Скачать презентацию РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РАКА ЛЕГКИХ Кафедра лучевой диагностики и Скачать презентацию РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РАКА ЛЕГКИХ Кафедра лучевой диагностики и

Практикум Периф. рак.ppt

  • Количество слайдов: 90

РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РАКА ЛЕГКИХ Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом медицинской физики РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РАКА ЛЕГКИХ Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом медицинской физики ЯГМА

Периферический рак Рак слизистой субсегментарных и дольковых бронхов Периферический рак Рак слизистой субсегментарных и дольковых бронхов

Периферический рак Периферический рак

Периферический рак • Рентгеновская картина • Затемнение в легочном поле • Фоновые изменения легочного Периферический рак • Рентгеновская картина • Затемнение в легочном поле • Фоновые изменения легочного поля • Изменения смежных структур легкого (корни, плевра, грудная клетка) • Осложнения

Периферический рак • Затемнение в легочном поле Размеры Форма Положение Структура Периферический рак • Затемнение в легочном поле Размеры Форма Положение Структура

Периферический рак Размеры и форма Фокусное затемнение при размерах менее 1, 0 -1, 5 Периферический рак Размеры и форма Фокусное затемнение при размерах менее 1, 0 -1, 5 см чаще имеет неправильную форму, при малых размерах. Принято считать, что минимальная дифференцируемая тень не может быть более 4 -5 мм в диаметре

Периферический рак • В ряде случаев на начальных этапах опухоли имеет вид ограниченной тяжистости Периферический рак • В ряде случаев на начальных этапах опухоли имеет вид ограниченной тяжистости фиброзного характера и пневмониеподобного фокуса

Периферический рак • По мере роста обычно приобретает неправильноокруглую, шаровидную форму Периферический рак • По мере роста обычно приобретает неправильноокруглую, шаровидную форму

Периферический рак • По мере роста формируется округлой формы затемнение с нечеткими, бугристыми, местами Периферический рак • По мере роста формируется округлой формы затемнение с нечеткими, бугристыми, местами нерезкими контурами

Bronchogenic carcinoma на фрне тени средостения Bronchogenic carcinoma на фрне тени средостения

Периферический рак • Бугристость контуров связана с полицентрическим ростом и с неравномерностью роста злокачественной Периферический рак • Бугристость контуров связана с полицентрическим ростом и с неравномерностью роста злокачественной опухоли.

Периферический рак • Томограммы правого легкого в прямой проекции при периферическом раке верхней доли Периферический рак • Томограммы правого легкого в прямой проекции при периферическом раке верхней доли правого легкого

Периферический рак Симптом «злокачественной короны» Симптом «креста» Дорожка к корню, плевре изменения смежных участков Периферический рак Симптом «злокачественной короны» Симптом «креста» Дорожка к корню, плевре изменения смежных участков легочной ткани, возникающие за счет прорастания опухоли через межуточную ткань и лимфостаза

Периферический рак Периферический рак

Периферический рак • Динамика роста • Время удвоения объема (ВУО) • В отношении рака Периферический рак • Динамика роста • Время удвоения объема (ВУО) • В отношении рака легкого принято выделять • бурный темп роста (ВУО менее 30 дней), • быстрый темп(ВУО от 30 до 80 дней), • средний темп роста (ВУО от 80 до 150 дней) и • медленный темп роста опухоли (ВУО более 150 дней).

Периферический рак Периферический рак

Периферический рак • Известно, что плоскоклеточный рак имеет тенденцию к среднему темпу роста, железистый Периферический рак • Известно, что плоскоклеточный рак имеет тенденцию к среднему темпу роста, железистый рак — к медленному, а мелкоклеточный и недифференцированный рак — к быстрому темпу роста. В то же время определенное влияние на скорость роста оказывает и степень дифференцировки опухолевых клеток: чем менее дифференцирована опухоль, тем более выражена тенденция ее к быстрому росту. Опыт показывает, что при наличии бурного темпа роста (ВУО менее 30 дней) применение одного лишь хирургического метода недостаточно, необходимо дополнительное химиотерапевтическое лечение. Используя значения скорости местного роста, можно определить начальный момент возникновения опухоли, рассчитать период риска развития рецидива или метастаза, оценить качество химиотерапевтического или лучевого лечения.

