Рентгеновская семиотика заболеваний органов желудочно-кишечного тракта Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии ЯГМУ 1
Основные группы симптомов Изменение размеров……………… 3 стр. l Изменение формы………………. . . 34 стр. l Изменение положения и подвижности… 40 стр. l l Изменение внутренней структуры и контуров……… 46 стр. Нарушение тонуса, эластичности……. 132 стр. l Нарушение двигательной функции…… l 2
Изменение размеров l Расширение просвета l Сужение просвета l Удлинение органа l Укорочение органа 3
Расширение просвета Природа и локализация Протяженность - ограниченные - распространенные Степень (размеры) Форма Характер контуров Содержимое Внутренняя поверхность Состояние соседних участков просвета - супрастенотические Количество - единичные - множественные 4
Расширение просвета Природа Дистрофические нарушения стенки Нарушение эвакуации Врожденные изменения Локализация чаще Пищевод Двенадцатиперстная кишка Дистальные отделы толстой кишки 5
РАСШИРЕНИЕ ПРОСВЕТА l Ограниченное l Распространенное l Супрастенотическое 6
РАСШИРЕНИЕ ПРОСВЕТА l l l l Анализ Размеры Форма Положение Контуры Содержимое Состояние соседних участков Количество 7
ОГРАНИЧЕННОЕ РАСШИРЕНИЕ ПРОСВЕТА l Ограниченное расширение просвета нижней трети пищевода округлой формы с четкими наружными контурами на узком основании 8
ОГРАНИЧЕННОЕ РАСШИРЕНИЕ ПРОСВЕТА l Множественные ограниченные расширения просвета неправильно округлой формы, с ровными, четкими контурами на узком основании 9
ОГРАНИЧЕННОЕ РАСШИРЕНИЕ ПРОСВЕТА l Ограниченное расширение просвета в области передней стенки пищевода, на уровне его средней трети, с четкими, ровными контурами, на широком основании 10
ОГРАНИЧЕННОЕ РАСШИРЕНИЕ ПРОСВЕТА l Множественные ограниченные расширения просвета толстой кишки в области селезеночного ее угла округлой формы, с четкими контурами, на узком основании 11
РАСПРОСТРАНЕННОЕ РАСШИРЕНИЕ ПРОСВЕТА l Выраженное распространенное расширение просвета пищевода от уровня кардиального отдела с ровными, эластичными контурами, с наличием в просвете слизи 12
РАСПРОСТРАНЕННОЕ РАСШИРЕНИЕ ПРОСВЕТА l Выраженное распространенное расширение просвета пищевода с ровными, эластичными контурами от уровня кардиального отдела, с наличием в просвете слизи с увеличением длины 13
РАСПРОСТРАНЕННОЕ РАСШИРЕНИЕ ПРОСВЕТА l Распространенное расширение просвета желудка с ровными, четкими контурами 14
РАСПРОСТРАНЕННОЕ РАСШИРЕНИЕ ПРОСВЕТА l Распространенное неравномерное расширение просвета петли двенадцатиперстной кишки 15
РАСПРОСТРАНЕННОЕ РАСШИРЕНИЕ ПРОСВЕТА l Распространенное расширение просвета толстой кишки с плавными, ровными контурами, с признаками наличия в просвете кишечного содержимого 16
СУПРАСТЕНОТИЧЕСКОЕ РАСШИРЕНИЕ ПРОСВЕТА l Супрастенотическое расширение просвета пищевода воронкообразной формы, с неровными, местами нечеткими контурами 17
СУЖЕНИЕ ПРОСВЕТА Природа и локализация Протяженность Ограниченные Распространенные Степень Характер l Ригидные l Эластические Наличие складок слизистой оболочки Характер контуров Состояние соседних участков просвета Количество l Единичные l Неединичные 18
СУЖЕНИЕ ПРОСВЕТА Природа – органические, функциональные Органические l Рубцовые изменения l Опухолевое поражение l Врожденные изменения l Давление «извне» Функциональные l Спазм l Дисфункция сфинктера Локализация чаще Пищевод, желудок, кишечник 19
СУЖЕНИЕ ПРОСВЕТА Протяженность Распространенное, неравномерное сужение просвета средней и нижней третей пищевода с ровными, четкими контурами. Супрастенотическое расширение просвета верхней части пищевода 20
СУЖЕНИЕ ПРОСВЕТА Протяженность l Ограниченное циркулярное сужение просвета антрального отдела желудка с неровными контурами ригидного характера, с признаками нависания соседних участков стенки желудка 21
СУЖЕНИЕ ПРОСВЕТА Характер l Циркулярное, неравномерное, распространенное сужение просвета нижней трети тела и антрального отдела желудка ригидного характера, воронкообразной формы с неровными контурами признаками ригидности стенок 22
СУЖЕНИЕ ПРОСВЕТА Характер l Выраженное циркулярное сужение просвета сигмовидной кишки ригидного характера с неровными, нечеткими контурами, без признаков наличия складок слизистой в зоне сужения 23
