Рентгенографические методы исследования Рентгенологические методы исследования

Рентгенографические методы исследования

Рентгенологические методы исследования позволяют не только распознать характер патологического процесса, морфологические изменения, но и отметить функциональные нарушения, нередко в ранней стадии болезни.

Обзорная рентгенография мочевой системы Методика должна охватывать весть мочевой тракт, начиная от 10 ребра и кончая нижнем краем лобкового сочленения. Пучок рентгеновских лучей центрируется на третий-четвертый поясничный позвонок (L 3 L 4). При экспозиции закрывается грудная клетка, нижние конечности индивидуальными средствами защиты. При изучении обзорного снимка следует обратить внимание на расположение почек, плотность их тени, угол наклона, величину, форму, контуры. Нормальные почки располагаются с некоторым углом наклона по отношению оси позвоночника, и медиальный край их проецируется параллельно тени поясничной мышцы. При перемещении пациента из горизонтального в вертикальное положение почки смещаются книзу, в среднем 1 -1, 5 поясничных позвонка. По обзорному снимку можно судить не только об анатомическом строении почки, но и предположить характер пат. процесса в ней и окружающей клетчатке.

Качественная интерпретация результатов зависит от предварительной подготовки пациента, степени очищения желудочно-кишечного тракта. Подготовка: Основой подготовки к обзорной урографии почек является диетотерапия для очищения желудочно-кишечного тракта. Основные принципы рациона перед обзорным рентгеном почек: Исключение продуктов, вызывающих метеоризм (сахар, хлеб, молоко, бобовые продукты, картофель); Очистка кишки сорбентами (активированный уголь, полифепан, карболен); Отказ от приема еды вечером и утром перед процедурой; Завтрак с чаем без сахара.

Экскреторная урография рентгенологический метод исследования мочевыводящих путей, основанный на способности почки выделять (экскретировать) определённые рентгеноконтрастные вещества, введённые в организм, в результате чего на рентгенограммах получается изображение почек и мочевых путей. В качестве рентгеноконтрастного вещества используют йодсодержащие концентрированные (60 -80 %) растворы сергозина, урографина, уротраста и др. Препарат вводят внутривенно струйно медленно (в течение 2 -3 мин). Количество контраста рассчитывается на вес. Серия рентгенограмм, выполненных: первая на 5 -7 -й, вторая на 12 -15 -й, третья на 20 -25 минуте, в случае задержки выведения контрастного вещества делают отсроченные снимки на 45 и 60 минуте. Исследование позволяет составить практически полное представление о выделении контрастного вещества почками и его продвижении по мочевыводящим путям. Количество снимков определяется видом патологии. При анализе экскреторных урограмм оцениваются: положение, форма, размеры, контуры почек, функциональное состояние почек, форма и контуры мочеточников и мочевого пузыря.

Показания Противопоказания гематурия (примесь крови в моче); боль, источник которой находится в мочевыводящих путях; Повышенная чувствительность к йодированным контрастным веществам рецидивирующие инфекции мочевых путей; Острый гломерулонефрит подозрение на наличие мочекаменной болезни; Почечная недостаточность (острая и хроническая) Тиреотоксикоз подозрение на обструкцию мочеточника; выявление осложнений после хирургических вмешательств; Прием глюкофажа у больных с сахарным диабетом Феохромоцитома выявление врождённых аномалий; травма.

Ретроградная пиелография – инвазивный метод, при его использовании выполняется цистоскопия и катетеризация мочеточников. Рентгенконтрастное вещество вводят в мочеточник с натуживанием по катетеру. Достоинства: получение четкого изображения Осложнения: инфекция и повреждение мочевых путей !!!!! Проводят только при неинформативности экскреторной урографии.

Уретрографией называется рентгеновское контрастное исследование уретры при котором врач-уролог вводит в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь раствор рентген-контрастного вещества. Во время и после их заполнения выполняется несколько рентгеновских снимков по которым оценивают анатомическое состояние (строение, структуру) мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Исследование проводится в специальном рентгеновском кабинете, лучше при наличии возможности проведения визуального контроля в реальном времени (рентгеноскопии), что позволяет выбирать наилучшие изображения для фиксации, сократить время исследования и лучевую нагрузку. Какой-либо специальной подготовки к проведению уретрографии не требуется. Исследование как правильно практически безболезненно и не требует дополнительного обезболивания. Занимает оно в опытных руках не более 5 – 10 минут. Существует 2 разновидности уретрографии: восходящей (ретроградной) уретрографии микционная, нисходящая или выделительная цистоуретрография - вначале врачуролог наполняет мочевой пузырь пациента через уретру рентген-контрастным веществом до появления позыва на мочеиспускание и потом просит пациента помочиться под визуальным рентгеноскопическим контролем.