{
{ Ревматоидтық артрит – көбінесе шеттік ( синовиялық ) буындардың симетриялық эрозиялық-деструциялық зақымдануына және буыннан тыс бұзылыстарға әкелетін дәнекер тіннің тоқтаусыз меңдейтін жүйелі ауруы.
ЭТИОЛОГИЯСЫ 1 2 • Ген ерекшеліктері: НLA жүйесінің антигендік құрылымының ерекшелігіне байланысты. • Инфекциялық агенттер: вирустар, бактериялар, суперантигендер
Функционалды класстар І кәсіби және кәсіби емес еңбекке жарамдылық және өзін өзі күту сақталған ІІ кәсіби еңбекке жарамдылық және өзін өзі күту сақталған ІІІ кәсіби және кәсіби емес еңбекке жарамдылық шектелген және өзін өзі күту сақталған IV кәсіби және кәсіби емес еңбекке жарамдылық және өзін өзі күтуі шектелген.
Клиникалық көрінісінен ревматоидтық артрит екіге бөлінеді . Біріншісі – буындық түрі, ревматоидтық артритпен ауырғандардың 80%-да кездеседі. Оның басты белгісі – буындардың қабынуы мен деформациясы. . Екіншісі – буын – висцеральды түрі. Бұл түрінде буынмен бірге түрлі ағзалар зақымданады.
Буындық белгілер: буында ісіну, ауырсыну, деформациясы, буын шығуы және анкилоздар. Таң ертеңгілік құрысулар бір сағаттан артық болуы. Буыннан тыс белгілер: ревматоидты түйіндер, жайылған амиотрофия, миопатия, Анемия терілік васкулит нейропатия Плеврит перикардит жайылған лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия Гломерулонефрит құрғақ синдром Рейно синдром
РЕНТГЕНОЛОГИЯЛЫҚ САТЫЛАРЫ
Буын маңайының остеопорозы, буын қуысының тарылуы
Буын маңайының остеопорозы, буын қуысының тарылуы бірен саран кетіктердің анықталуы
Буын маңайының остеопорозы, буын қуысының тарылуы көптеген кетіктердің анықталуы,
Буын маңайының остеопорозы, буын қуысының тарылуы, сүйек анкилозы
Буын маңайының остеопорозы, буын қуысының тарылуы, сүйек анкилозы
Еліміздегі буын ауруларының кездесу жиілігі 20% Ревматоидты артрит 35% Остеоартроз Реактивті артрит 20% Анкилоздаушы спондилоартрит 25%
Түркістан қаласында 2017 жыл есеп бойынша 155502 адамның 416 РА науқастанған Соның ішінде әр 100 адамның үшеуі сырқаттанған.
Кездесу жиілігі 61 15% 355 85% 4 -5 есе жиі
2017 жылғы есепке алу бойынша . 250 200 150 100 50 0 17 -20 жас 20 -30 жас 30 -50 жас 50 -60 жас 60 -70 жас 70 -90 жас. 4 33 112 205 45 17
% көрсеткіші 60 -70 жас 11% 17 -20 жас20 -30 жас 70 -90 жас 1% 4% 8% 30 -50 жас 27% 50 -60 жас 49%
Chart Title Ресей Федерация-сындағы жылына 100 мың адамға шаққандағы көрсеткіш 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 2011 2012 2013 2 РФ аурушандык 198. 5 240. 2 241. 3 242. 3 2 новогородской обл. 432. 3 371. 3 423. 6 400. 7 4
ЕМІ Ем жобасын түзгенде ревматоидтық артриттін түрін, активтілік дәрежесін, науқастың жасын, ілеспелі ауруларын еске алады. Ем бағдарламасы: Тез әсерлі қабынуға қарсы дәрмектер. Базистік дәрмектер. Иммундық жүйені реттейтін дөрмектер мен шаралар. Жергілікті ем жөне дәрмектерді буын ішіне енгізу. Физиотерапия. Емдік дене шынықгыру, массаж, еңбекпен емдеу. Санаторлық-курорттық ем. Хирургиялық ем. Реабилитация. Диспансерлеу.
Базистік дәртектер. алтын дәрмектері; цитостатиктер; Д-пеницилламин; 4 аминохинолин туындылары; сульфаниламидтер (сульфосалазин, салазопирвдазин); циклоспорин және тенидап, цитокиндерге және лішфоциттік антигендерге моноклондық антиденелер; Энцефабол Метациклин.
Алтын дәрмектері. Емдік әсерінің қуаттылығынан бұл дәрмектер бірінші орында (науқастардың 80%-да ремиссияға әкеледі). Алтын дөрмектері синовий кабығында және мононуклеарлық фагоциттер жүйесінде жиналып ұзақ сақталады, макрофагтарды, нейтрофилдерді тежейді. РФ түзілуін азайтады. Кризанол — 1 мл 17 мг алтын бар. Басыңда кризанолды аздау дозада, 0, 5 -1 мл 7 күнде бірекі рет булшықетке салып байқайды, кейін аптасына 1 рет 2 мл "-8 ай салады. Бұдан кейін дәрмектің емдік әсері күмөнсіз болса, 3 -4 ай 2 мл 2 аптада бір салынады; егер ремиссия сақталып, наукдстың жағдайы жақсарса, оны 2 мл 3 аптада бір рет, 1 -2 жыл (тіпті үзбестен одан да ұзақ) салуға болады. Емдік әсердің алғашқы белгілері 3 -4 айдан кейін, әдетте 200 -400 мг алтынды қабылдаған соң білінеді, әрі қарай адамның жағдайы төуірлене береді. Санакризин — кризанол тәрізді, 50 мг (алтыны 25 мг) булшықетке енгізеді.
