REZULTATI SPROVOĐENJA IMUNIZACIJA U BEOGRADU (sa osvrtom na period 2010 -2014) Predrag Kon 23. 10. 2015.
l l l Cilj je prikazati istorijski razvoj, značaj i uspehe sprovođenja masovnih imunizacija u svetu, kao i rezultate sprovođenja imunizacija u Beogradu i sagledati prednosti mandatorne imunizacije i svih obaveza koje ona donosi Materijal: Literatura, godišnji izveštaji Gradskog zavoda za javno zdravlje Beograd, Metod: deskriptivni
T The development of vaccines: how the past led to the future: Stanley A. Plotkin & Susan L. Plotkin 2011.
POČETAK ORGANIZOVANE BORBE l SZO započinje Prošireni program imunizacije (EPI) 1974. sa ciljem da sva deca u svetu budu vakcinisana protiv čestih i smrtonosnih bolesti. Uspeh EPI: Spašeno preko 3 miliona dečijih života godišnje i još 750. 000 spašenih od invaliditeta. l Globalna imunizaciona vizija i strategija (GIVS), 2006 – 2015. - čiji je cilj imunizovati što veći broj ljudi sa što većim brojem vakcina, povećati dostupnost novih vakcina i tehnoligija, sprovoditi kontrolu nad neželjenim reakcijama. Evropski akcioni plan vakcina (EVAP) 2015 -2020. - čiji je cilj održati , , polio-free” status, eliminisati morbile i rubelu, kontrola hepatitis B infekcije, postići obuhvat vakcinacijom u svim oblastima i zemljama, uvesti nove vakcine na osnovu odluka zasnovanih na dokazima, postići finansisku održivost nacionalnih imunizacionih programa. l l The World Health Report 1996: Fighting disease, fostering development, WHO, Geneva 1997
l l l Velike boginje iskorenjene¹ Polio (Amerika, Evropa, Zapadno-pacifički region) eliminisan 2 Male boginje(Amerika, većina Evrope) kontrolisane 2 Dramatična redukcija: l l tetanusa, difterije, pertusisa rubeole meningitisa (izazvanog H. influenzae tip b i N. meningitidis serogroupa C) raka jetre (izazvanog hepatitisom B)
ERADIKACIJA VARIOLE – ostvaren globalni cilj • U Evropi je godišnje umiralo oko 400. 000 ljudi, • U svetu u 20. veku umrlo je 300 -500 miliona ljudi • U Srbiji od 1896 do 1910. godine umrlo je 38. 953 osobe. • Samo u 1909. godini u Srbiji je umrlo 5. 735 ljudi • Variola je imala letalitet 30% i bila je praćena značajnim mortalitetom u dečjem uzrastu • Kampanje imunizacije sprovodile su se krajem XIX i početkom XX veka na osnovu odluka država • U Srbiji je imunizacija obavezna još od 1839. godine Smallpox Wikipedia, free enciklopedia; en. wikipedia. org/wiki/Smallpox Stanley A Plotkin, Walter A Orenstein, Donald A. Henderson, Bernard Moss Vaccines 3 rd edition "Smallpox and Vaccinia". www. ncbi. nlm. nih. gov › NCBI › Literature Nada Kuljić Kapulica: Variola prošlost ili ne ; Srpski arhiv za celokupno lekarstvo, BIBLID 0370 -8179, 132 (2004) 7 -8 p 272 -276
1988. U svetu se uvodi program eradikacije poliomijelitisa 1996. Naša zemlja se uključila u program SZO 1996. i 1997. Nacionalni dani imunizacije 1997. Nadzor nad AFP 1991. JUŽNA I SEVERNA AMERIKA 1997. ZAPADNO - PACIFIČKI REGION 2002. EVROPSKI REGION Polio se endemski održava u tri zemlje Nigerija, Pakistan i Avganistan
l Srbija je u 19. veku među prvima u Evropi i svetu prihvatila vakcinaciju i donela zakonsku regulativu. Vakcinacija protiv variole bila je obavezna po zakonu još 1839. godine. l Znatno pre pojave EPI programa, u Srbiji su po zakonu bile obavezne vakcine protiv variole, besnila, tuberkuloze, difterije, tetanusa, dečije paralize i malih boginja. l U novijoj istoriji naša zemlja je jedna od prvih koja je počela sa primenom vakcine protiv velikog kašlja, zaušaka i rubeole kao i protiv hepatitisa B za eksponiranu populaciju l EPI program SZO je počeo da se primenjuje na teritoriji Srbije 1978. godine.
B O L E S T obavezna imunizacija od istorijski podaci za Beograd stope incidencije u poslednjih 5 godina DIFTERIJA 1937 prosečna inc. 1951 -1976 23, 0/100. 000 eliminacija poslednji slučaj 1976. god. TETANUS NEONATORUM 1946 u periodu od 1957 -1981 obolelo je 125 dece, umrlo 85 eliminacija poslednji slučaj 1982. god. 1961 prosečna inc. 1951 -1960 5, 4/100. 000 eradikacija 2002. god. poslednji slučaj 1962 1960 prosečna inc. 1951 -1960 245, 6/100. 000 prosečna inc. 2010 -2014 0. 6/100. 000 (ispod 1/100. 000) 1971 prosečna inc. 1964 -1971 362, 8/100, 000 prosečna inc. 2010 -2014 0. 4/100. 000 (ispod 1/100. 000) 1981 prosečna inc. 1964 -1971 215, 1/100. 000 prosečna inc. 2010 -2014 0. 9/100. 000 (ispod 1/100. 000) 1993 prosečna inc. 1981 -1988 336, 7/100. 000 prosečna inc. 2010 -2014 0. 1/100. 000 (ispod 1/100. 000) POLIOMIELITIS PERTUSIS MORBILI PAROTITIS RUBELA
Epidemiološka situacija bolesti koje se mogu sprečiti vakcinacijom u Beogradu u periodu od 2010 -2014.
OBOLEVANJE OD VAKCINO-PREVENTABILNIH BOLESTI NA TERITORIJI BEOGRADA 2010. -2014. TABELA 1 2010 2011 2012 2013 2014 bolest br. obol incid. /100. 0 00 veliki kašalj 0 0 8 0, 5 15 0, 90 6 0, 36 21 1, 27 zauške 7 0, 44 10 0, 63 52 3, 13 1 0, 06 0 0 male boginje 7 0, 44 9 0, 56 0 0 20 1, 20 rubela 3 0, 19 1 0, 06 0 0 tetanus 0 0 0 0 0 ukupno 17 1. 07 28 1, 75 68 4, 09 7 0, 42 42 2, 47
Оболели од великог кашља у Београду 2014. године Од 21 оболелих, 14 је лабораторијски потврђено у ИЗЈЗ Војводине Хоспитализовано је 11 оболелих, Од 14 лабораторијски потврђених 9 -оро деце није вакцинисано, 1 је непотпуно вакцинисано и за 4 се не зна вакцинални статус. Пријављена је једна ретроспективно утврђена породична епидемија са 6 оболелих.