СУЖЕНИЕ ПРОСВЕТА Характер l Неравномерное сужение просвета нижней трети пищевода ригидного характера с неровными, нечеткими контурами, с отсутствием складок слизистой оболочки 24
СУЖЕНИЕ ПРОСВЕТА Характер l Несимметричное сужение просвета нижней трети пищевода веретенообразной формы без признаков снижения эластичности стенок и разрушения рельефа слизистой 25
СУЖЕНИЕ ПРОСВЕТА Количество Двойное циркулярное сужение просвета толстой кишки ободочной кишки ригидного характера с неровными, нечеткими контурами, с нависанием соседних участков при отсутствии складок слизистой оболочки 26
УДЛИННЕНИЕ ПРОСВЕТА Природа Приобретенное Врожденное Локализация Пищевод Толстая кишка Степень Характер контуров 27
УДЛИННЕНИЕ ПРОСВЕТА l Удлинение пищевода на фоне распространенного расширения просвета 28
УДЛИННЕНИЕ ПРОСВЕТА l Удлинение пищевода с образованием перегибов на фоне умеренного, распространенного расширения просвета 29
УДЛИННЕНИЕ ПРОСВЕТА l Удлинение желудка с опущением нижнего полюса (с учетом конституции) 30
УДЛИННЕНИЕ ПРОСВЕТА Удлинение толстой кишки, преимущественно за счет левой ее половины, с образованием дополнительного перегиба и петель, с распространением сигмовидной части в правую половину брюшной полости l 31
УДЛИННЕНИЕ ПРОСВЕТА Удлинение толстой кишки, преимущественно за счет левой ее половины, с образованием дополнительного перегиба и петель, с распространением сигмовидной части в правую половину брюшной полости l 32
Укорочение просвета Природа Приобретенное Врожденное Локализация Пищевод Толстая кишка Степень Характер контуров Содержимое просвета 33
Деформация (нарушение формы) Природа l l l Врожденные Приобретенные Давление «из вне» Характер Степень Локализация Сопутствующие изменения 34
Приобретенные деформации желудка l Деформация по типу «песочных часов» при спайках в области тела желудка (сужение просвета на уровне тела, расширение свода и области синуса 35
Приобретенные деформации желудка l Деформация по типу «улитки» при спайках в зоне выходных отделов желудка (расширение синуса, перемещение антрального и пилорического отделов кверху 36
Приобретенные деформации луковицы двенадцатиперстной кишки l Деформация по типу трилистника при рубцовых изменениях вследствие рубцовых изменений 37
Приобретенные деформации луковицы двенадцатиперстной кишки l Несимметричная деформация луковицы 12 -перстной кишки при язве 38
Приобретенные деформации просвета червеобразного отростка l Сужение просвета, булавовидное расширение просвета вследствие поствоспалительных изменений 39
Изменение положения (дистопия) Природа l l Врожденные Приобретенные Локализация Степень Характер Сопутствующие изменения 40
Изменение положения Природа Врожденные Неполный поворот толстой кишки Подвижная слепая кишка Неполный поворот кишечника в целом Врожденные диафрагмальные грыжи 41
Изменение положения Природа Приобретенные Диспозиция пищевода при увеличении сердца Висцероптоз Гастроптоз Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Прочие диафрагмальные грыжи 42
Изменение положения l Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 43
Изменение положения l Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 44
Изменение положения l Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 45
Изменения внутренней структуры и контуров l Симптом «ниши» l Дефект наполнения l Изменение рельефа слизистой оболочки l Наличие содержимого в просвете 46
Изменения внутренней структуры и контуров Симптом «ниши» - отображение изъязвления на поверхности слизистой Следствие дефекта поверхности полого органа ЖКТ в виде дополнительного скопления контрастного вещества. Отображается на контуре или на рельефе внутренней поверхности l 47
Изменения внутренней структуры и контуров Симптом «ниши» - отображение изъязвления на поверхности слизистой Следствие дефекта поверхности полого органа ЖКТ в виде дополнительного скопления контрастного вещества. l 48
Симптом «ниши» Дополнительное скопления контрастного вещества в месте изъязвления 49
Симптом «ниши» l Ниша на контуре и на рельефе в области верхней части малой кривизны 50
Изменения внутренней структуры и контуров l l l l l Симптом «ниши» Природа Локализация Размеры и форма Состояние краев Сопутствующие изменения рельефа слизистой Количество Сопутствующие деформации Моторно-эвакуаторные нарушения 51