Периферический рак • По мере роста периферическая опухоль, достигая 5— 6 см в диаметре, Периферический рак • По мере роста периферическая опухоль, достигая 5— 6 см в диаметре, прорастает более крупные стволы бронхов, и тогда в бронхографической картине можно обнаружить все признаки центрального рака, которые отражают уровень вовлечения в опухолевый процесс бронхиального дерева( «централизация» опухоли).

Периферический рак • Обширный периферический рак верхней доли справа с прорастанием грудной клетки и Периферический рак • Обширный периферический рак верхней доли справа с прорастанием грудной клетки и централизацией в виде поражения верхнедолевого бронха.

Периферический рак • Периферический рак слева с распадом • Распад в опухолевом узле встречается Периферический рак • Периферический рак слева с распадом • Распад в опухолевом узле встречается у 10— 35 % всех больных периферическим раком. Полостная, или так называемая кавернозная, форма рака легкого составляет 2, 5 % всех форм периферического рака. Распад в опухолевом узле объясняют несоответствием медленного образования сосудов интенсивному росту опухоли, в результате чего наступает некроз опухолевой ткани. Предполагают и воспалительную природу распада периферической опухоли.

Периферический рак • Полостная форма рака. Периодически полость может заполняться опухолевыми массами, а затем Периферический рак • Полостная форма рака. Периодически полость может заполняться опухолевыми массами, а затем появляться вновь. • (Слева) Небольшая полость на уровне IV ребра. • (Справа) Через 9 месяцев заметное увеличение размеров опухоли. Контуры стенок неровные, полость частично заполнена детритом. Деформация легочного рисунка вокруг опухоли.

Периферический рак • Распад опухоли, начавшись с мелкофокусного, переходит в крупнофокусный и заканчивается образованием Периферический рак • Распад опухоли, начавшись с мелкофокусного, переходит в крупнофокусный и заканчивается образованием крупной солитарной, центрально расположенной полости, стенки которой имеют различную толщину.

Периферический рак • Последнюю фазу распада периферического рака легкого описывают под названием «раковой каверны» Периферический рак • Последнюю фазу распада периферического рака легкого описывают под названием «раковой каверны» .

Периферический рак • Периферический рак с распадом в S 9 Периферический рак • Периферический рак с распадом в S 9

Периферический рак • Периферический рак, симулирующий тонкостенную кисту. Опухолевая дорожка к средостению. В центре Периферический рак • Периферический рак, симулирующий тонкостенную кисту. Опухолевая дорожка к средостению. В центре опухоли аспиргилема

Периферический рак • Осложнения • Метастазы в лимфатические узлы корня и средостения • Плеврит Периферический рак • Осложнения • Метастазы в лимфатические узлы корня и средостения • Плеврит • Прорастание грудной стенки

Периферический рак • Особенности метастазирования в лимфатические узлы корней и средостения Периферический рак • Особенности метастазирования в лимфатические узлы корней и средостения

Метастазирование во внутригрудные лимфатические узлы. • При раке легкого метастазы опухоли в лимфатические узлы Метастазирование во внутригрудные лимфатические узлы. • При раке легкого метастазы опухоли в лимфатические узлы корня и средостения отмечены у 42— 46 % больных, что оказывает большое влияние на выбор метода лечения. Вот почему рентгенологическое исследование должно быть направлено на выявление увеличенных лимфатических узлов корней легких и средостения. Поражение бронхопульмональных лимфатических узлов характеризуется расширением тени корня легкого, наружный контур корня полициклический или выпуклый. Очень часто, особенно на томограммах, в корне видны округлые тени. Лимфатические узлы этой регионарной группы нередко сливаются с тенью первичной опухоли. При поражении лимфатических узлов верхней трахеобронхиальной группы тень средостения в верхних отделах расширена, контур ее выпуклый или полициклический. Важнейший симптом — увеличение трахео-бронхиальных лимфатических узлов справа — выявляется напрямых томограммах потерей дифференцировки тени непарной вены.

Метастазирование во внутригрудные лимфатические узлы. • Поражение лимфатических узлов паратрахеальной группы характеризуется расширением верхних Метастазирование во внутригрудные лимфатические узлы. • Поражение лимфатических узлов паратрахеальной группы характеризуется расширением верхних отделов средостения. Тень увеличенных лимфатических узлов может сливаться с тенью ателектаза верхней доли. Поражение бифуркационных лимфатических узлов распознается по увеличению угла бифуркации трахеи и дугообразному оттеснению средней трети контрастированного пищевода влево и кпереди. Следует отметить, что увеличение размеров лимфатических узлов еще не свидетельствует об их опухолевой природе — это наблюдается у 40 % больных раком легкого. В связи с этим рентгенологические данные о наличии увеличенных лимфатических узлов, несомненно имеющие самостоятельное диагностическое значение, используются также для отбора больных с целью морфологической верификации при помощи бронхологического (трансбронхиальная пункция) или хирургических (медиастиноскопия, фиброторакоскопия)методов.