Vremenska distribucija obolelih od morbila u periodu od 2000 do 2014 godine na teritoriji Beograda
7 је било хоспитализовано. Од 20 лабораторијски потврђених случаја, четири особе су биле невакцинисане, 2 непотпуно вакцинисане, а за 14 није био познат вакцинални статус. Епидемија је пријављена 26. 12. 2014. године и пренета је на 2015. годину.
Broj obolelih od morbila u Beogradu po nedeljama 2014 -2015
Epidemije morbila u Srbiji od 2005. 2014. godine 2007 godine u Vojvodini u epidemiji obolela 201 osoba (genotip D 4 importovan iz Bi. H) l 2008 godine 2 obolele osobe u Nišu (genotip D 9, importovan iz Tajlanda) l 2009 godine pojedinačan slučaj importovan iz Nemačke (genotip D 4) l 2010 godine - 20 slučajeva morbila l
Epidemije morbila u Srbiji 20052014. l 2011 godine - 370 obolelih u epidemiji na jugu Srbije l 2012 godine ------- l 2013 godine - 1 (importovan? ) l od 15. 11. 2014 godine do 22. 07. 2015 godine registrovano je 550 sumnji i 335 je klasifikovano kao morbili
OBAVEZNOST IMUNIZACIJA KROZ ISTORIJU I DANAS
Obaveznost imunizacija l l l Kroz istoriju su predlozi za uvođenje imunizacije podrazumevali zahtev visokog obuhvata, bez koga nema kolektivnog imuniteta i delovanja na populaciju. Uslovi sprovođenja imunizacija sa visokim obuhvatom su oblikovani kao zakoni o obaveznim vakcinacijama ili su vakcine koje bi se koristile definisane kao obavezne. To je bio način kako se dostizao kolektivni imunitet, a za rezultat imalo pozitivan uticaj na zdravlje populacije. Obavezne imunizacije uvode se u Italiji 1806. , Francuskoj 1810, Švedskoj 1816. Srbiji 1839. Prilikom uvođenja obaveznih vakcina, uvek je bilo žestokih diskusija o etičkim pitanjima, posebno među roditeljima/starateljima dece. U prošlosti u različitim zemljama obim donetih obaveza uglavnom je zavisio i od mogućnosti da se one i sprovedu i iza njih je uvek stajala država.
Obaveznost imunizacija Obavezna imunizacija doprinela je uspehu imunizacionih programa u SAD i Australiji međutim, to nije prepoznato svuda u svetu. Pojedini ljudi, eksperti i deo javnosti veruje da je korist od obavezne imunizacije precenjena i da postojeći etički problemi nisu dovoljno razmotreni. Obavezna imunizacija može biti efektivna u dostizanju visokih obuhvata imunizacijom i ekspeditivnom uvođenju novih vakcina. S druge strane efektivni obavezni programi moraju imati sigurno snabdevanje sa bezbednim i efektivnim vakcinama i velika većina populacije mora biti voljna da se vakciniše.
Obaveznost imunizacija l Dozvola izuzeća može ugroziti odziv javnosti i dovesti do naglog odustajanja. l Obavezna imunizacija opterećuje vlade država da osiguraju bezbednost vakcina. l Iako obavezna imunizacija može biti uspešna, može biti neprihvatljiva u zemljama gde je obuhvat dostignut drugačijim pristupom i naporima (Švedska, Norveška, Danska i Velika Britanija). l Sve ove faktore treba uzimati u obzir prilikom redefinisanja obaveznosti imunizacije ili pri njenom uvođenju. Lancet. 2006 Feb 4; 367(9508): 436 -42 Compulsory vaccination and conscientious or philosophical exemptions: past, present, and future. Salmon DA 1, Teret SP, Mac. Intyre CR, Salisbury D, Burgess MA, Halsey NA.
Programi imunizacija u Evropi l U ukupno 15 zemalja ne postoje obavezne imunizacije, preostalih 14 zemalja imaju najmanje jednu obaveznu imunizaciju u programu. l Vakcinacija protiv dečije paralize je obavezna za svu decu u 12 zemalja, difterija i tetanus je obavezna u 11 zemalja i hepatitis B u 10 zemalja. l Za osam od 15 vakcina koje su razmatrane, neke zemlje imaju kombinovane strategije i preporučenih i obaveznih vakcinacija. Uobičajeno se vakcinacije preporučuju za celu populaciju, a obavezne su za grupe u riziku M Haverkate, F D’Ancona, C Giambi, K Johansen, P L Lopalco, V Cozza, E Appelgren, on behalf of the VENICE project gatekeepers and contact points: Mandatory and recommended vaccination in the EU, Iceland Norway: results of the VENICE 2010 surveyon the ways of implementing national vaccination programmes www. eurosurveillance. org/View. Article. aspx? . .