Изменения внутренней структуры и контуров l - Симптом «ниши» Природа Язвенная болезнь желудка, пищевода Воспалительные изъязвления Изъязвление при раке Лекарственные, химические травматические и др. язвы Эрозии 52
Изменения внутренней структуры и контуров Симптом «ниши» Локализация l Пищевод l Желудок l 12 -песртная кишка l Толстая кишка l 53
Симптом «ниши» Локализация l Множественные ниши на контуре в нижней трети пищевода 54
Симптом «ниши» Локализация l Ниша на контуре в средней трети тела пищевода 55
Симптом «ниши» Локализация l Ниша на рельефе в центральной части луковицы 12 -перстной кишки 56
Симптом «ниши» Локализация l Ниши эрозивного характера на контуре нисходящей части ободочной кишки 57
Изменения внутренней структуры и контуров Симптом «ниши» Размеры и форма Глубина ниши Ширина ниши Форма ниши Характер контуров ниши l 58
Симптом «ниши» Размеры и форма l Остроконечные ниши на контуре с преобладанием глубины ниши 59
Симптом «ниши» Размеры и форма l Ниша с округлым дном 60
Симптом «ниши» Размеры и форма l Ниша с плоским дном 61
Симптом «ниши» Размеры и форма Ниша на рельефе неправильной формы l 62
Симптом «ниши» Размеры и форма l Ниша на рельефе округлой формы 63
Изменения внутренней структуры и контуров Симптом «ниши» Состояние краев Воспалительный вал по периферии Приподнятая «ниша» l 64
Симптом «ниши» Состояние краев l Воспалительный вал по периферии, перетяжка на контуре ниши 65
Симптом «ниши» Состояние краев l Воспалительный вал по периферии 66
Симптом «ниши» Состояние краев l 1 2 l 1. Ниша на контуре и воспалительный вал 2. Приподнятая «ниша» 67
Изменения внутренней структуры и контуров l Симптом «ниши» Сопутствующие изменения рельефа слизистой Конвергенция складок слизистой l Утолщение и извилистый ход складок слизистой l Отсутствие складок слизистой l 68
Симптом «ниши» Сопутствующие изменения рельефа слизистой l Конвергенция складок слизистой к «нише» 69
Симптом «ниши» Сопутствующие изменения рельефа слизистой l Утолщение и извилистый ход складок слизистой 70
Симптом «ниши» Сопутствующие изменения рельефа слизистой l Утолщение и извилистый ход складок слизистой 71
Изменения внутренней структуры и контуров l l Симптом «ниши» Количество Единичные «ниши» Двойные «ниши» , «целующиеся ниши» Множественные «ниши» 72
Изменения внутренней структуры и контуров Симптом «ниши» Моторно- эвакуаторные нарушения l Усиление перистальтики l Стойкий спазм l Замедление эвакуации l Атония l 73
Изменения внутренней структуры и контуров Симптом «ниши» Сопутствующие деформации l Рубцовые изменения в стенке органа l Спаечные изменения l 74
Симптом «ниши» Сопутствующие деформации l Деформация по типу «песочных часов» при язве на малой кривизне и связанных с ней спайках 75
Симптом «ниши» Сопутствующие деформации l Деформация по типу «улитки» при язве антрального отдела и связанных с ней спайках 76
Симптом «ниши» Сопутствующие деформации l Несимметричная деформация луковицы 12 перстной кишки при язве 77
Симптом «ниши» Сопутствующие деформации l Деформация луковицы 12 перстной кишки при язве по типу «трилистника» 78
Изменения внутренней структуры и контуров Дефект наполнения Нарушение заполнения просвета органа за счет наличия в его просвете объемного образования l В зависимости от особенностей отображения дефект наполнения может быть краевым или центральным 79
Изменения внутренней структуры и контуров Дефект наполнения 1. Центральный 2. Краевой l 1 2 80
Симптом «дефект наполнения» l Краевой дефект наполнения на малой кривизне желудка 81
Симптом «дефект наполнения» l Центральный дефект наполнения в нижней трети пищевода 82
Симптом «дефект наполнения» l Центральный дефект наполнения в толстой кишке 83
Симптом «дефект наполнения» l Особенности отображения дефекта наполнения в зависимости от вида контрастирования 84
Изменения внутренней структуры и контуров Дефект наполнения l Природа l Локализация l Размеры и форма l Контуры l Количество l Состояние стенок органа l Состояние рельефа слизистой оболочки l 85
