Респираторносинцитиальный вирус Выполнили Дягилева Е Киреева А

Респираторносинцитиальный вирус Выполнили: Дягилева Е. , Киреева А. гр. 372

Актуальность острых респираторных инфекций (ОРИ) не вызывает сомнений. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают первое место по частоте и количеству случаев заболеваний в мире и составляют до 90% всех инфекционных заболеваний. Особо уязвимой остается группа детей, особенно младшего возраста, у которых ОРИ составляют 65% от всех регистрируемых заболеваний. Следует отметить, что заболеваемость респираторными инфекциями остается стабильно высокой, что обусловлено в первую очередь отсутствием средств специфической иммунопрофилактики, способностью некоторых вирусов к латентному персистированию и хронической сенсибилизации организма. Кроме того, ежедневно синтезируются и внедряются все новые и новые антибактериальные и противовоспалительные средства, применение которых, может способствовать формированию хронизации и рецидивирования инфекционного процесса, а также возникновение резистентности к возбудителям. В России ежегодно регистрируют от 27, 3 до 41, 2 млн. случаев гриппа и других ОРВИ.

По результатам проведенных исследований в Национальном центре научных исследований США (Galveston) наибольший вклад в структуру респираторной заболеваемости вносят риновирусы, составляя до 30– 50% случаев во всех возрастных группах, в тоже время вирусы гриппа вызывают лишь 5– 15% случаев респираторных инфекций, коронавирусы - до 15%, РС-вирусы, вирусы парагриппа, аденовирусы и энтеровирусы встречаются значительно реже (<5%), у 5% пациентов выявляется более двух респираторных вирусов, а в 20– 30% случаев идентифицировать возбудителя не удается

*Респираторно-синцитиальный вирус (PC- вирус) — основной возбудитель заболеваний нижних дыхательных путей у новорождённых и детей раннего возраста. Впервые вирус выделил Р. Чаноком у детей с ОРВИ (1957). *

• Вирионы сферической формы, диаметр 90 -120 нм. В составе имеет РНК со спиралевидной структурой и комплементсвязывающий АГ. С РНК связаны нуклеокапсидный белок N и белки Р и L полимеразного комплекса (содержащего транскриптазу). Белки М и N прилегают к внутренней поверхности суперкапсида. • Суперкапсид респираторно-синцитиального вируса пронизывают шипы, образованные гликопротеинами G и F. Белок G обеспечивает взаимодействие с клеточными рецепторами. Белок F обеспечивает слияние оболочки вируса с клеточной мембраной и мембраной лизосом, а также слияние инфицированной клетки с прилегающими незаражёнными клетками. В результате слияния клеток образуется синцитий — структура из клеток, соединённых выростами цитоплазмы. • Не обладают гемагглютининами и нейроминидазой. • Способны обусловливать образование синцития и псевдогигантских клеток в культуре ткани.

Выделяют три серовара типа респираторносинцитиального вируса; антигенные различия обусловливает специфический поверхностный антиген. Серологические различия выражены слабо.

• Размножается в культуре тканей He. La, Hep-2 и почки эмбриона человека. Во внешней среде нестоек, при температуре 55 градусов инактивируется в течении 5 минут.

Резервуар РС-вируса — больной человек; возбудитель передаётся воздушно-капельным путём. Инфекция распространена повсеместно. PC-вирус вызывает ежегодные эпидемические инфекции дыхательных путей у новорождённых и детей раннего возраста. Подъём заболеваемости приходится на осеннезимний период.

Размножение респираторносинцитиального вируса происходит в эпителии воздухоносных путей, вызывая гибель заражённых клеток. Респираторно-синцитиальный вирус проявляет выраженные иммуносупрессивные свойства, что объясняет высокую частоту вторичных бактериальных инфекций, а также вызывает развитие аутоиммунопатологии за счет длительной циркуляции иммунных комплексов.

Чаще протекает как острое респираторное заболевание: q интоксикация q субфибрильная температура q катар (острое воспаление) верхних дыхательных путей q вялость q головная боль qсухой приступообразный кашель до 3 недель, гиперемия мягкого неба и дужек У детей младше 8 мес. вирус проникает в нижние отделы дыхательных путей и лёгочную паренхиму с развитием бронхиолита, некроза трахеобронхиального эпителия, ателектазов, эмфиземы и пневмонии.

Инкубационный период- 3 -6 дней. В неосложненных случаях продолжительность лихорадочного периода- 2 -7 дней. При тяжелых формах – летальный исход 0, 5% случаев

Исследуемый материал: смыв из носоглотки, сыворотка крови 1. Экспресс-диагностика Реакция прямой иммунофлюоресценции (прямая РИФ) -выявления специфических Аг с помощью Ат, конъюгированных с флюорохромом. В положительных случаях по периферии объекта появляется светящийся иммунный комплекс.

2. Вирусологический метод * Выделение вируса осуществляют в культурах клеток почек обезьян «МК-2» , Не. Lа, Нер-2 или почки эмбриона человека * Индикацию осуществляют по цитопатическому действию вирусаобразованию синцития * Идентификация осуществляется с помощью иммунных сывороток в РИФ, РН и РСК

3. Серодиагностика – основной метод Исследуют парные сыворотки, взятые с интервалом 10 -14 дней, при помощи РН, РСК, РПГА. Диагностическое нарастание титра АТ в 4 и более раз

Отсутствует

Для лечения пневмонии и бронхиолита, вызванных респираторным синцитиальным вирусом, показан рибавирин в ингаляциях. Рибавирин представляет собой аналог нуклеозидов, подавляющий репродукцию многих РНК- и ДНК-содержащих вирусов. При пневмонии и бронхиолите, вызванных респираторным синцитиальным вирусом, он укорачивает продолжительность симптомов (в том числе гипоксии) , а у грудных детей с пневмонией и дыхательной недостаточностью сокращает продолжительность госпитализации.

Мероприятия плановой и экстренной профилактики ОРЗ (неспецифическая профилактика) 1. Противовирусные препараты (ремантадин, арбидол, амиксин) 2. Индукторы интерферонов с противовирусной активностью (циклоферон, ридостин, арбидол, амиксин) 3. Гомеопатические препараты с доказанной эффективностью (инфлюцид, тонзилотрен, циннабсин, афлубин, агри, акогриппин, сандра, оциллококцинум, анаферон) 4. Фитотерапевтические препараты, витаминные комплексы (синупрет, тонзилгон, препараты эхинацеи, витамины) 5. Элиминационная терапия слизистых оболочек верхних дыхательных путей (аква марис, физиомер, салин, маример, аква. ЛОР, долфин)