Programi imunizacija u Evropi l Ne čini se izrazita razlika u obuhvatima koji se prikazuju u zemljama gde je imunizacija obavezna u odnosu na obuhvat u zemljama gde se imunizacija samo preporučuje l U toku 2008. godine u regionu Veneto - Italija sa populacijom od 5 miliona stanovnika sve obavezne imunizacije su ukinute i pažljivo je praćen trend obuhvata imunizacijom. l U preseku 2010. godine prikaz obuhvata za decu rođenu 2008. (prva generacija kada imunizacija nije obavezna) došlo je do vrlo blagog pada obuhvata svih vakcinacija koje su bile obavezne, a nivo obuhvata na nacionalnom nivou u Italiji je i dalje iznad 95% Veneto Region. [Report on immunization activities, birth cohorts 2008 and 2007, and monitoring of mandatory vaccination abolition, birth cohorts 2009 and 2010]. 2011. Accessed 1 Feb 2012 [Italian]. Available from: http: //www. regione. veneto. it/NR/rdonlyres/89018626 -6853 -447 A-868 A 348 EA 8857 EF 6/0/Monitoraggiodelsistemavaccinaledel. Venetoal 31 marzo 2011. pdf
Uspeh – obuhvat sprovedenih imunizacija u Beogradu u periodu od 2010 do 2014 bez imunizacije protiv gripa i pneumokoka Sa posebnim osvrtom na rizik od epidemije morbila
>95% 90 -95% 80 -90% <80% USPEH U PROCENTIMA % 2010 2011 2012 2013 2014 Polio vakcinacija 98, 6 98, 3 95, 23 98, 23 94, 40 I Polio revakcinacija 94, 1 93, 2 91, 75 91, 06 83, 25 II Polio revakcinacija 98, 4 98, 5 93, 89 94, 45 III Polio revakcinacija 95, 5 94, 6 56, 15 92, 35 83, 00 DTP vakcinacija 98, 7 98, 3 96, 28 98, 27 94, 52 DTP revakcinacija 93, 6 93, 0 91, 91 91, 41 82, 95 DT revakcinacija 98, 7 98, 5 95, 08 93, 86 93, 49 d. T revakcinacija 93, 9 94, 3 60, 07 91, 73 86, 61 ММR vakcinacija 94, 1 94, 2 91, 93 88, 37 80, 25 ММR revakcinacija u 7. god. 98, 7 98, 0 95, 02 80, 40 89, 24 Hi. B vakcinacija 99, 4 96, 2 93, 26 97, 01 96, 08 Hepatitis B vakcinacija u 1. god. 95, 3 97, 7 95, 25 93, 74 92, 43 Hepatitis B vakcinacija u 12. god. 61, 5 82, 1 82, 07 70, 20 68, 04 VAKCINA
USPEH SPROVEDENIH IMUNIZACIJA U 2014. GODINI >95% OPV /IPV R 1 OPV/ IPV DTP /DTa. P R 2 DTP/ DTa. P 90 -95% ММR 1 HEP. B 80 -90% <80% R 2 OPV/ IPV R 2 ММR DT 2 Red. br. opština 1 VOŽDOVAC 2 VRAČAR 3 ZVEZDARA 4 ZEMUN 5 NOVI BEOGRAD 6 PALILULA 7 SAVSKI VENAC 8 STARI GRAD 9 ČUKARICA 10 OBRENOVAC 11 GROCKA 12 MLADENOVA C 13 LAZAREVAC 14 SOPOT 15 RAKOVICA 16 BARAJEVO Hi. B
Kretanje obolelih od morbila i obuhvat vakcinacijom u Srbiji u periodu 1953 -2007 godine
Obuhvat MMR vakcinom od 2010 do 2014 godine (u procentima) 2010 2011 2012 2013 2014 I Beograd Srbija II I II 94. 1 98. 7 94. 2 98 91. 9 95 88. 4 80. 2 89. 2 95. 7 98. 1 96. 5 98 90. 3 94. 1 92. 6 84. 1 85, 8 89, 2
MORBILI - Evropa Izvor: WHO
Извештај о BCG имунизацији на територији Београда у 2014. години
Pravovremenost i obuhvat MMR vakcinacijom
Nadzor nad neželjenim reakcijama, AFP i trajnim kontraindikacijama
Prijavljene postvakcinalne reakcije u Beogradu u 2014. godini MMR - 9 5 - otok parotidnih žlezda, 2 makulopapulozna ospa sa temperaturom, 2 - alergijske reakcije. DTP – 24 2 - lokalna reakcija, 3 - povišena temperatura i lokalna reakcija, 8 - plač, 5 - plač i lokalna reakcija, 1 – kolaps, 1 mlitavost i pospanost, 1 – alergijska reakcija.
DT/d. T -15 13 - lokalna reakcija, 2– povišena temperatura i lokalna reakcija. (DTa. P+Hib+IPV) – 12 5 povišenih temperatura sa lokalnom reakcijom, 3 - lokalne reakcije, 2 – pospanost, 2 - alergijske reakcije. HBV - 1 - pospanost, povraćanje i trzaji mišića ekstremiteta). TT - 1 - povišena temperatura. PCV - 2 1 – alergijska reakcija , 1 - povišena temperatura, povraćanje i gubitak apetita. HIB - 1 - lokalna reakcija.
POSTVAKCINALNE REAKCIJE NAKON IMUNIZACIJE U BEOGRADU U 2014. GODINI Vrsta imunizacije Red. br. Br. aplikovanih doza vakcine Br. postvakcinalnih reakcija 1. MMR 28. 534 9 (3, 15/10. 000) 2. DTP 27. 206 24 (8, 82/10. 000) 3. DT/d. Т 24. 523 15 (6, 11/10. 000) 4. ТТ 82. 977 1 (0, 12/10. 000) 5. DТа. P IPV Hi. B 30. 169 12 (3, 98/10. 000) 6. Hi. B 20. 622 1 (0, 48/10. 000) 7. Hepatitis B 56. 805 1 (0, 18/10. 000) 8. Pneumokokna ** konjugovana vakcina 1467 2 (13, 63/10. 000) 272. 303 65 (2, 38/10. 000) UKUPNO
НАДЗОР НАД АФП l Надзор успостављен 1997. године. l Укључено је 8 здравствених стационарних установа и сви дечији диспанзери на територији Београда. l У 2014. години 7 пацијената, 2 из Београда и 5 из других округа l l Институт за здравствену заштиту мајке и детета Србије 5 Универзитетска дечија клиника 2. Обављено је 7 епидемиолошких испитивања, узето је 7 епидемиолошких анкета, а за вирусолошко испитивање обрађена су по 2 узорка столице од свих 7 пацијената и једна столица од контакта са случајем АФП. Сачињен је полугодишњи извештај и 52 недељна извештаја за 8 надзорних јединица.
Рад Стручног тима за утврђивање трајних контраиндикација • 26 захтева за утврђивање трајних контраиндикација из 9 здравствених установа (Вождовац -10, Звездара - 4, Нови Београд - 3, Гроцка – 2, Раковица – 2, Младеновац-2, Савски Венац – 1, Земун – 1 и Чукарица- 1). • за ДТП вакцину (15 захтева), Стручни тим је дао образложење о постојању трајне контраиндикације за пертусисну компоненту и одобрио давање ДТа. П вакцине. • За MMР вакцину (4 захтева), Стручни тим је утврдио трајну контраиндикацију. • За MMР, ОПВ и ДТП вакцину (1 захтев), Стручни тим је утврдио трајну контраиндикацију. • За Хепатитис Б вакцину (2 захтева), Стручни тим је код једног утврдио трајну контраиндикацију. • За све вакцине (1 захтев), Стручни тим је утврдио трајну контраиндикацију. • За MMР и ДТП вакцину (1 захтев) и Пентаксим (1 захтев), Стручни тим није утврдио трајну контраиндикацију. • За д. Т, Полио и MMР вакцину (1 захтев), Стручни тим из расположиве документације није могао да донесе закључак и упутио је на додатна испитивања.
Antivakcinalni ambijent i prekidi snabdevanja vakcinama
Antivakcinalni ambijent u perodu posle pandemije gripa 2009 -2010 u Srbiji l l U toku pandemijske sezone gripa 2009 -2010 godine medijski se pojavila antivakcinalna kampanja protiv vakcinacije protiv pandemijskog gripa Posle emisije Insajder “Kupoprodaja zdravlja” u vezi afere “Vakcine” novembra 2011. godine pojavili su se srpski antivakcinalni sajtovi na internetu i antivakcinalni pokret. Dominacija antivakcinalnih novinskih naslova bila je tokom 2012. godine Dominacija antivakcinalnih poruka preko interneta i dalje postoji
Poruke o imunizacijama prosleđene preko medijskih naslova u periodu maj-avgust 2012. godine izvor: naslovi. net Dani gradskog zavoda za javno zdravlje 2012. Objavljeno u Zborniku radova
14 ветеринарских сајтова
Istraživanje stavova roditelja o imunizaciji l Roditelji se zbunjuju u toku rasprava o imunizacijama. Većina je bez osnovnog znanja o tome kako vakcine funkcionišu i smatraju da standardne informacije nisu od pomoći l Na pitanje koji će izvor konsultovati za više informacija 33% je reklo da će pitati svog lekara, a 70% je reklo da će pogledati na internetu l Na pitanje da objasni svoj izbor 70% navodi pogodnost, a čak 17% pouzdanost Na eksplicitno pitanje da li bi koristili internet za pronalaženje informacija 93% odgovara potvrdno Downs, et al. Parents’ vaccination comprehension and decisions. Vaccine 2008; 26: 1595 -1607.