Изменения внутренней структуры и контуров Дефект наполнения Природа l Новообразования l Грануляции в стенке органа (псевдоопухоль) l Увеличение объема элементов стенки органа l Инородные тела в полости органа l 86
Дефект наполнения Природа Опухоли l Центральный дефект наполнения при опухоли пищевода l 87
Дефект наполнения Природа Увеличение объема элементов стенки органа l Центральный дефект наполнения при варикозном расширении вен пищевода l 88
Дефект наполнения Природа Инородные тела в полости органа _______ Дефект наполнения при безоаре 89
Дефект наполнения Природа Грануляции _______ Дефект наполнения при аппендикулярных грануляциях 90
Изменения внутренней структуры и контуров Дефект наполнения Локализация l Пищевод l Желудок l Толстая кишка l 91
Дефект наполнения Локализация Дефект наполнения пищевода при лейомиоме 92
Дефект наполнения Локализация Дефект наполнения желудка при раке 93
Дефект наполнения Локализация Дефект наполнения толстой кишки при полипе 94
Изменения внутренней структуры и контуров Дефект наполнения Размеры и форма Округлая форма Овальная форма Веретенообраная форма Неправильная форма l 95
Дефект наполнения Форма Дефект наполнения округлой формы при полипе 96
Дефект наполнения Форма Дефект наполнения овальной формы при полипе 97
Дефект наполнения Форма Дефект наполнения веретенообразной формы при лейомиоме 98
Дефект наполнения Форма Дефект наполнения неправильной формы при раке 99
Изменения внутренней структуры и контуров Дефект наполнения Контуры Ровные, четкие Неровные, нечеткие Наличие «Ниши» l 100
Дефект наполнения Контуры Дефект наполнения с ровными, четкими контурами при полипе 101
Дефект наполнения Контуры Дефект наполнения с неровными, нечеткими контурами при злокачественной опухоли 102
Дефект наполнения Контуры Дефект наполнения с неровными, нечеткими контурами с признаками ниши в центре при раке 103
Изменения внутренней структуры и контуров Дефект наполнения Количество Единичный Множественные l 104
Дефект наполнения Количество Единичный дефект наполнения при раке 105
Дефект наполнения Количество Множественные дефекты наполнения при лимфоме 106
Дефект наполнения Количество Множественные дефекты наполнения при полипозе толстой кишки 107
Изменения внутренней структуры и контуров Дефект наполнения Состояние стенок органа Эластичность стенки Ригидность стенки Сужение просвета l 108
Дефект наполнения Состояние стенок органа Дефект наполнения при сохранении нормальной эластичности стенок органа 109
Дефект наполнения Состояние стенок органа Дефект наполнения при сохранении нормальной эластичности стенок органа 110
Дефект наполнения Состояние стенок органа Множественные дефекты наполнения с сохранением нормальной эластичности стенок органа при полипозе толстой кишки 111
Дефект наполнения Состояние стенок органа Дефект наполнения при снижении эластичности стенок органа при раке желудка 112
Дефект наполнения Состояние стенок органа Дефект наполнения со снижением эластичности и сужением просвета при раке толстой кишки 113
Дефект наполнения Состояние стенок органа Дефект наполнения со снижением эластичности и сужением просвета при раке толстой кишки 114
Изменения внутренней структуры и контуров Дефект наполнения Состояние рельефа слизистой оболочки l Деформация складок слизистой l Отсутствие складок слизистой l Патологический рельеф слизистой l 115
Дефект наполнения Состояние рельефа слизистой оболочки Нарушение положения складок слизистой оболочки пищевода при доброкачественной опухоли 116
Дефект наполнения Состояние рельефа слизистой оболочки Патологический рельеф поверхности желудка при раке 117
Изменение рельефа слизистой оболочки Патологический рельеф поверхности желудка при раке 118
Дефект наполнения Состояние рельефа слизистой оболочки Патологический рельеф поверхности толстой кишки при раке 119
Дефект наполнения Состояние рельефа слизистой оболочки Обрыв складок слизистой в области краев ниши при раке 120
Изменения внутренней структуры и контуров Изменение рельефа слизистой оболочки l Утолщение складок слизистой l Извитой ход складок слизистой l Перестройка рельефа слизистой l Истончение складок слизистой l Отсутствие складок слизистой l 121
122
Утолщение и извитой ход складок слизистой Перестройка рельефа слизистой l l l l Природа Воспаление Доброкачественные подслизистые изменения Локализация Пищевод, желудок, кишечник Характер Ограниченные, распространенные Степень изменений 123