Метастазирование во внутригрудные лимфатические узлы. • Увеличение лимфатических узлов обоих корней легких при внутригрудной Метастазирование во внутригрудные лимфатические узлы. • Увеличение лимфатических узлов обоих корней легких при внутригрудной лимфопатии

Периферический рак • Метастатическое поражение лимфатических узлов бронхопульмональной группы справа Периферический рак • Метастатическое поражение лимфатических узлов бронхопульмональной группы справа

Периферический рак • Метастатическое поражение лимфатических узлов бронхопульмональной группы справа Периферический рак • Метастатическое поражение лимфатических узлов бронхопульмональной группы справа

Периферический рак с распадом и деструкцией ребер Периферический рак с распадом и деструкцией ребер

Периферический рак • Периферический рак с распадом и деструкцией ребер Периферический рак • Периферический рак с распадом и деструкцией ребер

Периферический рак • Справа в базальном отделе шаровидная тень с нечеткими неровными контурами. Выпот Периферический рак • Справа в базальном отделе шаровидная тень с нечеткими неровными контурами. Выпот в добавочную междолевую щель.

Примерные описания Примерные описания

• • • Вариант 1 На рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции • • • Вариант 1 На рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется: справа, в нижних отделах, на уровне передних отрезков 5 -6 ребер на неизмененном легочном фоне неправильно-округлой формы фокусное затемнение средней интенсивности, размером 5, 0 на 6, 0 см, с неровными, нечеткими контурами, связанное линейными тенями с хвостовой частью правого корня, с наличием в его центральной зоне просветления с неровными контурами за счет полости, в просвете которой находится жидкость с горизонтальным верхним уровнем, занимающая до половины ее объема. Корни уплотнены, расширены, снижены в структурности. Правый корень представляется деформированным, с элементами полицикличности. Диафрагма обычна. В плевральной полости справа вероятно наличие небольшого количества жидкости за счет характерного затемнения в области наружного ребернодиафрагмального синуса. Органы средостения – по средней линии. Для уточнения – рентгенография в правой боковой проекции, линейная рентгеновская томография средостения (корни легких) – срезы 9, 10, 11.

• Вариант 2 • На рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется: • Вариант 2 • На рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется: справа, в проекции S-8 -10 на неизмененном легочном фоне шаровидное образование с неровными, нечеткими контурами, с наличием в нем центральнорасположенной полости с неровными, ланкартообразными контурами, с жидким содержимым, занимающим до ½ ее объема, связанное с хвостовой частью правого корня усиленным по перибронхиальному и перивоскулярному типу легочным рисунком. Корни расширены, уплотнены, правый корень деформирован за счет увеличения бронхопульмональных лимфоузлов. В плевральной полости справа, в области наружного ребернодиафрагмального синуса небольшое количество жидкости с признаками частичной организации. • Органы средостения по средней линии. Сердце – без особенностей. • Для уточнения – рентгенография в правой боковой проекции, линейная рентгеновская томография средостения (корни легких) – срезы 9, 10, 11.

• На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется: слева в • На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется: слева в средне-медиальных отделах фокусное, средней интенсивности, неоднородное затемнение неправильно округлой формы с неровными, местами нечеткими контурами, размером 6 на 5 см, сливающееся с тенью левого корня и расположенное на неизмененном легочном фоне. Справа – без особенностей. Корни структурны, признаков увеличения лимфатических узлов средостения и корней легких не отмечается. Диафрагма и синусы обычны. Органы средостения по средней линии. Сердце, аорта – норма. • Заключение: Картина периферического рака левого легкого. Для уточнения локализации показана рентгенография в левой боковой проекции

Вопросы для самопроверки Вопросы для самопроверки

Вопрос • В какой части • В сегментарных бронхиального дерева бронхах и глубже возникает Вопрос • В какой части • В сегментарных бронхиального дерева бронхах и глубже возникает • В субсегментарных периферический рак бронхах и глубже легкого? • В субсегментарных и дольковых бронхах • В любой