Posledice antivakcinalnog ambijenta l l l Uznemirenost roditelja i opadanje obuhvata imunizacijom iz godine u godinu uz porast odbijanja imunizacije organizovanje pokreta protiv obavezne vakcinacije odlaganje donošenja strateških odluka u vezi osavremenjivanja programa imunizacija odlaganje donošenja strateških odluka vezanih za redovno snabdevanje vakcinama donošenje izmene i dopune Zakona o zaštiti stanovništva od zaraznih bolesti u vezi obaveznosti imuinzacije
Прекиди снабдевања вакцинама и спровођења имунизације у 2014 l l Током 2014. године, услед нарушеног снабдевања вакцинама из редовног програма, извршено је 240 прерасподела вакцина, од тога 218 прерасподела унутар установа на територији Београда и 22 међуокружнe прерасподелe. Током истог периода извшене су 42 позајмице (од 42 позајмице враћено је 29 позајмица до краја 2014. године), вакцина из редовног програма имунизације и по клиничким индикацијама, како не би дошло до прекида спровођења имунизације на територији наше надлежности.
Brige roditelja u vezi vakcinacije dece Uz opšta pitanja o bezbednosti, roditelji su imali najviše nedoumica o: • vakcini protiv malih boginja, zaušaka, rubele (MMR) vakcina • konzervansu timerosal (tiomersal)– koji nikada nije ni bio prisutan u MMR-u već u nekoliko drugih vakcina davanih 90 -ih godina • previše vakcina škodi - „preplavljuje“, pa time i “onesposobljava” imuni sistem
Stručni odgovori na brigu roditelja povodom antivakcinalnog ambijenta u Srbiji
MMR vakcina i Autizam nema utvrđene uzročno posledične povezanosti
Tiomersal i Autizam Tiomersal i neuropsihološki poremećaji nema utvrđene uzročno posledične povezanosti
Previše vakcina škodi – pogrešan neutemeljen stav
DISKUSIJA
MMR vakcina i Autizam nema utvrđene uzročno posledične povezanosti
Autizam i MMR vakcina: Bez epidemioloških dokaza za uzročnu povezanost Istraživači su tražili izmenu trenda u incidenciji autizma ili po uzrastu sa uvođenjem MMR vakcine u UK u 1988. U studiji je ispitivano 498 osoba sa dijagnozom autizma (261 primarnog – jezgrovnog autizma, 166 atipičnog autizma i 71 Aspergerovog sindroma) kod dece rođene u UK posle 1979. godine. Postojao je stabilan porast po godini rođenja, bez iznenadnih skokova ili izmene trenda nakon uvođenja MMR vakcinacije. Nije postojala razlika u uzrastu kada je postavljena dijagnoza kod onih koji su vakcinisani pre ili posle uzrasta od 18 meseci ili kod onih koji nisu vakcinisani. Nije bilo vremenski udruženosti pojave autizma u godini odnosno 2 godine nakon uvođenja MMR. Smetnje u razvoju nisu se grupisale u mesecima nakon vakcinacije. Zaključak autora: Podaci ne podržavaju uzročnu povezanost MMR vakcine i autizma. Ukoliko se takva pojedinačna pojava dogodi, ona je toliko retka, da nije moguće da se identifikuje u ovako velikom regionalnom uzorku. Taylor B et al. Autism and Measles, Mumps, and Rubella Vaccine: No Epidemiological Evidence for a Causal Association Lancet. 1999; 353 (9169): 2026 -9
MMR vakcina i regresija kod poremećaja iz spektra autizma: negativni rezultati iz Japana Studija od 904 pacijenta sa poremećajima iz spektra autizma ASD. Tokom upotrebe MMR vakcine nikakva značajna razlika u incidenciji među MMR-om vakcinisane dece i nevakcinisane dece nije pronađena. Između proporcije i incidence regresije iz spektra ASD kroz tri perioda povezana sa MMR-om (pre, za vreme i nakon upotrebe MMR-a), nikakva značajna razlika između onih koji su primili MMR i onih koji nisu nije pronađena. Štaviše, incidencija se nije značajno promenila kroz sva tri perioda. Zaključak autora: Podaci ne podržavaju povezanost između MMR i autizma. Uchiyama T et al. MMR-Vaccine and Regression in Autism Spectrum Disorders: Negative Results Presented from Japan Journal of Autism and Developmental Disorders, 2007; 37(2): 210 -7
Nikakav efekat nakon povlačenja MMR na incidenciju autizma: Populaciona studija Studija ispituje incidenciju bolesti autističnog spektra - ASD do uzrasta od 7 godina kod dece rođene od 1988 do 1996 u Yokohama, Japan. MMR stope vakcinisanosti naglo su pale za kohorte dece rođene od 1988 -1992, a od 1993 se ne koriste, Nasuprot tome incidencija ASD u uzrastu do 7 godina značajno je porasla u kohortnim godinama od 1988 do 1996, a posebno značajno je bila u porastu kod kohorte rođene 1993. Zaključak autora: MMR vakcinacija nije verovatan uzročnik porasta incidencije bolesti autističnog spektra - ASD. Povlačenje MMR iz zemalja gde se koristi neće dovesti do redukcije incidencije ASD. . Honda H et al, No effect of MMR withdrawal on the incidence of autism: a total population study Journal of Child Psychology and Psychiatry 2005 June; 46(6): 572 -9
MMR vakcina i incidencija autizma registrovana u opštoj praksi: Analiza trenda u vremenu Studija upoređuje prevalenciju vakcinisanosti dece UK u odnosu na rastuću prevalenciju dijagnostifikovanog autizma kod dece. Zaključak autora: Podaci pružaju dokaz da ne postoji korelacija između prevalencije MMR vakcinacije i rapidnog povećanja rizika od autizma u vremenu. http: //www. bmj. com/cgi/content/full/322/7284/460 Kaye JA et al. Mumps, Measles, and Rubella Vaccine and the Incidence of Autism Recorded by General Practitioners: A Time Trend Analysis British Medical Journal. 2001; 322: 460 -63
Trend autizma u vremenu i MMR obuhvat imunizacijom u Kaliforniji Naučnici su posmatrali korelaciju između povećanja stope dijagnostikovanog autizma i porasta stope vakcinisanja sa MMR vakcinom u uzrastu od 1980 do 1994. godine. Zaključak autora: Ovi podaci ne sugerišu da postoji povezanost MMR imunizacije kod mlađe dece i povećanje pojave autizma. Dales L et al. Time Trends in Autism and in MMR Immunization Coverage in California Journal of the American Medical Association. 2001; 285(9): 1183 -5