Перестройка складок слизистой Природа l Хроническое воспаление l Локализация l Пищевод, желудок, кишечник l Характер l Распространенное, ограниченное l Степень изменений l 124
Утолщение и извитой ход складок слизистой Перестройка рельефа слизистой l Неравномерное утолщение складок слизистой пищевода воспалительной прроды 125
Утолщение и извитой ход складок слизистой Перестройка рельефа слизистой l Неравномерное утолщение складок слизистой желудка воспалительной природы 126
Утолщение и извитой ход складок слизистой Перестройка рельефа слизистой l Неравномерное утолщение складок слизистой тела желудка воспалительной природы при язве 127
Утолщение и извитой ход складок слизистой Перестройка рельефа слизистой l Неравномерное утолщение и перестройка складок слизистой толстой кишки воспалительной природы 128
Утолщение и извитой ход складок слизистой Перестройка рельефа слизистой l Утолщение складок с перестройкой слизистой оболочки 12 -перстной кишки воспалительной природы 129
Утолщение и извитой ход складок слизистой Перестройка рельефа слизистой l Утолщение складок слизистой в сочетании с дефектами наполнения при варикозном расширении вен пищевода 130
Утолщение и извитой ход складок слизистой Перестройка рельефа слизистой l Неравномерное утолщение складок слизистой воспалительной природы при язве 131
Утолщение и извитой ход складок слизистой Перестройка рельефа слизистой l Утолщение и перестройка складок слизистой тонкой кишки воспалительной природы 132
Утолщение и извитой ход складок слизистой Перестройка рельефа слизистой l Утолщение и перестройка складок слизистой толстой кишки воспалительной природы 133
Утолщение и извитой ход складок слизистой Перестройка рельефа слизистой l Утолщение и перестройка складок слизистой толстой кишки при варикозном расширении вен 134
Истончение складок слизистой Природа l Воспаление l Локализация l Пищевод, желудок, кишечник l Характер l Распространенное, ограниченное l Степень изменений l 135
Истончение складок слизистой l Истончение складок слизистой пищевода при хроническом воспалении 136
Истончение складок слизистой l Истончение складок слизистой при хроническом воспалении 137
Отсутствие складок слизистой Природа l Злокачественные новообразование l Выраженные поверхностные рубцовые изменения l Локализация l Пищевод, желудок, кишечник l Характер l Степень изменений l 138
Отсутствие складок слизистой l Отсутствие складок слизистой при раке 139
Отсутствие складок слизистой l Отсутствие складок слизистой при раке 140
Изменения внутренней структуры и контуров l Наличие содержимого в полости органа после проведенной подготовки к исследованию 141
Наличие содержимого в полости органа Природа l Воспаление l Нарушение эвакуации l Локализация l Пищевод, желудок, кишечник l Характер l Количество l 142
Наличие содержимого в полости органа l Наличие в полости желудка жидкости и слизи при раке 143
Наличие содержимого в полости органа l Наличие в полости пищевода жидкости, слизи, остатков пищи при ахалазии 144
Наличие содержимого в полости органа l Наличие в полости пищевода жидкости, слизи, остатков пищи при сужении просвета пищевода аномальной природы 145
Нарушение тонуса, эластичности стенок полого органа Повышение тонуса l Снижение эластичности (ригидность) l Отсутствие эластичности l 146
Повышение тонуса l l l l l Природа Затруднения эвакуации Раздражающее действие на стенку (воспаление, язва, др. ) Локализация Пищевод, желудок, 12 перстная кишка, толстая кишка Степень Характер (тип) Спастический перистальтический 147
Повышение тонуса 1. 2. 3. 1 Норма Повышение тонуса Снижение тонуса 2 3 148
Повышение тонуса 1 2 3 Неравномерное повышение тонуса толстой кишки сигмовидной кишки воспалительной природы 149
150
Понижение тонуса Природа l Затруднения эвакуации l Локализация l Пищевод, желудок, 12 перстная кишка, толстая кишка l Степень l Характер (тип) l 151
Повышение тонуса 1. 2. 3. 1 Норма Повышение тонуса Снижение тонуса 2 3 152
Скачать презентацию Рентгеновская семиотика заболеваний органов желудочно-кишечного тракта Кафедра лучевой
32. ЖКТ Семиотика (орд).ppt