RENAL PROTECTION FROM FOOD TO DRUG 江守山 新光醫院腎臟科 江醫師的魚舖子 恆剛房屋健診中心
下列何者是安全的？ 豬血糕 炒豬肝 切豬頭皮 薑絲大腸 鳳梨蝦球 4
癌症蟬聯台灣十大死因榜首 30年 5
喝咖啡防肝病 不要太燙 每天限 4杯或以下 不用漂白的濾紙 咖啡要用濾紙過濾-去除咖啡醇可以降膽固 醇 不用”有機溶劑”去咖啡因法 最好使用沒有農藥的咖啡 如何泡 可以降低肝硬化及肝癌50％包括BC肝 效果遠勝於保肝片與蜆精
咖啡 東京 9萬人的研究證實中年以上的人喝咖啡可以降低肝癌50％ （Inoue, 2005)，日本研究人員發現每天喝咖啡可助預防一般 的肝癌。研究人員對九萬多名日本人進行的調查發現每天喝咖 啡或差不多每天都喝咖啡的人出現肝癌的機會比起那些從不喝 咖啡的人減少一半。每天喝一至兩杯咖啡便起到保護作用如果 每天所喝的咖啡多達三至四杯保護作用也會隨之增加。 研究人員是從一項對動物的肝癌研究中獲得啟發的。因此在東 京的國家癌病中心便分析過去十年喝咖啡的人與不喝咖啡的人 和肝癌的關係研究發現在過去十年從不喝咖啡或差不多不喝咖 啡的人出現肝癌的比率為每十萬人有547. 2 個病例。但每天喝咖啡的人 出現肝癌的比率為每十萬人有 214. 6 個病例。 不過研究人員無法比較一般咖啡與沒有咖啡因的咖啡功效上的 分別。2005 年 02 月。後來台灣大學的研究也得到同樣的結果。 2010/2
瑞典卡洛琳斯卡醫學院的拉松與沃爾克博士聯合在美國《胃腸 病學》雜誌上發表報告指出，醫學界過去 20年累積了許多有關 咖啡對肝功能與肝疾病的潛在益處的研究資料；有好幾項研究 發現喝咖啡跟肝酶水準呈反 比，而肝酶水準的高低又跟罹患慢 性肝病和肝硬化有關。 研究人員於是對已發表的流行病學研究進行大規模的檢討，以 找出喝咖啡跟罹患肝癌風險的關係。他們 對11項研究結果進行 統合分析，研究共涉及2260個 肝癌病人和23萬 9146個用來進 行對比研究的健康 人士。研究人員發現，所有研究都顯示喝咖 啡跟患肝癌的風險呈反比，而這種關係在其中 6個研究中尤其明 顯。 拉松與沃爾克指出，咖啡含大量抗氧化劑如綠原酸(chlorogenic acid)，能對抗氧化應激(oxidative stress)，防止致癌物的形成。 此外，在動物身上進行的試驗也明確顯示咖啡與綠原酸有抑制 肝癌的作用。
常喝去咖啡因咖啡可以降低直腸癌（ Michels, 2005) 但是一天喝超過5杯的咖啡會增加膀胱癌（ Villanueva, 2006) 買用二氧化碳法去咖啡因或瑞士水去咖啡 因法的咖啡，用三氯乙烯去咖啡因的咖啡 在動物實驗引起腫瘤 使用未漂白的咖啡濾紙以避免戴奧辛的超 量
關燈睡覺預防乳癌 預防近視 預防乳癌 保護夜行性動物 保護地球 節省電費 當作火災逃生演練，增加火災時存活率
在五星級大飯店的生魚片吧 下列何者不能吃? 旗魚 l 鮪魚 l 台灣鯛 l 養殖的鮭魚 l 現流的魚 l 37
養殖鮭魚的問題 2004 Science 指稱歐洲養殖鮭魚含致癌物 戴奧辛，2008俄羅斯禁止挪威養殖鮭魚進 口 2007/09/22 中央社報導行政院衛生署日前 公告查獲一批智利鮭魚排含禁藥還原孔雀 綠，進口商為高雄的好巿多股份有限公司 38
野生 vs 養殖 2018/3/16
點哪一種茶應該是安全的？ 膨風茶 東方美人茶 白毫烏龍
Renal protection Food Drug
膳食纖維只降低高血壓患者的血壓 Whelton: J Hypertens, Volume 23(3). March 2005. 475– 481
橄欖油可以降血壓 Figure 1. Resting systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) in 23 hypertensive patients during a 6 month intervention period with an olive oil– (MUFA) or sunflower oil–rich diet (PUFA). From: Ferrara: Arch Intern Med, Volume 160(6). March 27, 2000. 837 -842
魚油可降低血壓
魚油降血壓對高血壓及小於 45歲的效果最大 Fig. 2 Blood pressure (BP) response in 36 randomized trials of fish oil and BP, by mean age and presence of hypertension in the study populations. SBP, systolic blood pressure; DBP, diastolic blood pressure. Bars represent mean, weighted differences in BP change during fish oil supplementation between the intervention and control groups. The interaction between age and hypertension was not statistically significant (P = 0. 34 for SBP and P = 0. 26 for DBP). from: Geleijnse: J Hypertens, Volume 20(8). August 2002. 1493 -1499
Ferraro PM; NDT. 24(1): 156 -60, 2009 Jan.