Ответ • В субсегментарных и дольковых бронхах Ответ • В субсегментарных и дольковых бронхах

Вопрос • В каких отделах легкого чаще локализуется периферический рак? • В любых с Вопрос • В каких отделах легкого чаще локализуется периферический рак? • В любых с одинаковой частотой • В верхней доле правого легкого • В нижней доле левого легкого • В 3, 6, 10 сегментах обоих легких • В средней доле справа

Ответ • В 3, 6, 10 сегментах обоих легких Ответ • В 3, 6, 10 сегментах обоих легких

Вопрос • Какие рентгеновские симптомы отмечаются при периферическом раке легкого? • Затемнение в легочном Вопрос • Какие рентгеновские симптомы отмечаются при периферическом раке легкого? • Затемнение в легочном поле фокусного характера • Фоновые изменения легочного поля • Изменения смежных структур легкого (корни, плевра, грудная клетка) • Затемнение в легочном поле кольцевидного характера • Затемнение в легочном поле инфильтративного характера

Ответ • Затемнение в легочном поле фокусного характера • Фоновые изменения легочного поля • Ответ • Затемнение в легочном поле фокусного характера • Фоновые изменения легочного поля • Изменения смежных структур легкого (корни, плевра, грудная клетка) • Затемнение в легочном поле кольцевидного характера

Вопрос • Осложнения периферического рака? • Метастазы в лимфатические узлы корня и средостения • Вопрос • Осложнения периферического рака? • Метастазы в лимфатические узлы корня и средостения • Плеврит • Эмпиема плевры • Ателектаз • Прорастание грудной стенки

Ответ: • Метастазы в лимфатические узлы корня и средостения • Плеврит • Прорастание грудной Ответ: • Метастазы в лимфатические узлы корня и средостения • Плеврит • Прорастание грудной стенки Метастазирование во внутригрудные лимфатические узлы

Атипичные формы рака легких • 1. Медиастинальный рак характеризуется метастазированием в лимфоузлы средостения с Атипичные формы рака легких • 1. Медиастинальный рак характеризуется метастазированием в лимфоузлы средостения с развитием синдрома верхней полой вены. При обследовании первичный очаг в легком выявить не удается. 2. Рак верхушки легкого (опухоль Панкоста) распространяется на I–II ребра, позвонки, нервы шейного и плечевого сплетения, симпатический ствол и подключичные сосуды. 3. Первичный карциноматоз легких – крайне редкое проявление рака легкого с мультифокальным, чаще всего двусторонним поражением.

Медиастинальный рак легкого • Под «медиастинальным раком легкого» подразумевают метастатическое поражение бронхопульмональных и трахеобронхиальных Медиастинальный рак легкого • Под «медиастинальным раком легкого» подразумевают метастатическое поражение бронхопульмональных и трахеобронхиальных лимфатических узлов при невыявленном раке легкого либо другого органа. Эта форма встречается редко(до 1% случаев).

Медиастинальный рак легкого • Признаки неравномерного увеличение лимфатических узлов бронхопульмональных паратрахеальных и бифуркационной групп Медиастинальный рак легкого • Признаки неравномерного увеличение лимфатических узлов бронхопульмональных паратрахеальных и бифуркационной групп

Медиастинальный рак легкого • Преобладающим в клинической картине является компрессионный медиастинальный синдром, а рентгенологическая Медиастинальный рак легкого • Преобладающим в клинической картине является компрессионный медиастинальный синдром, а рентгенологическая картина напоминает таковую при системном поражении лимфатических узлов средостения. Медиастинальная форма рака наблюдается обычно при небольших опухолях с высокой биологической активностью к распространению по лимфатическим путям. Указанные проявления этой формы рака обусловлены особенностями растущей опухоли, которая, не достигая больших размеров, рано метастазирует в лимфатические узлы средостения. Они значительно увеличиваются в размерах и сдавливают прилежащие органы средостения, главным образом крупные сосуды (кава-синдром); в этих условиях первичный опухолевый узел обычно остается невидимым.