Nema dokaza za novu varijantu MMR indukovanog autizma Studija upoređuje 96 -oro dece sa pervazivnim razvojnim poremećajem (PDD) rođenim između 1992 i 1995 i koji su primili MMR vakcinu sa PDD pacijentima koji nisu primili MMR. Zaključak autora: Nisu nađeni dokazi koji bi podržali izdvojeni sindrom MMR indukovanog autizma ili za postojanje “autističnog enterokolitisa. ” Ovi rezultati se dodaju epidemiološkim studijama velikih razmera koji nisu uspeli da podrže udruženost MMR vakcine i autizma na nivou populacije. Ovi nalazi ne raspravljaju o potrebama za promenom imunizacionih programa. Fombonne E et al. No Evidence for a New Variant of Measles-Mumps-Rubella-Induced Autism Pediatrics. 2001; 108(4): E 58
MMR i autizam: dalji dokazi protiv uzročne povezanosti Podaci ranije studije o MMR vakcini (Taylor et al, 2000) su ponovo analizirane radi testiranja dodatne hipoteze. Zaključak autora: Rezultati pružaju dodatne dokaze protiv uzročne povezanosti između MMR vakcinacije i autizma Farrington CP, et al. MMR and autism: further evidence against a causal association Vaccine. 2001; Jun 14; 19(27): 3632 -5
Neurološke smetnje posle MMR vakcinacije Studija je obuhvatila 535. 444 dece uzrasta od 1 do 7 godina koja su vakcinisana MMR vakcinom u periodu od novembra 1982 do juna 1986. u Finskoj. Praćen je period od 3 meseca nakon vakcinacije. U ovom periodu 199 je hospitalizovano zbog encephalitisa, 161 zbog aseptičnog meningitisa i 352 sa ASD. U 9 -oro dece sa encephalitisom i 10 sa meningitisom oboljenje se javilo unutar tri meseca od vakcinacije, dok se nije moglo utvrditi grupisanje u istom periodu hospitalizovanih sa ASD. Zaključak autora: Podaci ne podržavaju nalaz udruženosti između MMR vakcinacije i encefalitisa, aseptičkog meningitisa ili autizma, Makela A et al. Neurologic Disorders after Measles-Mumps-Rubella Vaccination Pediatrics. 2002; 110: 957 -63
Populaciona studija o MMR vakcini i autizmu Upoređivan je relativni rizik od poremećaja autističnog spektra -ASD kod dece vakcinisane sa MMR vakcinom i nevakcinisane dece rođene u Danskoj između 1991. i 1998. Od 537. 303 dece u kohorti, 82% je primilo MMR vakcinu. Istraživači su identifikovali 316 dece sa dijagnozom primarnog autizma i 422 sa dijagnozom drugih poremećaja iz sprektra ASD. Nije bilo nikakve udruženosti uzrasta prilikom vakcinacije, vremena nakon vakcinacije, ili datuma vakcinacije sa razvojem autizma. Zaključak autora: Ova studija pruža vrlo snažne dokaze protiv hipoteze da MMR vakcinacija prouzrokuje autizam Madsen KM et al. A Population-Based Study of Measles, Mumps, and Rubella Vaccination and Autism New England Journal of Medicine. 2002; 347(19): 1477 -82
MMR vakcinacija i Pervazivni razvojni poremećaji: Studija slučaja i kontrole Uklopljene (mečovane) studije slučaja i kontrole sa 1295 osoba rođenih 1973. i kasnije, koje su prvi put registrovane sa dijagnozom pervazivnog razvojnog poremećaja između 1987 i 2001 u registru opšte medicinske prakse. Kontrola (4. 469 osoba) ukalapane su (mečovane) po uzrsatu, polu i u sastavu su istog registra opšte medicinske prakse. U 1010 slučajeva (78, 1%) primili su MMR vakcinu pre dijagnostifikovanja, što se upoređuje sa 3. 671 mečovanih kontrola (82, 1%). Zaključak autora: Podaci sugerišu da MMR vakcinacija nije udružena sa povećanim rizikom od pervazivnih razvojnih poremećaja Smeeth L et al. MMR Vaccination and Pervasive Developmental Disorders: A Case-Control Study Lancet 2004; 364(9438): 963 -9
Godište prve MMR vakcinacije kod dece sa autizmom i kontrola sa uparenom (mečovanom) školskom decom: Populaciona studija u Metropolitan Atlanta Studija upoređuje uzrast prilikom primanja prve MMR kod dece sa autizmom (624) i kod “mečovane” dece po uzrastu i polu i školi (1824) koja nisu imala autizam u opštoj populaciji i selektovanim podgrupama uključujući decu sa regresijom u razvoju. Najveći broj slučajeva (70. 5%) i dece iz kontrole (67. 5%) bilo je vakcinisano u uzrastu od 12 do 17 meseci. Slično je i u uzrastu od 18 do 24 meseca i u uzrastu od 25 do 36 meseci. Zaključak autora: Slična proporcija vakcinisanih je u svim posmatranim uzrastima između slučaja i kontrole. De. Stefano F et al. Age at First Measles-Mumps-Rubella Vaccination in Children with Autism and School-Matched Control Subjects: A Population-Based Study in Metropolitan Atlanta Pediatrics 2004; 113(2): 259 -66
Nedostatak povezanosti između vakcinacije MMR-om i autizma kod dece: Studija slučaja i kontrole Istraživači u Poljskoj su poredili vakcinalnu istoriju i dijagnozu autizma kod 96 dece sa autizmom, starosti 2 -15 godina, kao i 192 dece u kontrolnoj grupi. Rizik od autizma je bio manji kod dece koja su primila MMR, nego kod nevakcinisane dece. Sličan rezultat je postignut i za singl vakcinu protiv malih boginja. Zaključak autora: Istraživanje je pružilo dokaze protiv povezanosti autizma bilo sa MMR-om, bilo sa singl vakcinom protiv malih boginja. Budzyn D, et al. Lack of Association Between Measles-Mumps-Rubella Vaccination and Autism in Children: A Case-Control Study The Pediatric Infectious Disease Journal. Vol. 29, No. 5, May 2010
Nema dokaza za povezanost Inflamatornih oboljenja creva (IBD) ili autizma sa MMR vakcinom u 14 -godišnjoj prospektivnoj studiji Prospektivna studija koja je obuhvatila oko 3 miliona neželjenih događaja vremenski povezanih sa MMR vakcinom. Obrazac se popunjavao i slao radi evidencije događaja, a zatim još jedan obrazac 2 -3 nedelje kasnije. Istraživači su posebno pratili osobe koje su razvile gastrointestinalne simptome ili znake koji su trajali 24 časa ili više u bilo koje vreme nakon MMR vakcinacije. Istraživači su kontrolisali zapise i istorije bolesti u bolnicama i zdravstvenimm centrima i intervjuisali lokalne medicinske sestre javnog zdravstva. Zaključak autora: Preko decenije istraživačkog napora da se otkriju sve neželjene reakcije udružene sa MMR vakcinom ipak nisu mogle pronaći podatke koji bi podržali hipotezu da MMR vakcina može izazvati pervazivne razvojne poremećaje ili inflamatorno oboljenje creva Peltola H et al. No Evidence for Measles, Mumps, and Rubella Vaccine-Associated Inflammatory Bowel Disease or Autism in a 14 -year Prospective Study, Lancet. 1998; 351: 1327 -8