omega-3脂肪酸與海魚 虱目魚、鱈魚、烏魚則是油脂雖高，但 omega-3脂肪酸卻不高；而鮪魚、黃魚、鱸 魚、白帶魚則幾乎不含omega-3脂肪酸。 秋刀魚、鯖魚、土魠魚、鮭魚是omega-3脂 肪酸較高的魚類
常見廠牌魚油中汞含量
資料來源：台北醫學院公共衛生研究所韓伯 檉 等 的研究、農委會農業藥物毒物試驗所「食品中毒 金屬含量及管制標準」、 《 毒物雜誌 》 (Toxicology) 本文轉載自天下雜誌 2003年 4月 1日之「特別企畫」專文
停車場使用方法 -防癌篇 除駕駛之外在一樓上下車：避免倒車意外 撞傷，降低廢氣暴露 駕駛最好輪流擔任 不熱車: 少耗油，不傷身 停好車迅速熄火 空氣污染物濃度愈往下樓層愈高（成大建 築研究所林厚順2007）
停車場使用方法 -防癌篇 地下停車場多屬於密閉空間室內空氣品質不良 冷車排廢氣多 環保署監測辦公室地下停車場空氣品質發現，上下 班車輛進出地下停車場尖峰時段，空氣中苯及丙烯 醛濃度較非尖峰期間高逾 3. 8倍（2011/2) 停車場使用者暴露於停車區域 40年，每年暴露 253 天，每天暴露 20分鐘，其終生致癌風險值為 8. 34*10 -6，終生致癌風險高於可接受致癌風險值 106 國立台北科技大學環境 程與管理研究所江家豪
l 在尋求腎病病人的疾病預防 時，發現有一個國外研究指出 (糖尿病照顧雜誌 2001年 5月 24(5)︰ 805 -10) : 魚蛋白質的 攝取在第一型糖尿病的病患 方面可以降低顯微蛋白尿的 危險 。 l 這對於百分之四十會變成尿 毒症的糖尿病族群，具有很大 的保護效果 。
Not every fish is the same 下列何者傷害腎臟? 鯊魚 l 旗魚 l 鮪魚 l 布袋安平虱目魚與台灣鯛 l 含重金屬的牡蠣文蛤如新竹 l
野生 vs 養殖 2018/3/16
為何女性比男 性有吸引力?
… 還有問題嗎?
腎臟除了過濾、製造維生素D等功能，還會製造精胺酸、組胺 酸、酪胺酸及絲胺酸等胺基酸。其功能及缺乏時症狀如下 精胺酸 Arginine(半必須胺基酸 ) 絲胺酸 Serine(非必須胺基酸 ) v幫助清除體內含氮廢物 v幫助製造合成 Nitric Oxide, 幫助血 管擴張、改善血壓 v促進生長激素分泌，促進傷口癒合 v合成葉酸、白血球及紅血球 v 製造抗體 v與認知有關 v舒緩疼痛 缺乏症狀：尿毒、高血壓 組胺酸 Histidine(必須胺基酸 ) v佔紅血球 8. 5% v促進白蛋白合成 v細胞 合成的重要成分之ㄧ 缺乏症狀：貧血、認知力差 酪胺酸 Tyrosine(半必須胺基酸 ) v神經傳導物質 v幫助記憶、改善品質 v舒緩心理壓力 缺乏症狀：睡眠品質差、認知力下降、憂 鬱 缺乏症狀：貧血、易疲勞
市售低蛋白營養品比較 保健適 慎補素 特色 高熱量 / 低蛋白 強化腎臟易缺的胺基酸 三 @@ 低 @@配方 高熱量 / 低蛋白 特殊營養食品字號 益 @ 易能 @ 高熱量 / 低蛋白 特殊營養食品字號 亞 @ 腎 @@ 高熱量 /限制蛋白、 電解質、水 蛋白質 1公克 3. 9公克 0. 8公克 7. 1公克 熱量 140大卡 242大卡 200大卡 475大卡 鈣 (mg)高 218 125 174 331 鈉 (mg)低 10 125 113 186 鉀 (mg)低 40 187. 5 129 265 磷 (mg)低 4 60 57 175 纖維 (g)高 3 1. 15 1. 3 - 鐵 (mg)適 3 2. 25 1. 35 4. 5 熱量 果糖 植物油 麥芽糊精 , 果糖 植物油 麥芽糊精、蔗糖 植物油 麥芽糊精 植物油 碳水化合物 18 g 32. 45 g 30. 7 g 60. 6 g 脂質 7 g 11. 1 g 8. 2 g 22. 7 g 產地 美國 比利時 台灣 美國 價錢 799元 768 g (24份 ) 760元 /800 g (16份 ) 385元 /400 g (8份 ) 350元 / 45 g. X 9包 88元 / 237 ml 每份 33. 3元 47. 5元 38. 9元 88元 消費保健處 59
鄰苯二甲酸酯類可塑劑 1. 鄰苯二甲酸雙 -2 -乙基己基酯 (DEHP) 2. 鄰苯二甲酸二正辛酯 (DNOP) 3. 鄰苯二甲酸二異壬酯 (DINP) 4. 鄰苯二甲酸二異癸酯 (DIDP) 5. 鄰苯二甲酸丁苯甲酯 (BBP) 6. 鄰苯二甲酸二丁酯 (DBP) 60