Медиастинальный рак легкого • Признаки неравномерного увеличение лимфатических узлов бронхопульмональных паратрахеальных и бифуркационной групп Медиастинальный рак легкого • Признаки неравномерного увеличение лимфатических узлов бронхопульмональных паратрахеальных и бифуркационной групп

Медиастинальный рак легкого • Отсутствие рентгенологической тени узла может быть связано с тем, что Медиастинальный рак легкого • Отсутствие рентгенологической тени узла может быть связано с тем, что он расположен на периферии, имеет минимальные размеры и не доступен рентгенологическому выявлению. Первичная опухоль может локализоваться в крупном бронхе, не вызывать нарушения бронхиальной проходимости изза небольших размеров и не выявляться на фоне расширенной тени средостения.

Медиастинальный рак легкого • На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки определяется одностороннее(чаще правостороннее)расширение срединной Медиастинальный рак легкого • На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки определяется одностороннее(чаще правостороннее)расширение срединной тени на всем ее протяжении, а при изолированномпоражении одной из групп лимфатических узлов – на соответствующем уровне. В легочной ткани патологических изменений не отмечается. • На томограммах виден сплошной, массивный, однородный конгломерат с крупноволнистыми или бугристыми, не совсем четкими контурами. В боковой проекции тень конгломерата лимфатических узлов в проекции центрального средостения. Бронхи и трахея в местах прилежания увеличенных л. у. равномерно сужены, но не образуют характерную для рака культю.

Рак Панкоста (верхушечный рак) • Рентгенологическая картина этой опухоли характеризуется затемнением в области верхушки Рак Панкоста (верхушечный рак) • Рентгенологическая картина этой опухоли характеризуется затемнением в области верхушки легкого. Нижняя граница опухоли обычно дугообразная, выпуклостью направлена книзу. верхние очертания тени не прослеживаются. Поскольку в течение бессимптомного периода больной не обращается к врачу, в большинстве случаев рентгенологическое исследование производят тогда, когда процесс уже вышел за пределы легкого. На фоне затемнения часто удаётся видеть разрушение задних отрезков I, II, а иногда и III ребер. Необходимо оценить также состояние нижних шейных и верхних грудных позвонков, поскольку при этой форме рака возможны разрушение поперечных отростков или узуры боковых поверхностей тел.

Рак Панкоста (верхушечный рак) • Распространенное затемнение верхушки левого легкого с признаками костной деструкции Рак Панкоста (верхушечный рак) • Распространенное затемнение верхушки левого легкого с признаками костной деструкции задних отделов 2 го ребра

Рак Панкоста (верхушечный рак) • Опухоль Панкоста (рак верхней доли лёгкого) может вызывать симптомы, Рак Панкоста (верхушечный рак) • Опухоль Панкоста (рак верхней доли лёгкого) может вызывать симптомы, обусловленные поражением плечевого сплетения и симпатических ганглиев; возможно разрушение позвонков в результате прорастания опухоли. Возникают боли и слабость в руке, её отёк, синдром Горнера (птоз, миоз, энофтальм и ангидроз, связанные с повреждением шейного отдела симпатического ствола).

Рак Панкоста (верхушечный рак) • Распространенное затемнение верхушки левого легкого с признаками костной деструкции Рак Панкоста (верхушечный рак) • Распространенное затемнение верхушки левого легкого с признаками костной деструкции задних отделов 3 -го ребра

Рак Панкоста (верхушечный рак) • Pancoast tumor. A 53 year-old man with a 50 Рак Панкоста (верхушечный рак) • Pancoast tumor. A 53 year-old man with a 50 pack-year history of smoking began experiencing upper back pain for several weeks. PA chest radiograph shows asymmetry of the apices (superior sulcus). The right apex is more opaque than the left. When the image is enlarged, the partially destroyed second and third right posterior ribs near the costovertebral junction can be seen.

Рак Панкоста (верхушечный рак) Рак Панкоста (верхушечный рак)

Рак Панкоста (верхушечный рак) • Распространенное затемнение верхушки левого легкого с признаками костной деструкции Рак Панкоста (верхушечный рак) • Распространенное затемнение верхушки левого легкого с признаками костной деструкции задних отделов 2 -го ребра

Рак Панкоста (верхушечный рак) • Рак Панкоста Рак Панкоста (верхушечный рак) • Рак Панкоста

РКТ и МРТ РКТ и МРТ

Карциноматоз • Это одна из форм гематогенного метастазирования рака в легкие. Поражение легких может Карциноматоз • Это одна из форм гематогенного метастазирования рака в легкие. Поражение легких может быть следствием метастазирования из первичного очага, находящегося как в самих легких, так и в других органах и тканях. Однако нередки случаи, когда уточнить локализацию первичного очага не удается. По сравнению с солитарными метастазами карциноматоз легких встречается значительно реже (соотношение 6: 1).