Povezanost gastrointestinalnih smetnji u detinjstvu sa autizmom: Ugnježdena studija slučaja i kontrole korišćenjem podataka iz istraživačke datoteke Opšte medicinske prakse UK Ugnježdena studija slučaja i kontrole upoređuje 96 -oro dece sa dijagnostikovanim autizmom i 449 kontrola. Procenjen unakrsni odnos (odds ratio) je 1. 0 (95% interval poverenja od 0, 5 do 2, 2). Zaključak autora: Nisu pronađeni dokazi da deca sa autizmom imaju veću verovatnoću da imaju gastrointestinalne smetnje u odnosu na decu bez autizma u bilo koje vreme pre dijagnostikovanja autizma. Black C et al. Relation of Childhood Gastrointestinal Disorders to Autism: Nested Case Control Study Using Data from the UK General Practice Research Database British Medical Journal. 2002; 325: 419 -21
MMR vakcinacija i problemi sa crevima ili razvojnom regresijom kod dece sa autizmom: Populaciona studija 278 dece sa primarnim, jezgrovnim autizmom i 195 sa atipičnim autizmom rođene između 1979 i 1998. Proporcija dece sa razvojnom regresijom (25% ukupno) ili crevnim simptomima (17%) nije se značajno menjala tokom 20 godina od 1979, što uključuje i period nakon uvođenja MMR vakcinacije u oktobru 1988. Zaključak autora: Podaci ne podržavaju postojanje MMR udružene “nove varijante” oblika autizma sa razvojnom regresijom i crevnim problemima, i predstavlja dalje dokaze protiv umešanosti MMR vakcine kao inicijaciju autizma Taylor B et al. Measles, Mumps, and Rubella Vaccination and Bowel Problems or Developmental Regression in Children with Autism: Population Study British Medical Journal. 2002; 324(7334): 393 -6
Nedostatak povezanosti između vakcine sa virusom malih boginja i autizma sa enteropatijom: Studija slučaja i kontrole Istraživači su tragali za virusom malih boginja kod 25 dece sa autizmom i gastrointestinalnim poremećajima i 13 dece sa istim gastrointestinalnim poremećajima ali bez autizma. Virus je detektovan kod po jednog deteta iz svake grupe. Zaključak autora: Istraživanje je pružilo snažne dokaze protiv povezanosti autizma sa perzistentnim RNA virusom malih boginja u gastrointestinalnom traktu ili sa izlaganjem MMR vakcini. Hornig M et al. , Lack of Association between Measles Virus Vaccine and Autism with Enteropathy: A Case-Control Study PLo. S ONE 2008, 3(9): e 3140 doi: 10. 1371/journal. pone. 0003140
MMR i druge vakcine koje sadrže morbile ne povećavaju rizik za Inflamatornu bolest creva – IBD: Studija slučaja i kontrole o bezbednosti vakcine Studija slučaja 155 osoba sa inflamatronom bolešću creva (IBD) sa do pet kontrola za svaku osobu. U studiji se pokazuje da ranija vakcinacija niti uzrast vakcinacije sa vakcinama koje sadrže morbile ima povezanost sa Kronovom bolešću, ulcerativnim kolitisima ili Inflamatornom bolešu creva (IBD). Rizik od Kronove bolesti, ulcerativnog kolitisa ili IBD nije povećan u vreme nakon vakcinacije sa bilo kojom vakcinom. Zaključak autora: Vakcinacija sa MMR ili drugom vakcinom koja sadrži morbili virus, kao ni vreme vakcinacije u ranom uzrastu ne povećava rizik od Inflamatorne bolesti creva (IBD) Davis RL et al. Measles-Mumps-Rubella and Other Measles-Containing Vaccines Do Not Increase the Risk for Inflammatory Bowel Disease: A Case-Control Study from the Vaccine Safety Datalink Project Archives of Pediatric and Adolescent Medicine. 2001; 155(3): 354 -9
Nema dokaza o perzistirajućem virusu malih boginja u perifernim krvnim mononuklearnim ćelijama kod dece sa poremećajima iz spektra autizma Periferne krvne mononuklearne ćelije su izolovane kod 54 dece sa poremećajima iz spektra autizma (ASD) i 34 dece sa normalnim razvojom, i kontrolisane sa do 4 RT PCR i nested PCR na virus malih boginja. Nijedan uzorak bilo iz grupe ASD-a ili kontrolne grupe nije sadržao nukleinsku kiselinu iz gena virusa malih boginja. Pored toga, nije bilo razlike u titru antitela malih boginja između grupe sa autizmom i kontrolne grupe. Zaključak autora: Nema dokaza da virus malih boginja perzistira u perifernim krvnim mononuklearnim ćelijama dece sa ASD-om. D’Souza Y et al. No Evidence of Persisting Measles Virus in Peripheral Blood Mononuclear Cells from Children with Autism Spectrum Disorder. Pediatrics 2006; 118(4): 1664 -75
Imunizacija i autizam: pregled literature Pregled literature pronašao je vrlo malo istraživanja koja podržavaju vezu između vakcine i autizma, sa ogromnom većinom onih koja ne pokazuju nikakvu povezanost između MMR vakcine i autizma. Za konzervans Timerosal u vakcini se alternativno hipotetisalo da ima moguću uzročnu ulogu u autizmu. Nijedan ubedljiv dokaz nije pronađen koji podrđava povezanost između konzervansa Timerosala i autizma. Zaključak autora: Sa smanjujućim obuhvatom imunizacije kod dece i neizbežnom pojavom malih boginja, važno je da kliničari budu svesni literature koja se tiče vakcinacije i autizma tako da mogu biti informisani pri razgovoru sa roditeljima i starateljima. Doja A, Roberts W. Immunizations and Autism: A Review of the Literature The Canadian Journal of Neurological Sciences 2006; 33(4): 341 -6
