детьми устанавливается медицинское наблюдение осуществляемое в детском коллективе; - переболевшие острыми формами ОКИ дети, посещающие ДОУ, школы - интернаты, летние оздоровительные учреждения, а также дети, пребывающие в закрытых учреждениях с круглосуточным пребыванием, допускаются к посещению этих учреждений после выписки из стационара или лечения на дому на основании справки о выздоровлении, выданной ЛПО, и при наличии отрицательного результата лабораторного обследования; 2) обеспечение детских образовательных учреждений достаточным количеством дезинфицирующих средств; лабораторный контроль дезинфицирующих средств; качественное проведение текущей и заключительной дезинфекции; 3) системная работа по привитию детям гигиенических навыков; 4) создание в МОУ реальных условий для соблюдения школьниками гигиенических норм, с использованием современных технологий; 5) комплекс мер по предупреждению заноса и внутрибольничного распространения ОКИ, в т. ч. норовирусной инфекции и ротавирусного гастроэнтерита в лечебных учреждениях, в т. ч. в родильных домах.
Специфическая профилактика: 1) Гепатит А: вакцинацию населения против ОГA проводят в соответствии с действующим календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, региональными календарями профилактических прививок: - детям первая вакцинация против ГА (V 1) в 20 месяцев, вторая вакцинация против ГА (V 2) в 26 месяцев; - профессиональным группам риска; - лицам с хроническими заболеваниями печени или повышенным риском заболеваний печени (лица с хроническими вирусными гепатитами; хронические носители вирусов гепатитов B, C и D; лица, страдающие хроническими гепатитами алкогольного, аутоиммунного, токсического, лекарственного и другого генеза; лица с болезнью Вильсона-Коновалова, гепатозами и гепатопатиями и др. ); - пациентам с заболеваниями крови и лицам, находящимся на гемодиализе; - ВИЧ-инфицированным при их выявлении; - контактным в очагах вирусных гепатитов; - лицам, выезжающим в гиперэндемичные по гепатиту А регионы и страны. 2) Дизентерия Зонне: - работникам молочно-товарных ферм; молокоперерабатывающих предприятий - работникам пищеблоков различных учреждений, обслуживающих детское и взрослое население; - работникам предприятий общественного питания; - работникам специализированных цехов по производству кулинарных изделий (салаты, полуфабрикаты, кондитерские изделия и пр. ); - работникам закрытых учреждений, в т. ч. детских домов, домов ребенка, школ – интернатов и т. д. ; - воспитателям и пом. воспитателя детских дошкольных учреждений; - работникам предприятий торговли скоропортящимися продуктами питания.
Специфическая профилактика: 3) Ротавирусный гастроэнтрит: • В состав вакцины Ротатек® входят наиболее часто встречающиеся серотипы ротавируса человека G 1, G 2, G 3, G 4 и P 1, которые были причиной свыше 88% всех случаев РВИ с 1973 по 2003 г. во всем Мире. • Вакцинацию проводят по 1 дозе трехкратно, перорально, детям в возрасте до 32 недель. • Первая доза Ротатека® вводится в возрасте от 6 до 12 недель; последующие дозы следует вводить с интервалом между ними не менее 4 недель.
Следующая вспышечная заболеваемость ? Государственное бюджетное учреждение социального обслуживания населения Свердловской области "Комплексный центр социального обслуживания населения "Изумруд" города Кировграда".
Благодарю за внимание !
Скачать презентацию Результаты деятельности по профилактике инфекционных заболеваний в Свердловской
f22304712d8e39c6b6c5daaacf2c39a2.ppt