Рентгеновская семиотика опухолей костей Гомельский государственный медицинский университет

Рентгеновская семиотика опухолей костей Гомельский государственный медицинский университет Юрковский A. M.

Рентгеноморфологическая классификация опухолей скелета I. Костеобразующие Доброкачественные: • Остеома; • Остеоид-остеома; • Остеобластома Злокачественные: • Остеосаркома; • Злокачественная остеобластома; • Юкстакортикальная остеосаркома

Рентгеноморфологическая классификация опухолей скелета II. Хрящеобразующие Доброкачественные: • Остеохондрома(остеохондроматоз); • Хондрома(хондроматоз); • Хондробластома; • Хондромиксоидная фиброма Злокачественные: • Хондросаркома

Рентгеноморфологическая классификация опухолей скелета III. Соединительнотканные Доброкачественные: • Неоссифицирующая фиброма(фиброзный кортикальный дефект); • Ксантофиброма(доброкачественная фиброзная гистиоцитома) Злокачественные: • Злокачественная фиброзная гистиоцитома; • Фибросаркома

Рентгеноморфологическая классификация опухолей скелета IV. Сосудистые Доброкачественные: • Гемангиома(ангиоматоз); • Гломусная опухоль Злокачественные: • Злокачественная гемангиоэндотелиома; • Злокачественная гемангиоперицитома

Рентгеноморфологическая классификация опухолей скелета V. Костномозговые Опухолеподобное образование — Гистицитоз из клеток Лангерганса Злокачественные: • Миелома; • Первичная злокачественная лимфома кости; • Саркома Юинга

Рентгеноморфологическая классификация опухолей скелета VI. Гигантоклеточная опухоль — ГКО (остеокластома) VII. Другие злокачественные опухоли • Хордома; • Адамантинома VIII. Саркомы, разивающиеся на фоне предшествующих процессов • Болезнь Педжета; • Доброкачественные опухоли; • Фиброзная дистплазия; • После облучения

Рентгеноморфологическая классификация опухолей скелета IX. Метастазы XI. Неопухолевые процессы • Фиброзная дисплазия; • Юношеская ювенильная киста; • Аневризмальная костная киста; • Оссифицирующий миозит

Наиболее частая локализация опухолевых и опухолеподобных заболеваний Фиброзная дисплазия Костная киста Хондромиксоидная фиброма Неоссифицирующая фиброма остеосаркома Гигантоклеточная опухоль хондробластома энхондрома

Наиболее частая локализация опухолевых и опухолеподобных заболеваний Адамантинома Остеоид-остеома Хондромиксоидная фиброма остеосаркома энхондрома хондробластома Гистиоцит. лимфома Саркома Юинга Миелома Фиброзная дисплазия Фибросаркома Костная киста Неоссифицирующая фиброма Аневризмальная костная киста Остеохондрома Гигантоклеточная опухоль

В Беларуси за 35 лет зарегистрировано 5128 случаев первичных злокачественных опухолей костей

Остеома

Остеома

Остеома

Остеоид-остеома

Доброкачественная остеобластома

Остеосаркома

Остеосаркома (остебластический вариант)

Остеосаркома (остеолитический вариант)

Юкстакортикальная остеосаркома

Злокачественная остеобластома

Злокачественная остеобластома

Остеохондрома 1 1

Остеохондрома 2

Хондробластома

Хондромиксоидная фиброма

Хондросаркома

Неоссифицирующая фиброма и фиброзный кортикальный дефект

Ксантофиброма (доброкачественная фиброзная гистиоцитома)

Злокачественная фиброзная гистиоцитома

Фибросаркома

Фибросаркома (мягкотканевой компонент)

Гигантоклеточная опухоль

Гигантоклеточная опухоль

Сравнительная характеристика вариантов деструкции кости Гигантоклеточная опухоль Хондробластома Хондросаркома

Гемангиома

Гемангиома (ангиография)

Гломусная опухоль

Ангиосаркомы (лимфангиосаркома)

Ангиосаркомы (гемангиоперицитома) Гемангиоперицитома (наличие обызвествлений в мягкотканной части опухоли).

Ангиосаркома (гемангиоэндотелиома)

Гистицитоз из клеток Лангерганса В лобной кости участки деструкции, напоминающие «географический» рельеф.

Гистицитоз из клеток Лангерганса Поражение длинных трубчатых костей (большеберцовой). Четкие фестончатые контуры очагов, однородность фона, отсутствие включений.

Гистицитоз из клеток Лангерганса Изменения в позвоночнике компрессионные переломы позвонков.

Миелома

Миелома

Первичная злокачественная лимфома кости В области метадиафиза луча определяется участок измененной структуры с наличием мелких очагов деструкции и периостальные наслоения

Первичная злокачественная лимфома кости 2 Тот же случай ( в динамике)

Первичная злокачественная лимфома кости 3 4 Подобные изменения костной ткани определяются в области средней трети левой м/берцовой кости (в динамике)

Саркома Юинга Слоистый (луковичный)

Саркома Юинга 1

Саркома Юинга 2

Саркома Юинга

Хордома

Хордома

Адамантинома (ангиобластома)

Адамантинома (ангиобластома)

Аневризматическая киста

Аневризматическая киста

Фиброзная дисплазия

Юношеская ювенильная киста

Оссифицирующий миозит

Перелом напряжения в области дистального метадиафиза 2 -й плюсневой кости левой стопы в виде муфтообразного утолщения за счет периостальной реакции и наличия поперечной линии просветления.

Зона перестройки в пяточной кости в виде широкой полосы уплотнения костной ткани.

Выраженная гиперпластическая реакция костной ткани (перелом напряжения) в области дистального метадиафиза бедра.

Продольная линия (зона перестройки) в дистальном метадиафизе большеберцовой кости.

Лоозеровская зона перестройки второй плюсневой кости

Спасибо за внимание

Bone Tumors Clues and Cues