Vakcine koje sadrže komponentu protiv malih boginja i febrilne konvulzije kod dece uzrasta 4 -6 godina Istraživanje je sprovedeno nad kohortom od 715484 dece od 48. -83. meseca starosti koji su primili MMRV, dozu MMR-a i dozu Varičele istog dana ali datih odvojeno ili samo MMR-a ili Varičele, kako bi se utvrdio rizik od postvakcinalnih napada u posmatranim grupama. Rezultati su pokazali da se više groznica i napada javljalo kod dece koja su primila MMRV vakcinu, u poređenju sa decom koja su primala MMR+Varičela ili MMR ili Varičelu odvojeno, iako ovo otkriće nije statistički značajno. Studija nije pronašla nikakav skok u napadima ili groznici u 7 -10 dana posmatranja nakon vakcinisanja. Kod prijema MMRV 1 u 86750 davanja može se javiti febrilna konvulzija. Zaključak autora: Sveobuhvatna studija nije otkrila povećan rizik od febrilnih konvulzija ni u jednoj od proučavanih grupa u periodu od 6 nedelja od vakcinacije. Klein N, et al. , Measles-Containing Vaccines and Febrile Seizures in Children Age 4 to 6 Years Pediatrics. 2011; 129(5): 809 -14
Tiomersal i Autizam Tiomersal i neuropsihološki poremećaji nema utvrđene uzročno posledične povezanosti
Tiomersal i pojava autizma: Negativni ekološki dokazi iz Danske Analizirani podaci iz Psihijatrijskog Centralnog Istraživačkog Registra Danske koji je zabeležio sve psihijatrijske prijeme od 1971 i sve ambulantne kontakte na psihijatrijskim odeljenjima u Danskoj od 1995. Nije bilo trenda ka povećanju incidencije autizma tokom perioda kada je Tiomersal korišćen o Danskoj. Od 1991 -2000 incidencija se povećala i nastavlja da raste nakon uklanjanja Tiomersala iz vakcina, uključujući i povećanje među decom rođenom posle prekida korišćenja vakcina sa Tiomersalom. Zaključak autora: Diskontinuitet sa vakcinama koje sadrže Tiomersal u Danskoj 1992 je praćen povećanjem incidencije autizma. Podaci ne pokazuju korelaciju između vakcina koje sadrže Timerosal i porast incidencije autizma. Madsen et al. , Thimerosal and the Occurrence of Autism: Negative Ecological Evidence From Danish Population-Based Data Pediatrics; Vol. 112 No. 3, 2003, pp. 604 -606
Kontinuirano povećanje registrovanja autizma u Kalifornijskom sistemu za usluge mentalnog razvoja : živa u vakcini povučena Studija analizira podatke iz Kalifornijskog odeljenja za usluge u razvoju između 1995 i 2007. godine. Iako je tiomersal odsutan iz šema davanih vakcina posle 2002. godine autizam je porastu iz kvartal u kvartal. Zaključak autora: Podaci iz Kalfornijskog odeljenja za usluge u razvoju ne pokazuju opadanje autizma u Kaliforniji uprkos isključivanja tiomersala i u tragovima iz dečijih vakcina. Podaci ne podržavaju hipotezu da je ekspozicija tiomersalu tokom detinjstva primarni uzrok autizma. Schechter and Grether, Continuing increases in autism reported to California's developmental services system: mercury in retrograde 2008, Archives of General Psychiatry. 65(1): 19 -24
Povezanost između vakcina koje sadrže Tiomersal i autizma Istraživanje nad 467. 000 dece rodjene u Danskoj između 1990 -1996 poredila je decu koja su vakcinisana vakcinom koja sadrži Tiomersal i sa decom koja su vakcinisana istom vakcinom bez Timerosala. Rizik od autizma i ostalih poremećaja iz spektra autizma nije se razlikovao značajno kod dece vakcinisane vakcinom sa Timerosalom od dece vakcinisane bez Timerosala. Zaključak autora: Rezultat ne podržava uzročnu vezu između vakcinacije sa vakcinom koja sadrži Tiomersal u detinjstvu i razvoja poremećaja iz spektra autizma Studies looking at thimerosal: Hviid et al. , Association Between Thimerosal-Containing Vaccine and Autism Journal of the American Medical Association, 2003; 290(13): 1763 -6
Izloženost odojčadi Tiomersalu i razvojni poremećaji: Prospektivna studija Kohorte u Ujedinjenom Kraljevstvu ne podržava uzročnu povezanost Istraživači su pratili izloženost Tiomersalu kod više od 14000 dece rođene u Ujedinjenom Kraljevstvu izmežu 1991 -1992. Godište u kome su davane vakcine koje sadrže Tiomerosal je praćen i količina izloženosti etil živi sa 3, 4 i 6 meseca starosti su izračunate i upoređivana sa dečijim kognitivnim i bihejvioralnim razvojem od šestog do devedesetprvog meseca starosti. Zaključak autora: Nisu pronađeni dokazi da izlaganje Tiomersalu ima bilo kakve štetne neurološke i psihološke efekte. Heron et al. , Thimerosal Exposure in Infants and Developmental Disorders: A Prospective Cohort Study in the United Kingdom Does Not Support a Causal Association Pediatrics. Vol. 114 No. 3, 2004, pp. 577 -583
Ekspozicija odojčadi i prenatalno tiomersalu iz vakcina i imunoglobulinima i rizik od autizma Istraživači su pregledali dokumentaciju o sprovedenoj nezi i sproveli intervju sa roditeljima • 256 dece kod kojih je potvrđen ASD prema standardizovanoj evaluaciji. Deca sa ASD su posle kategorizovana sa Autističnim smetnjama (AD) ili ASD sa regresijom. • Druga grupa od 752 dece bez autizma mečovane su prema ASD deci po godini rodjenja, polu i načinu sprovedene nege. • Kod dece sa autističkim pojavama nije prenatalno ili rano u životu bilo primanja vakcina sa tiomersalom i imunoglobulina značajno više nego kod decu bez autističkih pojava Zaključak autora: Rezultati su dodatak dokazima da vakcine koje sadrže tiomersal ne povećavaju rizik od autizma. Price C et al. , Prenatal and Infant Exposure to Thimerosal From Vaccines and Immunoglobulins and Risk of Autism Pediatrics. Vol. 126 No. 4 October 2010, pp. 656 -664
Rana ekspozicija tiomersalu i neuopsihološki ishodi u uzrastu od 7 -10 godina Studija upoređuje ranu ekspoziciju vakcinama sa tiomersalom u odnosu na 42 neuropsihološka ishoda kod 1047 dece uzrasta od 7 -10 godina. Ekspozicija živi iz tiomersala u vakcinama utvrđena je preko komjuterskih registra, medicinskih zapisa, ličnih kartona imunizacije i intervjua sa roditeljima. ZAKLJUČAK AUTORA Studija ne podržava uzročnu povezanost između rane ekspozicije živi iz vakcina sa tiomersalom i imunoglobulinima sa deficitom u neuropsihološkim funkcijama u uzrastu od 7 do 10 godina Thompson, et al. Early Thimerosal Exposure and Neuropsychological Outcomes at 7 to 10 Years 2007, New England Journal of Medicine. 357: 1281 -1292
