Рентгенодиагностика ателектаза легких Кафедра лучевой диагностики и

Рентгенодиагностика ателектаза легких Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом медицинской физики ЯГМА

Определение n Ателектаз лёгкого - потеря участком лёгкого воздушности, возникающая остро или в течение длительного периода времени. В поражённой спавшейся области наблюдают сложное сочетание безвоздушности, инфекционных процессов, бронхо- эктазов, деструкции и фиброза.

Этиология и патогенез n Обструкция просвета бронха пробками вязкого бронхиального секрета, опухолью, кистами средостения, эндобронхиальной гранулёмой или инородным телом n Увеличение поверхностного натяжения в альвеолах вследствие кардиогенного или некардиогенного отёка лёгких, дефицита сурфактанта, инфекции n Патология стенок бронха: отёк, опухоль, бррнхомаляция, деформация n Сдавление дыхательных путей и /или самого лёгкого, вызванное внешними факторами (гипертрофия миокарда, аномалии сосудов, аневризма, опухоль, лимфаденопатии)

Этиология и патогенез n Увеличение давления в плевральной полости (пневмоторакс, выпот, эмпиема, гемоторакс, хилото- ракс) n Ограничение подвижности грудной клетки (сколиоз, нервно-мышечные заболевания, паралич диафрагмального нерва, наркоз) n Острый массивный лёгочной коллапс как послеоперационное осложнение (в результате гипотермии, инфузии сосудорасширяющих средств, введения больших доз опиоидов, седативных средств, а также в результате передозировки кислорода во время наркоза и длительной неподвижности больного).

Патоморфология n Капиллярная и тканевая гипоксия становится причиной транссудации жидкости. Альвеолы заполняются бронхиальным секретом и клетками, что препятствует полному спадению ате- лектазированного участка n Присоединение инфекции вызывает фиброз и бронхоэктазы.

Класссификация n Обтурационный (обструктивный) ателектаз n Релаксационный ателектаз n Адгезивный ателектаз n Рубцовый ателектаз n Ателектаз на фоне выраженного пневмофиброза

Рентгеновская семиотика n Гиповентиляция нижней доли слева при инородном теле нижнедолевого бронха. Проба Вальсальвы – Мюллера. Справа на вдохе – без патологии. Слева на выдохе – смещение органов средостения влево, снижение пневматизации нижних отделов левого легкого

Рентгеновская семиотика n Характер затемнения n Признаки уменьшения объема легкого n Смещение соседних структур __________ Обтурационный ателектаз правого легкого

Рентгеновская семиотика n Релаксационный ателектаз

Рентгеновская семиотика n Адгезивный ателектаз n Увеличение поверхностного натяжения в альвеолах вследствие кардиогенного или некардиогенного отёка лёгких, дефицита сурфактанта, инфекции

Рентгеновская семиотика n Круговой ателектаз

Рентгеновская семиотика n Круговой ателектаз

Рентгеновская семиотика n Симптом вогнутой границы (Bowing Sign)

Рентгеновская семиотика n S- образный симптом

Рентгеновская семиотика n Ателектаз левого легкого

Рентгеновская семиотика n Ателектаз верхней доли левого легкого

Рентгеновская семиотика n Ателектаз нижней доли левого легкого

Рентгеновская семиотика n Ателектаз правого легкого

Рентгеновская семиотика n Ателектаз верхней доли правого легкого

Рентгеновская семиотика n Ателектаз средней доли правого легкого

Рентгеновская семиотика Ателектаз нижней доли правого легкого

Рентгеновская семиотика Субсегментарный ателектаз S 3 справа

Рентгеновская семиотика n Субсегментарный ателектаз S 3 справа

Рентгеновская семиотика n Ателектаз средней доли после аспирации контрастной взвеси при нарушении глотания.

Рентгеновская семиотика Симптом аэробронхографии при ателектазе верхней доли справа на фоне пневмонии

n Chest radiograph in a child shows an inhaled metal screw.