Рентгенологические методы исследования мочевыделительной системы Визуальные методы исследования

Рентгенологические методы исследования мочевыделительной системы. Визуальные методы исследования половой системы Лектор Ахметбаева А. К. к. м. н. , доцент

Вопросы, рассматриваемые в лекции 1. 2. 3. Рентгенологические методы исследования почек и мочевых путей Рентгенологическая диагностика заболеваний и повреждений почек и мочевых путей Визуальные методы исследования половой системы

Рентгенологические методы исследования Рентгенологические методы: n Экскреторная урография, n Ретроградная пиелография, n Томография, n Цистография, n Исследование в условиях искусственного пневморетроперитонеума, n Уретрография n Компьютерная томография Мочевыделительная система всегда исследуется в условиях искусственного контрастирования.

Обзорная рентгенография почек С обеих сторон множество плотных камней в чашечках и лоханках.

Обзорная рентгенограмма брюшной полости ребенка Вся правая половина брюшной полости выполнена огромной опухолью. Петли кишечника смещены влево. Нефробластома правой почки (опухоль Вильмса)

Обзорная рентгенограмма почек Слева – коралловидный камень в лоханке почки

Экскреторная урограмма Слева – коралловидный камень в лоханке почки

Экскреторная урограмма – камень лоханки правой почки Экскреторная урограмма – камень мочевого пузыря

Экскреторная урограмма. Расширение лоханки и мочеточника

Экскреторная урограмма. Расширение мочеточника

Экскреторная урограмма. Гидронефроз слева.

Экскреторная урограмма. Дистопия левой почки.

Исследование в условиях пневморетроперитонеума

Ретроградная пиелограмма Четко определяется большая тень опухоли с бугристыми контурами. Контрастное вещество выполняет большую чашечку нижнего полюса почки. Она и малые чашечки растянуты. Определяется симптом ампутации на уровне лоханки. Рак левой почки.

Ретроградная пиелография Справа – рак левой почки в области лоханки Слева – расширение мочеточника

Нефротомография Методика – экскреторная урография в сочетании с линейной томографией.

Цистоуретрография Справа – мужчина, слева - женщина

Отсроченная экскреторная урограмма – атония мочевого пузыря

Цистоуретерография

Отсроченная экскреторная урограмма – утолщение стенки мочевого пузыря

КТ брюшной полости Камни в чашечках левой почки

КТ брюшной полости Поликистоз почек

КТ почек

Реконструкция КТ почек (норма)

Гидронефроз слева

Подкапсульная гематома правой почки

Простая киста левой почки

Опухоль правой почки

Гипоплазия правой почки

Агенезия правой почки

Опухоль левой почки

Киста левой почки

КТ почек с контрастированием Туберкулезная каверна левой почки

КТ почек с контрастированием Туберкулезная каверна левой почки Реконструкция изображения почек

МРТ – қазіргі замандағы ақпараттығы мол зерттеу әдісі. Бүйрек МРТ қымбат және уақыты бойынша ұзақ зерттеу әдісі–екі немесе үш этапты зерттеу үшін 30 -40 минут қажет. Бүйрек паренхимасын, тостағаншаларды, түбекті, негізгі бүйрек қан тамырларын, паранефральді клетчатканы, көрші мүшелермен бүйректің байланысын, құрсақ бөліміндегі аортаны және төменгі қуысты венаны бағалауға мүмкіндік береді.

Визуальные методы исследования половой системы 1. УЗИ (сонография) органов малого таза 2. Рентгенологическое исследование органов малого таза: - метросальпингография (гистеросальпингография) - дуктография 3. Радионуклидная метросальпингография 4. КТ и МРТ органов малого таза. 5. Контрастирование артерии, вен матки и тазовой области.

Подготовка к УЗИ органов малого таза n Утром до исследования выпить 2 -3 стакана воды и задержать мочеиспускание. Наполненный мочой пузырь обеспечивает лучшую визуализацию внутренних половых органов.

n n n n Показания для УЗИ органов малого таза Определение беременности; Установление места положения плода, его количества, возраст, пол, аномалии развития, гибель; Измерение таза и оценка состояния родовых путей (деформации костей таза, кисты яичников); Определение гормонального статуса беременной. Установление внематочной беременности Под контролем УЗИ делают амниоцентез, биопсию хориона, забор крови плода (для диагностики генетических заболеваний). Повреждения и заболевания матки

УЗИ – анатомия женских половых органов Длина тела матки составляет 6 -8 см, переднезадний и поперечный размеры3, 5 -4, 5 см и 4, 5 -6, 5 см. n Маточные трубы и широкая связка матки на сонограммах не видны, а яичники дают округлые тени, которые располагаются вблизи матки. n

Показания для метросальпингографии Определение проходимости маточных труббесплодие n Выявление аномалии развития матки и маточных труб. n

Метросальпингография На обычных рентгенограммах матка и придатки не видны. n Для изучения полости матки и маточных труб используют метросальпингографию – это контрастирование полости матки и труб через канал шейки матки. n

Гистеросальпингография

Гистеросальпингография (двусторонний пиосальпинкс)

Гистеросальпингография (седловидная матка)

Гистеросальпингография (непроходимость маточных труб)

Гистеросальпингография (гидросальпинкс)

Гистеросальпингография (двурогая матка)

Возможные осложнения при метросальпингографии Обострение инфекции n Кровотечение n Перфорация стенки матки n Переход контрастного вещества в венозные или лимфатические сосуды. n

Методы лучевого исследования молочной железы УЗИ n Маммография n Дуктография n Термография n КТ n МРТ n

Маммография – рентгенологическое исследование молочной железы без контрастирования. n Дуктография – контрастное исследование протоков молочной железы. n Термография изучает тепловое поле молочной железы (разность температур различных участков). n

Показания для маммографии n n Профилактическое обследование женщин Выявление уплотнений молочной железы Уточнение формы мастопатии Маммография у мужчин при гинекомастиях.

Маммограмма в косой медиолатеральной проекции. n Пациентка К. , 68 лет. Жировой тип инволюции молочной железы.

n Пациентка К. , 47 лет. Жировая инволюция молочной железы. Железистый компонент представлен скудно в верхненаружном квадранте.

n МРТ нормальной молочной железы (Т 1 -ВИ) пациентки 35 лет.

Имплантанты молочных желез. Т 1 ВИ с КУ (Магневист) А-норма, В – рубцово-спаечный процесс А В 1, 5 Т

Заболевания молочной железы Мастопатии (диффузная, узловая формы) n Доброкачественные опухоли (киста, фиброаденома) n Злокачественные опухоли (рак молочной железы). n

Киста молочной железы n n На слайде представлена рентгенограмма молочной железы в боковой проекции. В верхнем отделе молочной железы определяется тень солитарной кисты округлой формы с гладкими ровными контурами диаметром 3, 5 см.

Множественные кисты n На слайде представлена картина молочной железы с множественными неосложненными кистами после пункции трех из них, опорожнения и введения в полость кист газа.

Рак молочных желез n Рентгеновская маммография: патологическое образование с нечеткими контурами, часто с патологическими обызвествлениями

Рак молочных желез n При МРТ с контрастным усилением накопление РКС злокачественной опухолью.

Рак молочных желез n Радионуклидный метод (ОФЭКТ, ПЭТ): повышенное накопление РФП солидным компонентом опухоли.