DEHP 吸收及代謝 • 兒童腸道吸收比成人更多的 DEHP • 胎兒及新生兒、青春期前的兒童缺乏 血液睪丸障壁 • 24 -48小時由腎臟排泄
鄰苯二甲酸鹽 Phthalates(pronounced: THAL -ates) • 改變男嬰的生殖系統 • 可能引起癌症 • 通常不列入成分標示 (Source: Journal of Environmental Health Perspectives, May 2005).
DEHP 依據各國包括英國、美國、瑞典、加拿大、日本、韓國及 我國相關研究與調查結果，顯示透過飲食而攝入 DEHP 之 情形普遍存在，國人每日自食物攝入DEHP 的量約為 1. 029 mg 國家癌症研究中心（IARC）將DEHP歸類為第 2 B類致癌 物，即確認為動物致癌物，但人類資料尚不充分。 而台灣孕婦體內塑化劑濃度，在全球名列前茅。DEHP代 謝物MEHP濃度，是美國孕婦 4. 6微克的13倍。 會導致甲狀腺素分泌過低，影響胎兒中樞神經和成長。因 為影響內分泌，也會造成女童性早熟，2～ 8歲就來月經， 男童容易出現女性化行為傾向
陽明大學環境研究所教授陳美蓮就曾經針 對超商便當做研究，便當加熱後，DEHP的 濃度就會達每日容忍攝取量的63. 1～ 92. 2％。 悲慘的是，連灰塵都有。由於化合物會蒸 發，散落在灰塵中。據研究我國家戶灰塵， 客廳地板和沙發灰塵就高達 1643. 6微克， 約是美國灰塵的4倍—小心軟質塑膠地板、 沙發
在化妝品中的鄰苯二甲酸鹽 由獨立實驗室做的檢測證 實鄰苯二甲酸鹽存在於 3/4 的化妝品中 所有 17 香水 9 out of 14防臭劑 6 out of 7 脫毛劑 4 out of 7慕絲mousses 14 out of 18髮膠 2 out of 9 手和身體的潤膚 乳 (Source: Not Too Pretty Report 2002)
DEHP in Medical Devices • Used to make PVC plastic flexible • 20 - 40 % by weight; up to 80% in tubing. • Not bound to the vinyl; readily leaches. • Leaching increased by lipid-like content of fluids, temperature, agitation, storage time.
塑化劑對腎臟之影響危 害 67
DEHP and DBP have been shown to cause renal cysts in rodents and they also produce renal peroxisome proliferation. Although renal cysts have been noted in haemodialysis patients and haemodialysis is a route of exposure to DEHP, there are no data to suggest a cause and effect relationship.
acquired cystic kidney disease (ACKD) 50 -fold increased risk of renal cell carcinoma in ACKD compared to the general population. frequently bilateral (90%) and multicentric (50%)
Effects of a diet that included di-(2 -ethylhexyl)phthalate (DEHP; 0. 01 or 0. 05%) during 22 mo in wild-type (WT) and peroxisome proliferator–activated receptor α (PPARα)-null (KO) mice. Kamijo Y et al. JASN 2007; 18: 176 -188 © 2007 by American Society of Nephrology
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