Карциноматоз • Диссиминированные изменения в легких при карциноматозе Карциноматоз • Диссиминированные изменения в легких при карциноматозе

Карциноматоз • При рентгенологическом исследовании отмечается картина мелкоочаговой милиарной диссеминации. Интерпретация дисссминированных изменений в Карциноматоз • При рентгенологическом исследовании отмечается картина мелкоочаговой милиарной диссеминации. Интерпретация дисссминированных изменений в легких затруднительна при отсутствии признаков первичной опухоли или в тех случаях, когда локализацией первичного очага являются легкие (по своим размерам первичный очаг может не отличаться в этих случаях от метастатических). Многочисленные цитологические исследования мокроты, смывов из бронхов, лаважной жидкости, материала биопсий легочной ткани позволяют верифицировать диагноз.

Карциноматоз • Диссиминированные изменения в легких при карциноматозе Карциноматоз • Диссиминированные изменения в легких при карциноматозе

Пневмониеподобный рак • Бронхиолоальвеолярный рак (вариант аденокарциномы) возникает в альвеолах, распространяется вдоль стенок альвеол Пневмониеподобный рак • Бронхиолоальвеолярный рак (вариант аденокарциномы) возникает в альвеолах, распространяется вдоль стенок альвеол и вызывает легко выявляемое рентгенологически уплотнение доли. Бронхиолоальвеолярный рак обнаруживают в трёх формах: одиночный узел, многоузловая и диффузная (пневмоническая) формы. Прогноз в ранних стадиях относительно благоприятный

Пневмониеподобный рак • По степени распространения процесса в легких различают ограниченную и диффузную формы. Пневмониеподобный рак • По степени распространения процесса в легких различают ограниченную и диффузную формы. Наиболее часто процесс начинается в периферических отделах легких в виде узла или нескольких узелков, размером 0, 5— 10 см, с неровными, но четкими контурами. Структура узла чаще неоднородная, фрагментированная, легочная ткань вокруг опухоли мало изменена. В ряде случаев узелковые тени, сливаясь, образуют фокусы уплотнения легочной ткани по типу инфильтратов. Инфильтрация может захватывать сегмент или долю, обуславливая картину сегментита, лобита, а иногда распространяется на все легкое. Диффузная форма бронхиолоальвеолярного рака встречается в двух формах: пневмониеподобной, проявляющейся массивным участком уплотнения легочной ткани, и диссеминированной — в виде множественных рассеянных узелковых образований различных размеров. При бронхиолоальвеолярном раке бронхи, как правило, не изменены, но могут поражаться вторично. Возникающие ателектазы являются следствием обтурации бронхов секретом или сдавления опухолевыми массами. Легочные изменения сопровождаются поражением плевры, которая может быть покрыта опухолевыми узелками.

Пневмониеподобный рак • Альвеолярноклеточный рак Пневмониеподобный рак • Альвеолярноклеточный рак

Пневмониеподобный рак Пневмониеподобный рак

Пневмониеподобный рак Пневмониеподобный рак

Пневмониеподобный рак • Анализ форм рентгенологического проявления с учетом возможности стертой клинической картины показывает, Пневмониеподобный рак • Анализ форм рентгенологического проявления с учетом возможности стертой клинической картины показывает, что по течению эта форма рака может походить на периферический рак легкого, шаровидную хроническую пневмонию, гематогенно-диссеминированный туберкулез, саркоидоз, пневмосклероз и др. При дифференциальной диагностике возникают значительные трудности. В этом плане решающее значение приобретает цитологическое исследование мокроты и материалов, полученных при пункционной и катетеризационной биопсии.

Вопрос • Атипичные формы • Медиастинальный рак периферического рака • Пневмониеподобный легких? рак • Вопрос • Атипичные формы • Медиастинальный рак периферического рака • Пневмониеподобный легких? рак • Рак верхушки легкого (опухоль Панкоста) • Первичный карциноматоз легких

Ответ: Медиастинальный рак Опухоль Панкоста Диссиминированные изменения в легких при карциноматозе • Рак верхушки Ответ: Медиастинальный рак Опухоль Панкоста Диссиминированные изменения в легких при карциноматозе • Рак верхушки легкого (опухоль Панкоста) • Первичный карциноматоз легких • Медиастинальный рак