Nivo žive kod novorođenčadi i odojčadi posle primanja vakcina sa tiomersalom Studija je utvrđivala nivo žive kod 216 -oro zdrave dece pre imunizacije sa vakcinama sa tiomersalom i 12 časova do 30 dana posle. Poluživot žive u krvi izračunat je 3, 7 dana i povrati se na prevakcinalni nivo nakon 30 dana. ZAKLJUČAK AUTORA Poluživot etil žive u krvi nakon intramuskularne aplikacije tiomersala kod novorođenčadi je značajno kraći nego oralne metil žive kod odraslih. Povećanje nivoa žive u stolici posle vakcinacije sugeriše da je gastrointestinalni trakt put eliminacije etil žive. Zbog drugačije farmakokinetike etil i metil žive, vodiči o ekspoziciji oralnoj metil živi kod odraslih ne moraju biti tačne kada se procenjuje rizik kod dece koja primaju vakcine sa tiomersalom. http: //pediatrics. aappublications. org/cgi/content/full/121/2/e 208 Pichichero, et al. , Mercury Levels in Newborns and Infants After Receipt of Thimerosal. Containing Vaccines. Pediatrics. Vol. 121 No. 2, 2008, pp. e 208 -e 214
Previše vakcina škodi – pogrešan neutemeljen stav
Studija o broju vakcina i bezbednosti Povećano izlaganje proteinima koja stimulišu stvaranje antitela i polisaharidima iz vakcina nije povezano sa rizikom od autizma Studija slučaja i kontrole sprovedena je • na preko 256 dece koja su izlagana proteinima i polisaharidima (iz vakcina) kod dece sa poremećajima iz spektra autizma (ASD), autističnih poremećaja (AD) ili regresivnog ASD-a • sa potpunim izlaganjem 752 dece kod koje nije postojala dijagnoza bilo kakvog oblika autizma istim proteinima i polisaharidima. • Deca koja su bila uključena u istraživanje bila su uzrasta 6 -13 godina, ali su autori ispitivali njihovo izlaganje vakcinama u prve dve godine života. Rezultati su pokazali da mogućnost od razvoja bilo koja tri oblika autizma ne raste sa izlaganjem proteinima koja stimulišu stvaranje antitela proteinski stimulisanim antitelima i polisaharidima. Zaključak autora: Povećano izlaganje proteinima i polisaharidima koji izazivaju stvaranje antitela u prve dve godine života nije povezano sa razvojem ASD De. Stefano F, Price CS, Weintraub ES. Increasing Exposure to Antibody-Stimulating Proteins and Polysaccharides in Vaccines is Not Associated with Risk of Autism Journal of Pediatrics. 2013
Pravovremeno vakcinisanje u prvoj godini ne utiče negativno na neuropsihološko stanje Istraživanje sprovedeno na više od 1000 dece rođene između 1993. i 1997. čiji je kalendar vakcinacije praćen do prve godine starosti, ispitivano je posle 7 -10 godina u odnosu na 42 razne neuropsihološke pojave. Pravovremena vakcinacija bila je povezana sa boljim rezultatima u brojnim pojavama. Manje vakcinisana deca nisu prolazila značajno bolje ni u jednoj od kategorija. Zaključak autora: Poređenje dece vakcinisane na vreme sa decom čija je vakcinacija bila odložena ili nepotpuna, nije pronašlo nikakvu korist u odlaganju imunizacije tokom prve godine života. Za roditelje koji su zabrinuti da njihova deca primaju previše vakcina u kratkom vremenskom periodu, dobijeni podaci mogu pružuti sigurnost da pravovremena vakcinacija u detinjstvu nema nikakav efekat na neuropsihološki razvoj deteta. Smith M and Woods C, On-time Vaccine Receipt in the First Year Does Not Adversely Affect Neuropsychological Outcomes Pediatrics. Vol. 125 No. 6 June 2010, pp. 1134 -1141
Evaluacija uticaja obuhvata imunizacije na bezbednost dece sa urođenim metaboličkim poremećajima Istraživanje je sprovedeno nad • 77 -oro dece sa urođenim metaboličkim poremećajima • nasuprot grupi od 1540 zdrave dece , kako bi se utvrdilo da li deca sa metaboličkim poremećajima imaju veće izglede da imaju štetne posledice od vakcinacije. Autori nisu pronašli nikavu vezu između vakcinacije dece sa urođenim poremećajima metabolizma i povećanja stope hospitalizacije u periodu od 30 dana nakon vakcinacije. Zaključak autora: Pravovremena vakcinacija nije povezana sa povećanim rizikom od ozbiljnih štetnih događaja 30 dana od vakcinacije, čak i kod dece sa metaboličkim poremećajima koja su rutinski vakcinisana i nisu iskusili nikakve štetne efekte. Klein N, et al. , Evaluation of Immunization Rates and Safety Among Children With Inborn Errors of Metabolism Pediatrics. 2011; 127(5), e 1139 -46
Vakcinacija protiv malih boginja i prisustvo antitela kod poremećaja iz autističkog spektra Studija slučaja 98 vakcinisane dece, uzrasta 10 do 12 godina, u Ujedinjenom Kraljevstvu sa poremećajima u spektru autizma (ASD) i dve kontrolne grupe sličnog godišta: 52 dece sa specijalnim edukacionim potrebama, ali ne sa ASD-om, i 90 dece u tipičnoj razvojnoj grupi. Nije pronađena razlika između slučajeva i kontrola u vezi imunološkog odgovora i prisustva antitela na virus malih boginja. Nije bilo povezanosti između simptoma autizma i koncentracije antitela. Zaključak autora: Nikakva povezanost između vakcinacije protiv malih boginja i ASD-a nije pronađena. Baird G et al. , Measles Vaccination and Antibody Response in Autism Spectrum Disorders Archives of Disease in Childhood 2008; 93(10): 832 -7
Odluka američkog federalnog suda povodom omnibusa postupaka o autizmu U. S. Court of Federal Claims decision in Omnibus Autism Proceeding 12. 02. 2009. god „Vakcinalni sud“ je presudio u tri slučaja u vezi teorije da su MMR vakcine i konzervans Timerosal u vakcini povezani sa autizmom. Sud je presudio da su naučni dokazi nadmoćno u suprotnosti sa ovom teorijom. link ka presudi: http: //www. uscfc. uscourts. gov/node/5026 Court Decisions U. S. Court of Federal Claims decision in Omnibus Autism Proceeding
HVALA NA PAŽNJI!
Скачать презентацию REZULTATI SPROVOĐENJA IMUNIZACIJA U BEOGRADU sa osvrtom na
fe0f9d6c1358ef7752871422dc1bbec9.ppt