Респираторно синцитиальный вирус РС вирус Респираторно-синцитиальный вирус

Респираторно синцитиальный вирус (РС –вирус)

Респираторно-синцитиальный вирус (PC-вирус) основной возбудитель заболеваний нижних дыхательных путей у новорождённых и детей раннего возраста. n Впервые вирус был выделен Р. Чаноком (США) у детей с ОРЗ (1957) n

Классификация РС -вируса Царство вирусы (Vira) n Подцарство РНК- содержащие n Семейство Paramyxoviridae n Подсемейство Pneumovirinae n Род Pneumovirus n

Строение вириона n n n n n сферической формы диаметром 120 -200 нм Геном образован несегментированной молекулой минус –РНК ним связаны нуклеокапсидиый белок N и белки Р и L полимеразного комплекса (содержащего транскриптазу) Белки М и N прилегают к внутренней поверхности суперкапсида Суперкапсид пронизывают шипы, образованные гликопротеинами G (взаимодействие с клеточными рецепторами). и F( обеспечивает слияние оболочки вируса с клеточной мембраной и мембраной лизосом, слияние инфицированной клетки с прилегающими незаражёнными клетками) отсутствует гемагглютинин, нейраминидаза Имеет вирусоспецифический комплементсвязывающий АГ По поверхностному АГ можно различить 3 серотипа РСВ.

Эпидемиология заболевания n n n Резервуар — больной человек, вирусоноситель; Путь передачи - воздушнокапельный, контактнобытовой(через руки, белье, игрушки) Подъём заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Наиболее восприимчивы к заболеванию дети и лица с иммунодефицитами. PC-вирус малоустойчив во внешней среде и склонен к самораспаду. Быстро инактивируется под действием высокой температуры и дезинфектантов.

Патогенез n n n n n Адсорбция вируса на оболочке эпителиальной клетки верхних дыхательных путей за счет взаимодействия с рецепторами клетки и гликопротеина G слияние оболочки вируса с клеточной мембраной (гликопротеин F) освобождение нуклеиновой кислоты Репродукция вируса клеткой хозяина на вирусных матрицах повреждение клетки - альтеративные изменения, доходящие до частичного некроза или приводящие к гибели всю клетку. Сборка вирионов гигантоклеточный метаморфоз - клетки увеличиваются в размерах, как за счет цитоплазмы, так и ядра. Ядро при РНК-вирусных инфекциях остается светлым. Выход вирусных частиц, приобретение суперкапсида пораженные клетки оказываются тесно соединенными друг с другом, образуют выросты или утолщения, аналогичные тем симпластам, которые возникают в культурах тканей.

Клиника n n n n n Инкубационный период 4 -5 дней. проявления: ринит, фарингита, ларингит, бронхиолит или бронхобронхиолит выделения из носа необильные серозно-слизистые. В ротоглотке может наблюдаться умеренная гиперемия слизистой. частый симптом - кашель, вначале непродуктивный, затем на 3 -4 день болезни появляется мокрота. одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, обычно экспираторного типа. Дыхание шумное, свистящее. важный признак - цианоз. У детей первых месяцев жизни с бронхиолитом отмечается общий цианоз, дети становятся чугунного цвета. лихорадка, которая в отдельных случаях может и отсутствовать. При рентгенологическом обследовании - повышение прозрачности легочных полей, расширение межреберных промежутков, усиление легочного рисунка за счет расширения крупных сосудистых стволов и обогащения его мелкими линейными тенями. Общая продолжительность РСВИ составляет от 5 -7 дней до 3 -х недель.

Лабораторная диагностика n n n Исследуемый материал: смыв из носоглотки, сыворотка крови, ткань легких. Экспресс-диагностика: реакция прямой иммунофлюоресценции. Вирусологический метод: 1 этап – накопление вируса в культурах клеток почек обезьян «МК-2» , He. La, Hep-2 или почки эмбриона человека. 2 этап – индикация по цитопатическому действию вируса (образование синцития). 3 этап – идентификация с помощью иммунных сывороток в РИФ, РН и РСК.

Серодиагностика (основной метод) n n n Исследуют парные сыворотки, взятые с интервалом 10 -14 дней, при помощи РН, РСК и РПГА. Диагностическим является нарастание титра АТ в 4 раза и более. АТ матери, присутствующие у грудного ребенка, могут затруднять выявление у него нарастания титра АТ.

Специфическая профилактика и лечение n n n n Отсутствуют Для пассивной иммунизации возможно применение анти-РСВиммуноглобулина. симптоматическая терапия: оксигено- и аэрозолетерапию, назначают бронхолитики (эуфиллин), десенсибилизирующие препараты (тавегил), по показаниям, глюкокортикоиды (преднизолон). применяют отхаркивающие средства - туссин, микстуры с термопсисом, алтеем, теплое питье - чай с малиной, бромгексин, ацетилцистеин; проводят ЛФК, дыхательную гимнастику, вибрационный массаж. физиотерапевтические процедуры - УВЧ, электрофорез эуфиллина, платифиллина, аскорбиновой кислоты. Антибактериальную терапию назначают детям раннего возраста с тяжелыми формами болезни, при развитии бактериальных осложнений.