РЕСПИРАТОРНЫЕ АДЕНОВИРУСЫ И КОРОНАВИРУСЫ Подготовил студент группы ЛС-007

РЕСПИРАТОРНЫЕ АДЕНОВИРУСЫ И КОРОНАВИРУСЫ Подготовил студент группы ЛС-007 Науменко Ю. Н.

КОРОНАВИРУСЫ. РЕСПИРАТОРНЫЕ КОРОНАВИРУСЫ. • Семейство Coronaviridae включает один род — Coronavirus, объединяющий вирионы округлой или овальной формы диаметром 50— 220 нм. • Зрелые частицы коронавирусов окружены суперкапсидом, включающим редко расположенные гликопротеиновые шипы, состоящие из тонкой шейки и массивной шаровидной овальной или грушевидной головки, что придаёт им сходство с короной. • Шины короновирусов опосредуют взаимодействие с клеточными рецепторами и проникновение в клетки посредством слияния вирусных суперкапсидов с мембранами клеток. Геном образует сегментированная молекула +РНК, с ним связан нуклеокапсидный белок. Нуклеокапсид организован по типу спиральной симметрии. Снаружи его покрывает матриксный белок.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ КОРОНАВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ. • Респираторные коронавирусные инфекции повсеместно регистрируют как банальную простуду. У взрослых инфекции чаще протекают бессимптомно или стёрто. Резервуар возбудителя — больной человек; вирус передаётся воздушно-капельным путём. • Коронавирусы лабильны к действию факторов внешней среды и быстро погибают под действием высокой температуры, инсоляции и дезинфектантов.

АНТИГЕНЫ КОРОНАВИРУСОВ. ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА ПОРАЖЕНИЙ КОРОНАВИРУСОВ. • По составу антигены коронавирусов разделяют на четыре антигенные группы. Антигены коронавирусов человека значительно отличаются от антигены коронавирусов, патогенных для животных. • Антигенная гетерогенность коронавирусов обусловливает высокую частоту реинфекций другими сероварами. • Патогенез и клинические проявления поражений коронавирусов • В основе заболевания лежит цитопатическое действие коронавирусов в месте проникновения. Инкубационный период поражений коронавирусов длится 2 -5 сут. • Респираторные инфекции коронавирусов протекают по типу катара верхних отделов дыхательных путей. Типичны катаральный ринит и ринофарингит с обильным серозным (реже серозно-гнойным) отделяемым. Через 5 -7 сут наступает спонтанное выздоровление, сопровождающееся развитием стойкой невосприимчивости к серовару, вызвавшему инфекцию.

СХЕМА СТРОЕНИЯ КОРОНАВИРУСА.

ПРИНЦИПЫ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ КОРОНАВИРУСОВ. • Проводят вирусологические и серологические методы диагностики коронавирусов. Материалом для исследований служат слизь из зева, носовое отделяемое и кровь. Для экспресс-диагностики используют РИФ, выявляющую АГ вирусов в носовом отделяемом и клетках слизистой оболочки. Вирусспецифические AT в парных сыворотках определяют в РТГА, РН (выявляют как свежие, так и давно перенесённые инфекции) и РСК (позволяет выявить только свежие случаи).

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ПОРАЖЕНИЙ КОРОНАВИРУСОВ. • Большое количество антигенных вариантов коронавирусов делает бессмысленным изготовление вакцин и проведение иммунопрофилактики. Общие методы профилактики аналогичны таковым при гриппе и прочих ОРВИ. Средства этиотропной терапии отсутствуют. При тяжёлых формах может быть использован специфический Ig, изготовленный из сыворотки взрослых доноров. В РФ применяют препарат, содержащий высокие титры AT к вирусу ОС 43, представляющему наибольшую эпидемическую опасность.

АДЕНОВИРУСЫ. РЕСПИРАТОРНЫЕ АДЕНОВИРУСЫ. • Респираторные аденовирусы впервые выделены У. Рбу и соавт. (1953) из тканей миндалин и аденоидов у детей, в связи с чем вирусы и получили своё название. • Патогенные для человека аденовирусы включены в состав рода Mastadenovirus (аденовирусы млекопитающих) семейства Adenoviridae. • Аденовирусы организованы по принципу кубической симметрии и не имеют суперкапсида. Геном представлен линейной молекулой двухнитевой ДНК, связываясь с белками, формирует плотную сердцевину вируса, видимую при электронной микроскопии. Средний диаметр вириона равен 60 -90 нм. • Капсид аденовирусов состоит из 252 капсомеров, 240 из них (гексоны) образуют его грани, 12 (пентоны)— полигональные основания и прикреплённые к нему нити. • Гексоны аденовирусов определяют токсическую активность; пентоны и нити — гемагглютинирующие свойства. Транскрипция и репликация происходят в ядре, трансляция — в цитоплазме.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПОРАЖЕНИЙ АДЕНОВИРУСОВ. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АДЕНОВИРУСОВ. • Аденовирусные инфекции человека составляют 5 -10% всех вирусных заболеваний, большая часть поражений приходится на детский возраст (около 75%); при этом 35 -40% случаев регистрируют у детей до 5 лет, остальные — в возрасте до 14 лет. • Резервуар аденовирусов — больной человек; вирус передаётся воздушно-капельным и контактным путём.

АНТИГЕНЫ АДЕНОВИРУСОВ. ПАТОГЕНЕЗ ПОРАЖЕНИЙ АДЕНОВИРУСОВ. • В настоящее время насчитывают около 80 сероваров аденовируса. Каждый вирион имеет не менее семи антигенных детерминант. Гексоны содержат группоспецифические А-АГ. • Пентоны аденовирусов содержат В-антигены, по структуре которых все аденовирусы разделяют на три подгруппы. • Нити аденовирусов содержат типоспецифический С-антиген; по его структуре выделяют 41 Серова р. Нуклеокапсид является комплементсвязывающим антигеном аденовирусов, идентичным для различных сероваров. • Патогенез поражений аденовирусов • Размножение аденовирусов происходит в клетках слизистых оболочек верхних отделов воздухоносных путей и конъюнктивы. Затем аденовирусы проникают в кровоток, циркулируют в нём в течение нескольких суток, а затем мигрируют в нижние отделы дыхательного тракта.

СХЕМА СТРОЕНИЯ И ЭЛЕКТРОНОГРАММА АДЕНОВИРУСА.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АДЕНОВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ. • Продолжительность инкубационного периода аденовирусных инфекций составляет 6 -9 сут. Наиболее часто отмечают ОРВИ, протекающие по типу гриппоподобных поражений. Основные возбудители — вирусы 3 -го, 4 -го и 7 -го сероваров. • Аденовирусные инфекции нижних отделов дыхательных путей у новорождённых сопровождаются поражениями, клинически не отличимыми от инфекций, вызываемых вирусом парагриппа 3 -го типа и PC-вирусом. • Основные возбудители аденовирусных инфекций — вирусы сероваров 1, 2, 3, 5, 6, 7 и 21; более тяжёлые поражения вызывают серовары 1, 2 и 5.

ПРИНЦИПЫ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ АДЕНОВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ. • Проводят вирусоскопические и серологические методы диагностики аденовирусных инфекций. Материалом для исследований служат слизь из зева, отделяемое носа и конъюнктивы, кровь. • Для экспресс-диагностики аденовирусных инфекций используют РИФ, позволяющую выявить Аг вирусов в носовом отделяемом и клетках слизистых оболочек. Выделение возбудителя проводят заражением культур первично-трипсинизированных клеток эмбриона человека. Идентификацию аденовирусов проводят по цитопатическому эффекту и в РСК, позволяющей выявить общий комплементсвязывающий Аг. • Вирусологический метод: вирус (из носоглотки, конъюктивы, фекалий, крови) выделяют при заражении культуры клеток человека (ЦПД, внутриядерные включения) и идентифицируют и помощью РИФ, ИФА, РСК, РН. • Серологическую принадлежность аденовирусов определяют в РТГА и РН с помощью типоспецифических антисывороток. Нарастание титров вирусспецифических AT в парных сыворотках определяют в РСК. Титры типоспецифических AT определяют в РТГА и РН с эталонными штаммами различных сероваров в культурах клеток.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА АДЕНОВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ. • Лечение аденовирусных инфекций симптоматическое; средства специфической лекарственной терапии отсутствуют. • Для профилактики аденовирусных инфекций дыхательных поражений разработаны эффективные живые вакцины, включающие ослабленные вирусы доминирующих сероваров. Их широкое применение ограничено сложившимся представлением о способности аденовирусов вызывать злокачественные трансформации клеток у человека.